дефиниция
Акрета плацентата е дефект на адхезия на плацентата към стената на матката.
По-специално, плацентарната мембрана е в близък контакт с матката, тъй като трофобластната инвазия се простира отвъд нормалната граница (наречена фибриноиден слой на Nitabuch). Следователно, в аккрета на плацентата хорионните вълни не се съдържат в децидуларните маточни клетки, както обикновено се случва, но те се простират по-дълбоко и достигат до миометриума (мускулен слой на матката).
Нарушението не компрометира бременността, тъй като функцията на плацентата е нормална, но предразполага към масивно кръвоизлив след раждането, тъй като мембраната се откъсва от маточната кухина трудно или само частично.
Основният рисков фактор за плацентата е предишна хирургия на матката (включително предишно цезарово сечение). Други елементи, които могат да благоприятстват появата на заболяването, включват субмукозни фиброиди, ендометриални лезии (напр. Синдром на Asherman), мултипарти, повтарящи се аборти, пушене на цигари и възраст на майката над 35 години. Освен това, състоянието се среща по-често при жени, които са имали предишна плацента след цезарово сечение в предишна бременност.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Малко дете за гестационна възраст
- Преждевременно отделяне на плацентата
- Болки в таза
- Следродово кръвоизлив
- Вагинален кръвоизлив в ранните стадии на бременността
- Вагинално кървене
Други посоки
Жените след раждането с плацента аккре обикновено имат обилно вагинално кървене по време на ръчната ръчна смяна на плацентата, макар и стриктно изпълнени.
Ранната диагностика е много важна, тъй като ви позволява да планирате най-подходящите стратегии за интервенция за случая. При жени в риск оценката на вътрешно-плацентарния интерфейс се извършва чрез ултразвук (трансвагинално или трансабдоминално); това изследване може да се извършва периодично, започвайки от 20-та до 24-та седмица на бременността. Ако ултразвукът не е убедително, магнитно-резонансната картина или флуксиметрия с Доплер може да подкрепи диагнозата.
След раждането обаче може да се подозира, че плацентата не се изхвърля в рамките на 30 минути от раждането на детето; ако не е създаден план за разделяне с ръчни опити за разделяне или ако напрежението на диафрагмата причинява масивно кръвоизлив.
Акрета плацентата обикновено включва планиране на цезарово сечение, което може да бъде последвано от хистеректомия (показана при наличие на забележим кръвоизлив в момента) или консервативно лечение (възможно, ако следродилното кървене е минимално и пациентът желае да запази плодовитостта им). Незабавното затягане на следродовия кабел може да помогне за намаляване на загубата на кръв.
