всеобщност
Кистата на Бартолини е женска патология, която включва едноименните жлези, разположени в областта на вулвата, между големите срамни устни, близо до влагалищния отвор.
Нарушението настъпва след запушване на канала на Бартолини, което причинява набъбване на жлезата поради стагнацията на неговата секреция, което води до образуването на киста. Причината, поради която течността, произведена от жлезите на Бартолини, е трудно да се оттича, обикновено не винаги се идентифицира. Рядко, кистовете на Бартолини са получени от възпаление (бартолинит), болест, предавана по полов път (като гонорея и хламидия) или вродена малформация на гениталния тракт.
По-големите кисти на бартолин могат да причинят неприятно усещане, особено по време на сексуален контакт и амбиция.
Диагностичната класификация включва гинекологичен преглед и понякога ексцизионна биопсия. Обикновено кистовете на Бартолини не се нуждаят от лечение, когато са със скромен размер и не са обект на повтарящи се инфекции. Ако лезията стане симптоматична или асцитна, от друга страна, може да е необходимо дрениране на жлезата със или без пълна енуклеация на същата ( бартолинектомия ).
Какво
Кистовете на Бартолини са кръгли форми, които се развиват в долния край на кожните гънки на вулвата (малки и големи срамни устни), от двете страни на преддверието на вагината.
Кистата на Бартолини се развива след запушване на отделителния канал, което причинява увеличаване на жлезата поради стагнация или застояване на вискозното вещество в същия канал. Тази течност обикновено се произвежда, за да помогне за смазване на вагиналния канал, когато жената е сексуално възбудена.
Знаете ли, че ...
Жлезите на Бартолини са свързани предимно с възпаление (като бартолинити) и образуването на кисти ; тези проблеми са често срещани при жени в репродуктивна възраст, особено между 20 и 30 години.
Причини и рискови фактори
Кистовете на Бартолини принадлежат към категорията на вулварни кистични образувания .
Жлезите на Бартолини са две малки овални или кръгли жлези, разположени дълбоко и симетрично (по една от всяка страна) близо до страничната и задната стена на вагиналния отвор. Тяхната функция се състои в отделяне на вискозна и прозрачна течност, предназначена да смазва вагиналния канал по време на полов акт. Понякога екскреторните канали, от които този флуид нормално излиза от запушване, причиняват образуването на киста на Бартолини . Причината, поради която се появява това явление, не винаги е известна .
В някои случаи кистата на Бартолини е свързана с травматични лезии, инфекции и възпалителни процеси . По-рядко болестта е резултат от анормалното развитие на тъканите на гениталния тракт (вродени малформации) или от полово предавани болести като гонорея и хламидия.
Кой е по-застрашен
Кистовете на Бартолини представляват най-често срещаните кистични формации на вълвата: тази болест засяга около 2% от жените, обикновено между 20-30 години . С напредването на времето обаче привързаността се проявява с по-малка вероятност.
Всъщност при жени в перименопауза жлезите на Бартолини са подложени на физиологична инволюция . Поради тази причина, възможната поява на възел или маса на вулварна изисква ексцизионна биопсия, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.
Знаете ли, че ...
Жлезите на Бартолини променят структурата си с възрастта: при младите момичета те са малки (тъй като все още не функционират), докато при сексуално активни възрастни жени достигат максималния си обем. Тези структури след това преминават прогресивна инволюция и след менопаузата са атрофични.
Симптоми и усложнения
Повечето кисти на Бартолини не предизвикват симптоми, но ако те се увеличат, те могат да станат досадни при седене, ходене или по време на полов акт.
Cisti di Bartolini: как се представят
Повечето кисти на Бартолини са монолатерални. Освен вагиналния отвор е възможно да се забележи подуване, подобно на възел, безболезнено и осезаемо.
Кистата на Бартолини променя или дори деформира нормалния външен вид на външните полови органи: когато те са големи, тези образувания удължават големите устни на засегнатата страна и причиняват авиметрия на вълвата .
Ако кистовете на Бартолини са засегнати от инфекциозен процес, освен това може да има оток, зачервяване, много силна болка и треска .
