Утеро Бикорн

всеобщност

Бикорната матка е вродена аномалия на матката.

Фигура: представяне на бикорна матка.

От сайта: mulleriananomalies.blogspot.it

Подобно на матката на майката и преградата, тя е включена в списъка на аномалиите на Мюлеровите канали, патологии с неизвестни причини, които произтичат от грешка в развитието по време на ембрионалния живот.

Наличието на двустранна матка често предизвиква неприятни последствия по време на бременност.

За правилна диагноза често се изискват няколко инструментални изпита.

Ако жените с двустранна матка не изпитват нарушения, свързани с аномалията, те не трябва да се подлагат на никакво лечение. В противен случай лекарите вземат предвид възможността за хирургическа намеса.

Кратко описание на матката

Необичайна и куха, матката е женски генитален орган, който служи за поемане на оплодената яйцеклетка (т.е. бъдещия плод) и за гарантиране на правилното му развитие през 9-те месеца на бременността.

Фигура: представяне на нормална матка. Според най-точните описания, матката има две други области, в допълнение към тялото на матката и маточната шийка: те са провлака на матката и фундуса (или основата) на матката. Провлакът на матката е пречка, която разделя тялото и врата на матката. Основното (или основата на матката) е горната част на тялото, разположена над въображаемата линия, свързваща двете фалопиеви тръби. Тя е закръглена по форма и се издава напред.

Той се намира в малкия таз, по-специално между пикочния мехур (предния), ректума (задната част), чревните бримки (превъзходно) и влагалището (по-слабо).

В периода на живота матката променя формата си. Ако има издължен вид, подобен на пръста на ръкавицата до зряла възраст, в зряла възраст тя много прилича на обърната (или с главата надолу) круша, докато в постменопаузалната фаза тя постепенно намалява обема си и се смачква.

От макроскопична гледна точка, лекарите разделят матката на две различни основни области: по-голяма и по-обемна част, наречена тялото на матката (или тялото на матката ), и по-тясна част, наречена шийката на матката (или маточната шийка ). Шийката на матката изпъкна в минимална степен във вагината: така наречената "линкова муцуна".

Какво представлява бикорна матка?

Двуядрената матка е малформация на матката, в присъствието на която този важен генитален орган приема идеалната форма на сърцето (а не обърнатата круша) и се представя с два "рога", сближаващи се в долната част на маточното тяло. разделени с преграда.

Бикоренната матка е вродена аномалия, т.е. присъства след раждането.

UTERO BICORNE е синоним на матката към сърцето

Понякога лекарите наричат ​​състоянието на бикорна матка с алтернативния термин на матката в сърцето . Както е доста интуитивно, това се дължи на морфологичното сходство между матката и сърцето.

В ЖИВОТНИТЕ Е АНОМАЛИЯ?

Ако за хората бикорна матка е малформация, за други животни това не е така.

Всъщност няколко вида бозайници, включително гризачи и прасета, обикновено имат сърцевидна матка с два рога.

Субтитри на UTERO BICORNE

Има два възможни подтипа на бикорна матка: биколе и едноколе .

Разликата между двете условия е много проста. Докато в матката bicorne bicolle има два цервикални канала (т.е. на шийката на матката), в единичната матка има само един.

Що се отнася до двете бифуркации, те имат външен вид.

Причини

За да задълбочите: Симптомите на Utero Bicorne

Въпреки многобройните и задълбочени проучвания, лекарите и учените все още не са в състояние да идентифицират причините, които водят до появата на бикорна матка.

Това, което обаче те са могли да разберат, е основният патофизиологичен механизъм.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Според проведените различни проучвания бикорна матка ще произтича от погрешно развитие на парамезонефровите канали по време на ембриогенезата (потвърждавайки факта, че бикоренната матка е вродено състояние).

Парамезонефровите канали, или каналите на Мюлер, са малки генитални канали, присъстващи в ембриона, които стимулират матката, фалопиевите тръби и влагалището със стимулиране на естрогените.

С други думи, парамезонефровите канали са ембрионални структури, от които се раждат някои от основните женски генитални органи.

В случая с бикорна матка, поради неизвестни причини, ембрионалният процес, към който преминават каналите на Müller, е неуспешен и има два ефекта:

• Съединението на долната част на матката e
• Разклонението на горната му част.

