всеобщност
Подкожният емфизем е анормално присъствие или събиране на въздух или газ в тъканите, разположени точно под кожата (подкожни тъкани).
Като правило, епизоди на подкожен емфизем засягат гърдите, шията или лицето; Въпреки това е добре да се уточни, че всяка част от тялото може да бъде жертва.
КТ на пациент с подкожен емфизем (означен със стрелка). Изображение от wikipedia.org
Най-честите причини за подкожен емфизем са: фрактури на ребрата, пневмоторакс, пневмомедиастинум, перфорация на хранопровода, огнестрелни рани и пробождане.
Симптомите и признаците на подкожната емфизема зависят от анатомичното място на подкожните тъкани, представляващи събирането на въздух или газ.
Обикновено диагнозата се основава на: обективно изследване, медицинска история, рентгенографски изследвания и ултразвукови тестове.
В повечето случаи, лечението на причинители на причината съвпада с спонтанната реабсорбция на подкожния емфизем.
Всякакви пречки за спонтанна реабсорбция са свързани с големите размери на събирането на въздух или газ; при тези обстоятелства е необходима пряка медицинска намеса.
Какво е подкожен емфизем?
Подкожният емфизем е термин, който в медицинската област показва състояние, характеризиращо се с присъствието или събирането под кожата, в добре ограничена анатомична област, на въздух или по-общо на газообразно вещество (газ).
Всяка част от човешкото тяло може да бъде предмет на подкожен емфизем. Някои анатомични области обаче са по-засегнати от други, като че ли са по-склонни към развитие на подкожен емфизем; сред местата, които са най-изложени на феномена на подкожната емфизема, включват:
- Гръдният кош;
- Вратът;
- Лицето.
Значение на „ENFISEMA“ и „SUBCUTANEOUS“
В медицината всяко необичайно присъствие на въздух или газ в тъкан на организма се нарича "емфизем", докато всяко състояние, събитие или аномалия, което се намира в тъканите, разположени точно под кожата, се описва с прилагателно "подкожно". под кожата.
Причини
Най-честите причини за подкожен емфизем са:
- Фрактури при ребра ( фрактури на ребрата ) с участието на париеталната и / или висцерална плевра;
- Фрактури на лицеви кости ;
- Епизодите на пневмоторакс, пневмомедиастинум или пневмоперикард ;
- Рани от изстрел или нож на ниво гръдния кош ;
- Некротизиращи инфекции, причинени от епизоди на газова гангрена ;
- Епизоди на перфорация на хранопровода . Също известен като разкъсване на хранопровода, перфорацията на хранопровода може да бъде резултат от:
- Противоречива травма на мястото на хранопровода;
- Вдишване на кокаин;
- Поглъщане на химикали с корозивни / изгарящи свойства;
- Гмуркателни наранявания (синдром на Boerhaave);
- Коклюш;
- Медико-хирургически интервенции, които включват поставяне на инструменти (напр. Тръби) в хранопровода. Ендоскопски процедури, ендотрахеална интубация, механична вентилация или бронхоскопия са възможни причини за перфорация на хранопровода;
- Други видове медицинско-хирургична интервенция, включително орална хирургия и крикотиротомия.
ПРОИЗХОД НА ВЪЗДУХА, СЪСТОЯНИ В НЕГОВА ЕНЕРГИЙНА ИНФОРМАЦИЯ
Въздухът или газът от подкожен емфизем могат да имат най-малко три различни източника или произход:
- Тя може да дойде от човешкото тяло . Такъв е случаят например с пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоперикард, перфорации на хранопровода след поглъщане на корозивни вещества или езофагиални перфорации вследствие на някои медицински-хирургически интервенции (напр. Бронхоскопия) и др.
- Тя може да дойде отвън . Такъв е случаят например с контузивна травма на гръдния кош или лицето, фрактури на ребрата, огнестрелни рани или рани с нож и т.н .;
- Тя може да бъде неоформирана субстанция, която не идва от вътрешността на тялото или отвън. Такъв е случаят с газовата гангрена.
