цитарабин

Цитарабин е антивирусно лекарство, но се използва главно при противоракова химиотерапия.

Citarabine - Химична структура

Цитарабин е известен също като цитозин арабинозид или Ara-C.

От химическа гледна точка, цитарабин се състои от молекула на цитозин (една от азотните бази, които образуват ДНК), свързана с молекула арабинозио (захар).

Показания

За това, което използвате

Употребата на цитарабин е показана за: \ t

Да индуцират ремисия при остра миелоидна левкемия при възрастни и деца;
Лечение на други бели пролиферативни форми (като лимфом на Буркит, миелоидна левкемия и лимфна левкемия);
Лечение на лимфоматозен менингит. Тази патология възниква, когато туморните клетки на лимфома нахлуват в течността или мембраните, които образуват мозъка и гръбначния мозък.

В допълнение, цитарабин има антивирусна активност, особено срещу херпес вируси и е ефективен при лечение на инфекции, причинени от тях. Въпреки това, поради цитотоксичността си (клетъчна токсичност), цитарабин не се използва често за лечение на вирусни инфекции.

Предупреждения

Цитарабин трябва да се прилага с повишено внимание и под стриктния контрол на лекаря при пациенти с предшестваща депресия на костен мозък, причинена от други лекарства.

По време на лечението с цитарабин, чернодробните и бъбречните функции на пациентите трябва да се проследяват непрекъснато. Ако пациентите страдат от чернодробни проблеми преди започване на лечение с цитарабин, това трябва да се прави с особено внимание и под строг медицински контрол.

Поради миелосупресия (костномозъчна супресия), която цитарабин може да предизвика, пациентите, приемащи лекарството, не трябва да се ваксинират с живи атенюирани вируси, тъй като имунната им система не би могла да реагира правилно на ваксината.

Пациентите, които са претърпели предишна лъчетерапия, трябва да уведомят своя лекар преди започване на лечение с цитарабин.

Цитарабин може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, затова трябва да се внимава.

Взаимодействия

Преди да започнете лечение с цитарабин, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - някое от следните лекарства: \ t

5-флуороцитозин, противогъбично лекарство;
Лекарства, съдържащи дигитоксин или бета-ацетилдилоксин, използвани за лечение на някои сърдечни заболявания;
Гентамицин, антибиотик;
Циклофосфамид или винкристин, други противоракови лекарства;
Преднизон, кортикостероид.

Във всеки случай, все още трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание, и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Цитарабин може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на страничните ефекти и интензивността, с която те възникват, зависят от различните чувствителности, които всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с цитарабин.

миелосупресия

Цитарабин може да предизвика миелосупресия. Това заличаване, от своя страна, може да доведе до:

Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение;
Левкопения (понижаване на кръвните нива на левкоцитите), това води до повишена чувствителност към свиване на инфекции;
Тромбоцитен (намален брой на тромбоцитите в кръвния поток), това води до поява на необичайни кръвонасядания и кървене с повишен риск от кървене.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с цитарабин може да причини: \ t

Коремна болка;
Гадене;
Повръщане;
Диария;
Възпаление и / или язва на устната кухина и ануса;
Тежко чревно възпаление (некротизиращ колит);
Чревни кисти.

Когато цитарабин се прилага във високи дози, могат да се появят още по-тежки стомашно-чревни странични ефекти, като панкреатит, перфорация, обструкция и / или стомашно-чревна некроза.

Ситара на цитарабин

По време на лечение с цитарабин може да възникне така нареченият цитарабинов синдром, чиито симптоми са:

Треска;
Гадене;
Костна болка;
Мускулна болка;
Болка в гърдите;
Конюнктивит.

Този синдром може да настъпи между шест и дванадесет часа след началото на лечението с лекарството. За предотвратяване или лечение на симптомите, които го характеризират, лекарят може да реши да предпише стероидни противовъзпалителни средства (кортикостероиди).

