всеобщност
Ботулиновият токсин е невротоксин, който се произвежда чрез биене на Clostridium botulinum .
Макар и известен главно за използването му в областта на естетичната медицина, ботулиновият токсин може да се използва и като лекарство в други области на медицината, за да се противодейства на различни заболявания и заболявания.
По принцип съществуват два вида ботулинов токсин: тип А и тип Б. Докато в естетичната медицина се използва предимно ботулинов токсин тип А, в други области на медицината също е възможно да се прибегне до използването на тип В.
Въпреки това, независимо от тип А или В, ботулиновият токсин действа на нивото на нервните окончания, които инервират мускулите, което ще повлияе на освобождаването на конкретен невротрансмитер: ацетилхолин . Ботулиновият токсин се прилага само по парентерален път, чрез инжектиране .
любопитство
В общия език ботулиновият токсин често се нарича - макар и неправилно - като "ботулинов".
Примери за лекарствени продукти, съдържащи ботулинов токсин
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
забележки
Ботулиновият токсин, използван в естетичната медицина за изглаждане на бръчките, също е част от състава на реални лекарства (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®), които трябва да се прилагат само от медицински персонал. В тази статия обаче, когато говорим за ботулинов токсин като лекарство, искаме да се отнасяме изключително към невротоксина, използван в медицината за лечение на разстройства и заболявания, а не да се използва само за естетически цели.
Терапевтични показания
Кога е посочено употребата на ботулинов токсин?
Както бе споменато, в областта на не-естетичната медицина се използват както ботулинов токсин тип А, така и ботулинов токсин тип В.
Ботулинов токсин тип А
Ботулинов токсин тип А е показан за:
- Третирайте постоянните мускулни спазми в ръцете, китките, краката и глезените на пациентите, засегнати от инсулт ;
- Лекуват постоянни мускулни спазми на клепачите ( блефароспазъм );
- Третирайте постоянните мускулни спазми в ръцете, шията и раменете (схванат врат);
- Намаляване на симптомите на хронична мигрена при възрастни пациенти, които имат главоболие в продължение на 15 дни или повече на месец, включително най-малко 8 с мигрена (тази употреба, обаче, се извършва само ако пациентът не отговаря на класическите лечения \ t за мигрена);
- Проверете състоянието на свръхактивен пикочен мехур с уринарна инконтиненция, когато пациентът не реагира на конвенционалните лечения;
- Лекувайте уринарна инконтиненция, причинена от нарушения на пикочния мехур в резултат на лезии на костния мозък или множествена склероза .
В допълнение, ботулиновият токсин тип А се използва при деца над 2-годишна възраст за симптоматично лечение на спастичността на долните крайници, причинена от динамична деформация на стъпалото. При деца и юноши над 12-годишна възраст невротоксинът тип А се използва за лечение на аксиларна хиперхидроза .
Ботулинов токсин тип В
Ботулиновият токсин тип В се използва за лечение на тортиколис ( цервикална дистония ).
забележки
Употребата на ботулинов токсин тип В е одобрена изключително за лечение на тортиколис . При никакви обстоятелства не трябва да се използва за лечение на други заболявания или заболявания.
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употреба на ботулинов токсин
Преди да се подложи на лечение с ботулинов токсин, е добре да уведомите Вашия лекар, ако:
- Вие страдате от хемофилия или други нарушения, които стимулират кървенето ;
- Вие се лекувате с антикоагуланти ;
- Страдате от изразена мускулна слабост или загуба на мускулен тонус на мястото, където трябва да се инжектира лекарството;
- Единият страда от периферна нервно-мускулна дисфункция ;
- Страдате от тежки мускулни и / или невромускулни патологии ;
- Трудно е да се преглътне ;
- Страдате от белодробни нарушения и / или дихателни проблеми ;
- Трябва да се подложите на операция или да сте преминали през хирургично лечение в миналото, което може да е променило мускулната структура, при която ботулиновият токсин трябва да бъде инжектиран.
В допълнение, препоръчително е да информирате лекаря, дори ако страдате или имате риск от развитие на глаукома със затваряне на ъгъла ; ако сте претърпели конвулсии ; ако страдате от сърдечно-съдови заболявания .
Във всеки случай, преди да се пристъпи към терапия с ботулинов токсин, винаги е препоръчително да информирате лекаря за неговото / нейното здравословно състояние, като го уведомите за евентуално наличие на разстройства и заболявания от всякакъв вид.