Симптоми, признаци и усложнения
Симптомите и признаците на подкожната емфизем варират в зависимост от анатомичния участък, където се осъществява събирането на въздух или газ.
Ако анализираме трите най-често срещани места на подкожен емфизем - т.е. гърдите, шията и лицето - имаме, че:
- Характерната симптоматична картина на подкожния емфизем на гръдната област включва болка в гърдите, подуване при събиране на въздух, затруднено дишане, хрипове и пукане по време на вдишване и издишване.
- Характерната симптоматична картина на подкожния емфизем на ниво врата включва болка в шията, подуване на въздуха, затруднено преглъщане и промени в тона на гласа.
- Характерната симптоматична картина на подкожния емфизем на ниво лице включва болка в лицето и подуване на въздуха.
СЪБИРАНЕ НА ВЪЗДУХА Е ФИКСИРАН ИЛИ МОБИЛЕН?
Събирането на въздух или газ от подкожен емфизем може да промени позицията и да се премести на друго място, в сравнение с мястото на обучение. Това събитие, разбира се, включва и вариация на симптоматиката: например, набъбването се извършва в новата точка, където събирането на въздух се е преместило.
Въздухът или газът на подкожния емфизем могат да се движат навсякъде в човешкото тяло; някои анатомични обекти, като крайниците и корема, са по-засегнати от други.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Сам по себе си, подкожният емфизем не представлява клинично значим проблем; въпреки това присъствието му обикновено изисква незабавна медицинска намеса, тъй като задействащите условия са спешни случаи, които застрашават живота на засегнатия субект.
диагноза
Като цяло диагностичната процедура за откриване на подкожна емфизем включва:
- Обективното изследване . Наблюдението на признаците (напр. Подуване) и описанието на симптомите у пациента са два елемента, които при много обстоятелства са достатъчни за изготвянето на окончателна диагноза за подкожен емфизем.
- Анамнезата . Предоставя информация за това кога и след кои симптоми се появяват. Всичко това може да помогне да се проследят причините с точност.
- Рентгенови изследвания (например рентгенови лъчи или ТАС) и ултразвук . Те са потвърдителни тестове, на които лекарите повтарят, когато имат някакви съмнения или затруднения при диагностицирането на подкожния емфизем.
Тяхната конструкция дава ясна информация за точното местоположение и размера на въздушното събиране.
терапия
В повечето случаи, при лечението на основните причини за подкожен емфизем, последният изчезва спонтанно, преминавайки през процес на реабсорбция .
Както беше посочено, причините за подкожния емфизем са състояния с известна клинична значимост, които обикновено изискват незабавна и внезапна медицинска намеса (вземете предвид спешността на огнестрелна рана).
КАКВО МОЖЕ ДА ПРЕДОТВРАТИ СПОНТАННОТО РЕОРАКЦИЯ?
Обикновено, маркираният размер на въздуха или събирането на газ предотвратява спонтанната реабсорбция на подкожния емфизем. От нормите, маркираният размер на въздуха или газовия колектор е типична характеристика на най-тежките подкожни емфиземи.
За да се справи с голям подкожен емфизем, който не се реабсорбира спонтанно, решението е да се аспирира въздух или чрез катетър, или чрез малка хирургична намеса.
КАКВО ДА ПРАВИТЕ В НАЛИЧИЕТО НА ДИХАТЕЛНИТЕ ТРУДНОСТИ?
Епизодите на подкожен емфизем, които причиняват сериозни затруднения в дишането, могат да наложат използването на подкрепа за спонтанно дишане ( механична вентилация ) и / или така наречената кислородна терапия .
прогноза
Като цяло, ако лечението на причиняващите причини е подходящо и навременно, епизодите на подкожен емфизем имат положителна прогноза и не изискват специална намеса от страна на лекаря (по отношение на резорбцията).
При евентуална негативна прогноза на подкожния емфизем, най-влиятелните фактори са: много сериозно задействащо състояние и нелекуване на последното.
предотвратяване
С приемането на всички необходими предпазни мерки, за да се избегне появата на задействащи условия, индивидът може да предотврати доста ефективно епизоди на подкожен емфизем.