Кистовете на Бартолини са най-честите симптоми
Когато е малка, кистовете на Бартолини могат да останат асимптоматични за дълго време.
Въпреки това, ако тя стане много обемна, лезията може да предизвика дразнене на вулвата, диспареуния и чувствителност по време на ходене . Също така уринирането може да стане трудно.
Понякога, в присъствието на кисти на Бартолини, се произвежда производство на вагинални секрети (обикновено с жълтеникав цвят).
Усложнения и съпътстващи заболявания
Когато течността, съдържаща се в киста на Бартолини, се инфектира, може да се образува абсцес (събиране на гной поради проникването на някои микроби, по-често Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ). В този случай е възможно появата на някои линии на треска и много силна болка.
Абсцесите на жлезата на Бартолини са чувствителни към допир, стават много обемни (могат да достигнат размера на орех) и причиняват зачервяване на кожата, която ги надвисва.
диагноза
Оценката на кистовете на Бартолини включва специализиран медицински преглед. С обективното изследване гинекологът може да извърши правилната диагностична класификация и да посочи най-подходящото лечение на случая.
При жени над 40-годишна възраст почти винаги се провежда ексцизионна биопсия, за да се изключи всякакъв рак на вулвата.
Тазово изследване
Ако кистовете на Бартолини са достатъчно обемни или причиняват симптоми, лекарят може да наблюдава или палпира по време на гинекологичния преглед. Нещо повече, от появата му той може да определи дали е заразен.
В случай на инфекции
Ако има секрети, лекарят може да изпрати проба в лабораторията, за да установи дали има инфекции, включително и полово предавани болести. Ако се развие абсцес, лекарят извършва и културата на съответната течност.
биопсия
В някои случаи признаците на тумора на вулвата имитират тези на кистата на Бартолини. Затова лекарят може да извърши биопсичен преглед, за да изследва проба от лезията под микроскопа и да го характеризира.
Обикновено се извършва биопсия, ако жената е на възраст над 40 години, а кистата изглежда неправилна или има издатини.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се прави с други кистични и твърди лезии на вулвата, като:
- Епидермални кисти чрез включване (кръгли и асимптоматични подути, локализирани в големите срамни устни);
- Папиларен хидроаденома (доброкачествени новообразувания, получени от потните жлези, разположени предимно на нивото на малките срамни устни);
- фибром;
- липом;
- Кисти на каналите на Скене.
Рядко туморите на вулвата произхождат от неопластичната трансформация на епителните компоненти на жлезата на Бартолини. Трябва да се отбележи, че тази патология може да бъде свързана с инфекция с човешки папиломен вирус.
Туморът на жлезите на Бартолини обикновено се представя като неправилна, палпираща, нодуларна и персистиращо втвърдена влагалищна неоплазма. Късни клинични признаци се появяват като екскориация, болка и сърбеж. Лезията може да стане некротична или улцерирана, като понякога причинява кървене или воднисти вагинални секрети.
Лечение и лекарства
Като цяло кистовете на Бартолини не се нуждаят от лечение, когато са малки, не причиняват дискомфорт и не са обект на повтарящи се инфекции.
Ако лезията е симптоматична или той / тя е тревожна, лекарят може да посочи използването на хирургична терапия чрез дренаж, със или без пълна енуклеация на жлезата (бартолинектомия).
Асимптоматични кисти на Бартолини
Когато кистовете на Бартолини не предизвикват симптоми или причиняват леки и поносими заболявания, е възможно да се направят местни сит бани с топла вода . Тази практика има успокояващ ефект и може да бъде полезна за намаляване на задръстванията в района. Като алтернатива можете да се потопите в вана, пълна с гореща вода за няколко сантиметра.
Какви са баните?
Бойните пакети са вани, които се провеждат в контейнер с определена форма, който позволява потапянето на басейна. В зависимост от нуждите, водата може да бъде с променлива температура, постоянна или токова: в случай на сърбеж на вулварите, например, хладните половин бани са полезни, докато студените и краткотрайните предизвикват вълнуващ ефект върху нервното ниво.