забележки
Прилагането на ботулинов токсин може да има нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини . Следователно, по време на лечението с гореспоменатия невротоксин, такива дейности трябва да се избягват.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия на ботулинов токсин с други лекарства
Поради лекарствените взаимодействия, които могат да възникнат, преди да се приложи ботулинов токсин, е необходимо да уведомите Вашия лекар, ако приемате, или ако наскоро сте били наети:
- Антибиотични лекарства (може да повишат ефекта на ботулинов токсин);
- Мускулни релаксиращи лекарства или антихолинестерази (те могат също да увеличат ефекта на ботулинов токсин);
- Други лекарства, съдържащи ботулинов токсин (например тези, използвани в естетичната медицина, или други лекарствени продукти за лечение на заболявания и нарушения, посочени в глава "Показания");
- Антитромбоцитни лекарства ;
- Антикоагулантни лекарства .
Във всеки случай, преди започване на лечението с ботулинов токсин, е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или сте приемали наскоро - за всякакъв вид лекарства, включително лекарства, отпускани с рецепта (СОП), лекарства извън борсата (OTC), билкови и билкови продукти и хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от приема на ботулинов токсин
Ботулиновият токсин може да предизвика много видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват, или ги проявяват по същия начин. В действителност, всеки индивид реагира субективно на приложението на лекарството. Следните са основните нежелани ефекти, които могат да се появят след инжектиране на ботулинов токсин. В тази връзка трябва да се отбележи, че тези ефекти могат да варират в зависимост от мястото, където се инжектира лекарството. Това разграничение обаче няма да бъде подчертано по-долу, но ще бъдат изброени някои от възможните нежелани ефекти, групирани според органа, тъканта, системата или апарата.
забележки
Страничните ефекти не се появяват веднага, а обикновено след няколко дни . Освен това те могат да бъдат преходни или да продължават дни или дори месеци.
Нарушения на нервната система
След инжектиране на ботулинов токсин:
- Сънливост;
- Парестезия или хипоестезия;
- Хипертония;
- Пареза и лицева пареза;
- Липсва моторна координация;
- Главоболие;
- Нарушения на паметта (амнезия);
- Виене на свят.
Психични разстройства
Инжектирането на ботулинов токсин може да причини депресия и безсъние.
Нарушения на мускулно-скелетната система
Лечението на база ботулинов токсин може да благоприятства появата на:
- Миастения;
- Миалгия;
- артралгия;
- бурсит;
- Мускулна слабост;
- Мускулна скованост;
- Болезненост.
Нарушения на храносмилателната система
Лечението с ботулинов токсин може да причини:
- Гадене и повръщане;
- дисфагия;
- Диспепсия;
- Коремна болка;
- Диария или запек.
Дихателни нарушения
След инжектиране на ботулиновия токсин могат да възникнат следните странични ефекти на дихателната система:
- задух;
- Дисфония;
- Депресия или дихателна недостатъчност.
Нарушения на очите
Прилагането на ботулинов токсин може да предизвика различни очни нарушения, които в повечето случаи се случват, когато невротоксинът се използва за лечение на блефароспазъм. Във всеки случай, сред тях намираме:
- Промени в зрението;
- Улцеративен кератит;
- Перфорация на роговицата;
- ектропион;
- Промяна на епитела на роговицата;
- Плексис на клепачите (този страничен ефект може да се появи и когато ботулиновият токсин се използва за лечение на мигрена).
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
След инжектирането на ботулинов токсин може да се появи:
- обриви;
- Натъртване;
- Сърбеж;
- дерматит;
- Алопеция.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
Прилагането на ботулинов токсин може да причини:
- Уринарна инконтиненция;
- Инфекции на пикочните пътища;
- дизурия;
- полакиурия;
- левкоцитурия;
- хематурия;
- Бактериурия.
Тези странични ефекти възникват особено когато невротоксинният обект на изделието се използва при лечението на свръхактивен пикочен мехур или при лечение на уринарна инконтиненция, дължаща се на дисфункция на детрузорния мускул на пикочния мехур.
Сърдечно-съдови нарушения
След прилагане на лекарства на база ботулинов токсин могат да се появят:
- Ортостатична хипотония;
- аритмии;
- Инфаркт на миокарда.
Други странични ефекти
Други възможни нежелани реакции, предизвикани от приложението на ботулинов токсин, са:
- Алергични реакции при чувствителни индивиди;
- Не-аксиларна хиперхидроза (когато невротоксин се използва за лечение на аксиларна хиперхидроза);
- Болка и / или кръвоизлив в мястото на инжектиране;
- Грипоподобни симптоми;
- Приспиване, треска и астения;
- Периферни отоци;
- умора;
- Суха уста;
- Анорексия;
- Загуба на слуха и шум в ушите.
За повече информация относно нежеланите реакции, които могат да възникнат след инжектирането на ботулинов токсин в определени области (например клепачи, пикочен мехур, шия и др.), Препоръчваме да прочетете листовката на лекарствения продукт, който трябва да използвате ; в същото време е препоръчително да поискате разяснения за лекаря директно.