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с цитарабин може да предизвика повишени кръвни нива на чернодробните ензими и жълтеница. Освен това, когато цитарабин се приема във високи дози, могат да се появят абсцеси или увеличен черен дроб и запушване на чернодробните вени.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с Citarabine може да предизвика перикардит, аритмии и кардиомиопатии.

Нарушения на централната нервна система

Лечението с цитарабин може да благоприятства началото на: \ t

Затруднения с речта;
Трудност на вниманието;
Трусове;
Промяна на координацията;
Главоболие;
Виене на свят;
Объркване;
конвулсии;
Кома.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с цитарабин може да причини:

еритема;
обриви;
уртикария;
Сърбеж;
Поява на кафяви / черни петна по кожата;
алопеция;
Възпаление на потните жлези;
Ултрация на кожата.

Нарушения на очите

Лечението с цитарабин може да доведе до: \ t

Хеморагичен конюнктивит;
Зрителни нарушения;
фотофобия;
Повишено сълзене;
Изгаряне в очите;
Кератит.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Лечението с Citarabine може да доведе до:

Възпалено гърло;
Възпаление и / или язви в гърлото;
Затруднения с дихателните пътища;
Пневмония.

Ако цитарабин се прилага във високи дози, те също могат да се появят:

Остри дихателни затруднения;
Дихателен дистрес;
Белодробен оток.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с цитарабин са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Треска;
Нистагм (във високи дози);
Затруднено преглъщане;
Загуба на апетит;
васкулит;
Възпаление на мястото на инжектиране;
megaloblastosis;
Рабдомиолизата;
Сепсис;
Hyperuricemia;
Парализа на краката и долната част на тялото (когато цитарабин се прилага в близост до костния мозък);
артралгия;
Миалгия;
Болка в гърдите;
Промени в бъбречната функция;
Задържане на урина.

свръх доза

В случай на предозиране с цитарабин, симптомите, които могат да възникнат, включват обостряне на страничните ефекти, причинени от едно и също лекарство.

Лечението в случай на предозиране с цитарабин е поддържащо.

Механизъм за действие

Цитарабин проявява цитотоксичното си действие, като пречи на синтеза на ДНК.

Цитарабин има химична структура, много подобна на тази на деоксицитидин (един от нуклеозидите, който обикновено е част от ДНК). Благодарение на тази характеристика, цитарабин замества деоксицитидин и се вмъква в новата ДНК нишка, която се образува. По този начин, обаче, ние въвеждаме някаква "грешка", която води до блокиране на синтеза на същата ДНК и, следователно, до спиране на репликацията на туморните клетки.

Указания за употреба - Дозировка

Наличен е цитарабин за интравенозно приложение под формата на инжекционен разтвор и / или инфузия.

Цитарабин се прилага чрез инжектиране или интравенозно вливане в болницата и само от специалисти, специализирани в прилагането на противоракови средства.

Когато цитарабин се използва за лечение на лимфоматозен менингит, инжектирането трябва да се извърши в цереброспиналната течност или в лумбалния сак. Също така в този случай лекарството ще бъде администрирано от лекар, специализиран в прилагането на противоракови химиотерапевтични средства.

Дозата на лекарството, която ще се прилага, и продължителността на лечението трябва да се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от телесната повърхност и състоянието на пациента и от вида на терапията, която трябва да се вземе (т.е. ако сте в индукционна терапия). или ако сте на поддържаща терапия).

Бременност и кърмене

Поради възможните увреждания, които цитарабинът може да причини на плода, употребата му от бременни жени трябва да се избягва.

В допълнение, пациентите от двата пола и партньорите на пациентите трябва да използват подходящи контрацептивни методи за предотвратяване на поява на всяка бременност, както по време на лечението с цитарабин, така и за период от поне шест месеца след лечението.

Citarabine се екскретира в кърмата и може да причини сериозно увреждане на новороденото, поради което употребата му от кърмещи майки е противопоказана.