Тъй като в началото на бикорна матка има намеса на каналите на Мюлер, лекарите включват гореспоменатите маточни деформации на матката сред така наречените " аномалии на Мюлеровите канали ".

За да бъде по-прецизно, матката в сърцето представлява аномалията на Mullerian клас III.

Също така при мъжкия ембрион има парамезонефрови канали, но те се регресират около 11-та седмица от развитието, тъй като не претърпяват същите естрогенни стимули, които се случват в женския ембрион.

епидемиология

Бикоренната матка е вродена аномалия на поддиагностицираната матка (т.е. диагностицираните случаи са по-малки от тези, които действително съществуват); следователно точната му честота е неизвестна.

В страна като Съединените щати тя изглежда засяга между 0, 1 и 0, 5% от жените.

Според най-новите изследвания, изключително в контекста на аномалиите на каналите на Мюлер, това би представлявало около 25% от тези особени малформации.

Според някои статистически проучвания вродените аномалии на матката биха засегнали около 1, 5% от женските индивиди.

Симптоми и последствия

При бременните жени присъствието на бикорна матка може да има различни последствия, включително:

• Прекъсване на неволната бременност (т.е. спонтанен аборт) . Това е много често срещано явление и често много жени откриват, че имат двойна матка веднага след спонтанен аборт.
• Преждевременно раждане (или преждевременно раждане) . Лекарите определят раждането като преждевременно, когато се случи поне три седмици преди четиридесетте и последната седмица на бременността.

  Отрицателните ефекти, които едно преждевременно раждане може да има върху нероденото дете, зависят от това колко време преди раждането се случва. С други думи, колкото повече раждането е преждевременно, толкова по-сериозно е състоянието на здравето, в което се ражда новороденото, когато майката го поставя в света. Това е напълно разбираемо, като се има предвид, че престоят в матката служи за гарантиране на правилното развитие на плода.

  В зависимост от периода, в който се извършва, преждевременно раждане може да се определи като: късно, ако се случи между 34-та и 37-та седмица от бременността; тежка, ако се появи между 25-та и 33-та седмица от бременността; крайно, ако детето е родено преди 25-ти.

  Според някои статистически изследвания, при жени с бикорна матка вероятността за преждевременно раждане варира от 15 до 25%.

  От патофизиологична гледна точка, да се предизвика преждевременно раждане е липсата на адекватно пространство за растеж за плода. Всъщност плодът се ражда по-рано от очакваното, когато започне да расте вътре в двата рога.

  Според експертите, маточната шийка с къса дължина или с лош мускулен тонус (некомпетентност или цервикална недостатъчност) благоприятства преждевременно раждането.

• Лошо положение на плода . Някои статистически изследвания показват, че плодът приема грешна позиция в 40-50% от бременностите, провеждани от жени с бикорнарна матка.

  Най-разпространените лоши фетални позиции са две: седалищното положение и напречната позиция (или напречната). Плодът е в седалищно положение, когато представя краката вместо главата към изхода; докато е в напречна позиция, когато представя към изхода една от двете рамена.

• Фетални деформации на различни видове . За съжаление, често се случва, че родени от майки с бикорна матка, децата се раждат с деформации или повече или по-малко сериозни малформации.

UTERO BICORNE е асимптоматичен

Като цяло бикорна матка не предизвиква никакви специфични симптоми при женски носители.

UTERO BICORNE И ИНТЕРИЛНОСТ?

В миналото лекарите и експертите по гинекология твърдяха, че жените с двуколесна матка са предразположени към безплодие.

Някои скорошни научни изследвания обаче изключват горепосочената асоциация, установявайки, че жените с утроба в сърцето са плодородни като жените с нормална матка.

Така единствената разлика между двете категории жени е по-голямата тенденция на първите да развият проблеми по време на бременност.

диагноза

Лекарите могат да диагностицират състоянието на бикорна матка чрез:

• Соноистерография (или хистерозонография ). Това е гинекологичен ултразвук, който служи за оценка на вътрешността на маточната кухина и е много полезен при идентифицирането на малформации на матката, удебеляване на ендометриума, полипи и фиброиди.