свръх доза
Симптомите, предизвикани от предозиране на ботулинов токсин, не са очевидни веднага след инжектирането, но се появяват по-късно. Сред тях намираме:
- Затруднения с дихателните пътища;
- Обща слабост;
- Падащ клепач;
- Двойно виждане;
- Трудност при говорене;
- Парализа на дихателните мускули и затруднено преглъщане, което от своя страна може да доведе до появата на пневмония.
Ако възникне един или повече от гореспоменатите симптоми, незабавно трябва да се потърси незабавна медицинска помощ или, ако е възможно, да отидете в спешното отделение.
Механизъм за действие
Как действа ботулиновият токсин?
Ботулиновият токсин развива това, което може да се определи като мускулно-релаксиращо действие. За да направите това, той действа на нивото на нервните окончания, които инервират мускулите, блокирайки невромускулното предаване, което се осъществява от ацетилхолин и това би довело до свиването им.
По-точно, ботулиновият токсин действа на нивото на пресинаптичните холинергични нервни окончания , блокира и блокира освобождаването на ацетилхолин (ACh) . Точният механизъм на действие може да бъде опростен и разделен на следните фази:
- Веднага след инжектирането ботулиновият токсин се свързва с висок афинитет към специфични рецептори, присъстващи на външната повърхност на пресинаптичното завършване .
- След това токсинът се прехвърля в целуланоцервоза чрез рецепторно-медиирана ендоцитоза .
- Токсинът след това се освобождава в цитоплазмата, където чрез взаимодействието с протеина SNAP25, отговорен за освобождаването на ацетилхолин от моторния неврон, се предизвиква прогресивно инхибиране на освобождаването на ACh .
Ефектът, индуциран от ботулинов токсин, се намира на мястото, където се инжектира, но се съобщава за случаи, при които прилагането на невротоксин също има отражение на системно ниво.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Ботулинов токсин
Ботулиновият токсин се прилага чрез инжектиране директно в мястото, където се желае мускулна релаксация. Ясно е, че такава операция трябва да се извършва само и единствено от специализиран медицински персонал .
Дозировката на ботулинов токсин варира в зависимост от вида нарушение, което трябва да се лекува и трябва да бъде установено от лекаря. В допълнение, дозата на прилаганото лекарство може да варира по време на лечението - състоящо се от множество цикли на инжектиране - в зависимост от отговора на пациента към приложението на лекарството. В тази връзка, трябва да се отбележи, че инжекциите трябва да се извършват в добре определени интервали от време, които могат да варират приблизително от 6-12 седмици до 3 месеца.
Във всеки случай, за по-подробна информация е добре да се позовете на листовката на лекарствения продукт, която трябва да се използва, както и, за да се изясни всякакво съмнение, че е добре да потърсите съвет от лекаря, който ще извърши инжекциите.
Бременност и кърмене
Може ли ботулинов токсин да се приема по време на бременност и кърмене?
Ботулиновият токсин не трябва да се използва при бременни жени, освен ако лекарят не прецени, че това е абсолютно необходимо. Освен това, употребата на въпросния невротоксин не се препоръчва дори при кърмещи майки .
Следователно, ако се установи необходимостта от лечение с ботулинов токсин, бременните и кърмещите майки трябва да информират лекаря за състоянието си.
Противопоказания
Когато ботулиновият токсин не трябва да се използва
Употребата на ботулинов токсин като лекарство за лечение на заболявания и болести, изброени в глава "Показания", не се посочва в следните случаи:
- Известна алергия към ботулинов токсин или към някое от помощните вещества, съдържащи се в използвания лекарствен продукт;
- При пациенти, страдащи от заболявания, засягащи мускулите и нервите, като периферна невропатия, миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton, амиотрофична латерална склероза и др .;
- При наличие на инфекции или възпаления, които се развиват на мястото на инжектиране;
- Ако се лекувате за уринарна инконтиненция и не желаете да използвате катетър, когато е необходимо;
- По време на бременност и по време на кърмене .
Освен това, по отношение на ботулинов токсин тип А, употребата също е противопоказана при деца на възраст под две години ; докато за ботулинов тип В токсин, употребата му също е противопоказана при деца и юноши под 18-годишна възраст .
забележки
Някои лекарствени продукти на база ботулинов токсин тип А също са противопоказани при деца и юноши под 18-годишна възраст. Следователно винаги е необходимо да се консултирате с опаковката на лекарството, което ще се използва. Във всеки случай, проблемът не трябва да възниква, защото ботулиновият токсин може да бъде управляван и администриран само от специализиран медицински персонал, който следователно трябва да е наясно с всички противопоказания за лекарствения продукт, който предстои да се използва.
