Docetaxel

Доцетаксел е противораково лекарство, принадлежащо към семейството антимитотични средства.

Доцетаксел - химична структура

Доцетаксел е полусинтетичен таксан, получен от естествената молекула паклитаксел (също антитуморен агент). Паклитакселът първоначално е изолиран от Taxus brevifolia, иглолистна дървесина на Северна Америка.

Показания

За това, което използвате

Употребата на доцетаксел е показана за лечение на следните заболявания:

Ранен и напреднал рак на гърдата;
Рак на белия дроб;
Рак на простатата;
Метастатичен рак на стомаха;
Рак на главата и шията.

Предупреждения

Доцетаксел трябва да се прилага само от специализиран персонал под строгия надзор на онколога.

Преди всяко приложение на доцетаксел трябва да се вземат кръвни проби, за да се провери дали концентрацията на кръвните клетки е достатъчно висока. Освен това трябва да се извършат проверки за проверка на чернодробната функция.

Поради токсичността на доцетаксела към очите е добре да се извършат очни тестове.

Пациентите трябва да се подложат на превантивна терапия на базата на кортикостероиди преди да започне доцетаксел. Това предварително третиране е необходимо, за да се предотврати появата на някои странични ефекти, по-специално за предотвратяване на алергични реакции и задържане на вода.

Тъй като доцетаксел може да предизвика замаяност - ако се появят такива симптоми - не се препоръчва шофиране на превозното средство и / или машини.

Взаимодействия

При едновременната употреба на доцетаксел и лекарства, които инхибират или се конкурират с чернодробните ензими на цитохром P3A4, могат да възникнат фармакологични взаимодействия. Примери за тези лекарства са:

Циклоспорин, лекарство с имуносупресивно действие, използвано за превенция на отхвърляне при трансплантации;
Терфенадин, антихистамин;
Противогъбични лекарства, като например - кетоконазол ;
Еритромицин и тролеандомицин, антибиотични лекарства.

Въпреки това, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - каквито и да е лекарства, включително лекарства без рецепта и билкови и / или козметични продукти.

Странични ефекти

Доцетаксел може да индуцира различни видове странични ефекти, които могат да варират в зависимост от вида и интензивността.

Ако доцетаксел се прилага в комбинация с други противоракови лекарства, може да настъпи повишаване на тежестта на нежеланите реакции.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат след терапията с доцетаксел.

миелосупресия

Доцетаксел може да индуцира миелосупресия, т.е. може да потиска активността на костния мозък. Това потискане причинява намаляване на производството на кръвни клетки, което може да доведе до:

Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение;
Левкопения (намалени нива на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции;
Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с доцетаксел може да причини гадене, повръщане и диария.

Повръщането може да настъпи от няколко часа до няколко дни след приемането на лекарството и може да се контролира с помощта на антиеметични лекарства.

Диарията, от друга страна, може да се лекува с антидиарейни лекарства. Във всеки случай е необходимо да се пие много за попълване на изгубените течности.

Освен това може да се появи езофагит, болка и затруднено преглъщане, коремна болка, запек, затруднено усвояване, възпаление на малкия и / или дебелото черво и перфорацията на червата.

Устни нарушения

Лечението с доцетаксел може да стимулира язви на устата, възпаление на устата, сухота в устата и болка. За да се опитате да предотвратите тези симптоми, е добре да вземете много течности и да извършите редовно почистване на зъбите с мека четка.

Възниква и временна загуба на вкус, която обикновено се възстановява в края на терапията.

алопеция

Доцетаксел може да причини косопад и косопад като цяло. Този страничен ефект като цяло изчезва след края на лечението.

Алергични реакции

Доцетаксел може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции се проявяват под формата на горещи вълни, кожни реакции, сърбеж, стягане в гърдите, затруднено дишане, треска, втрисане, болки в гърба, понижено кръвно налягане.

Нарушения на нервната система

Лечението с доцетаксел може да причини замаяност, безсъние, изтръпване или изтръпване в ставите и / или мускулите и главоболие.

Нарушения на очите

Терапията с доцетаксел може да предизвика нарушения на зрението и повишено сълзене.

Сърдечно-съдови заболявания

Доцетаксел може да причини понижено кръвно налягане, нередовен или бърз пулс и сърдечна недостатъчност.

Дихателни нарушения

Лечението с доцетаксел може да причини задух, кашлица, белодробно възпаление, затруднено дишане и кашлица, интерстициална пневмония и белодробна фиброза.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат в резултат на терапия с доцетаксел са:

Треска;
Анорексия;
едем
Грипоподобни симптоми;
Хрема;
Възпаление на гърлото и носа;
Кървене на носа;
Зачервяване и подуване на дланите и стъпалата на краката;
Цветови вариации на ноктите, които също могат да излязат;
Миалгия;
артралгия;
Умората;
едем
Увеличаване или загуба на телесно тегло;
Орална кандидоза;
Дехидратацията;
Промени в слуха;
Повишени нива на чернодробните ензими в кръвния поток;
припадъци;
Флебит (възпаление на вените);
Образуване на кръвен съсирек;
Хипонатриемия (намаление на натриевата кръвна концентрация).

свръх доза

Тъй като доцетаксел може да се прилага само от високо специализиран персонал, много малко вероятно е предозиране.

Механизъм за действие

Доцетаксел е антимитотично средство. По-конкретно, доцетаксел е промотор на полимеризация на тубулин.

Антимитотичните агенти действат по време на клетъчното делене ( митоза ), по-специално във фазата, в която нео-синтетизираната ДНК трябва да се раздели между двете дъщерни клетки. Разпределението на генетичния материал става благодарение на митотичното вретено, сложна структура, състояща се от микротубули. Микротубулите са - на свой ред - структури, образувани в резултат на полимеризацията на определен протеин, наречен тубулин.

Доцетаксел се свързва с тубулина, който образува микротубулите, като ги стабилизира и така предотвратява тяхното разглобяване. По този начин се създава морфологична промяна, която кара туморната клетка да се подложи на апоптоза (програмиран механизъм на клетъчна смърт).

Указания за употреба - Дозировка

Доцетаксел е наличен за интравенозно приложение под формата на жълто-кафява вискозна течност, която след като се разрежда, се представя като бистър разтвор.

Администрирането може да се извърши по три различни начина:

Чрез канюла (тънка тръба), която се вкарва във вена на ръка или ръка;
Чрез централен венозен катетър, който се поставя подкожно във вена близо до ключицата;
Чрез PICC (периферно вмъкната централна катетърна линия), в този случай, катетърът се вкарва в периферна вена, обикновено от ръка. Тази техника се използва за прилагане на противоракови лекарства за продължително време.

Дозировката на доцетаксел трябва да бъде установена от лекаря индивидуално, в зависимост от вида и степента на патологията, която ще се лекува, както и от телесното тегло и здравните условия на пациента.

Лекарят ще изчисли телесната повърхност в квадратни метри (m2) и ще определи дозата на лекарството, която пациентът трябва да приеме.

Бременност и кърмене

Доцетаксел е тератогенен, поради което бременните жени не трябва да приемат лекарството. Освен това трябва да се вземат предпазни мерки за избягване на възможна бременност.

Мъжете също не трябва да се размножават, по време или след лечение с доцетаксел, за период от поне шест месеца.

Кърмещите майки не трябва да приемат доцетаксел.