  Както при всяко ултразвуково изследване, то включва използването на ултразвукова сонда, която лекарят вмъква в матката през влагалището (чрез трансвагинално).

  Преди тази операция обаче е необходимо да се опънат маточните кухини: за да се получи това, лекарят използва определен стерилен физиологичен разтвор, който се инжектира през малък 1, 2 мм катетър (също като стерилен).

• Ядрено-магнитен резонанс (NMR) . Това е безболезнен диагностичен тест, който позволява визуализация на вътрешните структури на човешкото тяло без използване на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи). Всъщност неговият принцип на действие се основава на създаването на магнитни полета, които излъчват сигнали, които могат да бъдат трансформирани в изображения чрез детектор.
• Хистеросалпингография . Това е диагностична процедура с рентгенов тип, поради което се предвижда излагане на пациента на определена квота на рентгенови лъчи, като при неговото изпълнение е възможно да се оцени морфологичния аспект на маточната кухина и фалопиевите тръби. За анализ на тези отделения лекарите използват специална непрозрачна рентгенова контрастна течност, която инжектират специално в маточната шийка.

  Хистеросалпингографията е изследване, което гинеколозите предписват на жени със съмнение за проблем с плодовитостта, така че неговото изпълнение е по-рядко от предишните две изследвания, описани по-горе.

  Това е минимално инвазивна процедура, тъй като включва излагане на пациента на (минимална) доза рентгенови лъчи, които са вредни за здравето.

• Хистерозосалпингография . Той има същите цели като хистеросалпингография, но е ултразвуково изследване, също като истерографията (с която споделя някои процедурни стъпки).

  Подобно на всеки ултразвук, той не осигурява излагане на пациента на йонизиращо лъчение, вредно за здравето.

  Реализирането му е по-често при жени с подозрителен проблем с плодовитостта.

лечение

Лекарите могат да се опитат да решат проблема на двуядрената матка чрез провеждане на хирургична процедура, известна като метропластиката на Страсман .

Трябва да се отбележи обаче, че прибягването до тази процедура се случва само когато жените с утроба в сърцето имат история на спонтанни аборти или други репродуктивни проблеми. Всъщност, във всички случаи, в които бременността е редовна, не е необходимо да се прибягва до каквато и да е хирургическа интервенция.

За жени с двукорен матка и цервикална некомпетентност, които все още не са бременни в живота си (така че не знаят еволюцията на възможна бременност), възможната терапия се състои от така наречения цервикален серкляж .

МЕТРОПЛАСТИ

Метропластиката на Страсман (или абстраминалната метропластика на Страсман) е деликатна хирургична процедура, която лекуващият лекар извършва при лапароскопия и позволява да се коригира матката с анормална морфология.

Крайната цел е да се създаде маточна кухина, способна да приема и развива плода.

Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична техника, чрез която лекуващият лекар може да влезе в коремната кухина и тазовата кухина на пациента, без да прибягва до големите разрези, осигурени от традиционната открита операция.

В действителност, лапароскопските операции включват създаването на малък брой малки разрези на корема, които се използват за въвеждане на хирургически инструменти.

CERVICAL CERCHIAGGIO

Шийният церклаж е хирургична операция, по време на която лекуващият лекар прилага, на нивото на шийката на матката, лента от синтетична тъкан по такъв начин, че да засили маточната шийка и да увеличи нейната консистенция. Всичко това трябва да избягва или поне да намали склонността към преждевременно раждане.

Има два оперативни подхода за извършване на цервикален сърцелаж: трансвагинален подход (т.е. през влагалището) и трансабдоминален подход (т.е. през коремната стена).

Трансвагиналният подход е най-практикуван (NB: той представлява 95% от cerciaggi) и хирурзите могат да го реализират според техниката на McDonald's или тази на Shirodkar.

Трансабдоминалният подход, от друга страна, е по-скоро алтернатива на трансвагиналния подход, когато последният не е дал желаните резултати.

прогноза

Прогнозата в случая на двустранна матка варира от жена до жена и зависи от тежестта на състоянието.

В действителност, някои носители имат нормална бременност, докато други трябва да преминат специфично хирургично лечение.

За съжаление, хирургията не винаги е решаваща за проблемите, предизвикани от наличието на бикорна матка.