Местните бани трябва да се провеждат 3 или 4 пъти на ден и за да бъдат полезни, те трябва да продължават по 10-15 минути. Понякога при това лечение кистите изчезват след няколко дни. Ако заседанията са неефективни, препоръчително е да се консултирате с лекаря.
Кога да се консултирате с лекар
- Кистите на Бартолини продължават да набъбват или да продължават след няколко дни, въпреки потапянето в гореща вода (в банята или през сеансите).
- Кистата на Бартолини е болезнена и се появява треска (тези прояви могат да покажат развитието на лезията при абсцес).
- Кистата на Бартолини пречи на ходенето или не позволява седене.
Симптоматични кисти на Бартолини: операция
Хирургичното лечение е показано при жени под 40-годишна възраст, които имат симптоматични кисти на Bartolini.
Обикновено изпразването на кистозната формация е неефективно, тъй като има тенденция да се реформира.
За предпочитане е да се посочи създаването на отвор от жлезния канал към повърхността на вулвата, така че ако кистовете на Бартолини се напълнят отново, той може да се изпразни.
Хирургът може да действа по един от следните начини:
- Хирургичен дренаж с Word катетър : в кистата се прави малък разрез, за да се вкара малка тръба (катетър) с някакъв балон в края. Веднъж поставен, последният набъбва и катетърът остава на мястото си в продължение на 4-6 седмици, за да се образува постоянен отвор преди да бъде отстранен. Присъствието на катетъра не изключва нормалните дейности на жената, въпреки че сексуалният контакт може да бъде досаден.
- Марсупиализация : състои се от малък разрез на кистата и екстернализация на неговите стени (на практика вътрешните граници на лезията се зашиват до повърхността на вулвата). Тази процедура може да изисква обща анестезия.
След тези интервенции пациентът може да наблюдава течове на бельото; това са нищо друго освен секрети, идващи от кистата на Бартолини по време на изпразването им. Извършването на хладка половин вана няколко пъти на ден може да помогне за облекчаване на дискомфорта и ускоряване на заздравяването.
В някои случаи лечението може да включва пълно хирургично отстраняване на кистата на Бартолини ( бартолинектомия ) и възстановяване на нормалната анатомия на засегнатата устна.
Над 40 години
При жени над 40-годишна възраст, всички вулвари кисти трябва да бъдат отстранени. Лечението включва пълно хирургично отстраняване на кистозна формация и биопсия на тъканна проба, за да се изключи, че лезията е тумор.
Рецидиви и лечение на усложнения
- Ако кистовете на Бартолини се усложняват при абсцес, лекарят предписва подходяща антибиотична терапия, последвана от дрениране, за да се улесни отделянето на гноен материал, със или без резекция на засегнатата жлеза. Този подход позволява внезапно подобрение на болките в вулвата. След операцията, стените на киста се отдръпват, оставяйки нов отвор за секрети. Алтернативно, възможно е да се пристъпи към хирургично отстраняване на заразените кисти на Bartolini чрез бартолинектомия .
- Независимо от лечението, понякога кистозата на Бартолини се реформира. В случай на рецидиви може да се посочи марсупиализация, т.е. засегнатата от патологичния процес жлеза е врязана и оставена отворена, за да позволи непрекъснато оттичане и предотвратяване на застояването на течността вътре.
предотвратяване
Най-важното правило за превенция на кистовете на Бартолини е поддържането на добра генитална хигиена : затова трябва да се обърне специално внимание на внимателното и местно ежедневно почистване и, особено през лятото, често да се сменя бельото.
Друг добър навик за намаляване на риска от възникване на генитални инфекции е да се избегне злоупотребата с абсорбери и чорапогащи през целия ден, ако не е необходимо. Всъщност, те пречат на правилното транспиране на кожата. Поради същата причина не се препоръчва използването на синтетични дрехи и плътно спално бельо : продължителното триене на тъканта върху кожата може да предразположи местните раздразнения.
Друга полезна превантивна мярка за превенция на кистовете на Бартолини е използването на презерватив всеки път, когато имате коитални отношения с партньора си. Всъщност, практикуването на безопасен секс може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на киста и образуването на абсцес на жлезите на Бартолини.
