азтреонам

Aztreonam е бета-лактамен антибиотик, принадлежащ към монобактамния клас. Това е напълно синтетично лекарство с известна устойчивост срещу бета-лактамази (ензими, произведени от някои бактериални видове, способни да хидролизират бета-лактамния пръстен на антибиотика, като по този начин го правят неефективен).

Aztreonam - химическа структура

Спектърът на действие на азтреонам е ограничен само до Грам-отрицателни бактерии.

Aztreonam се продава под формата на фармацевтични състави, подходящи за парентерално приложение и за инхалиране.

Показания

За това, което използвате

Aztreonam се използва за лечение на инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към него.

По-точно, азтреонам е показан при лечението на:

Сериозни бактериални инфекции, причинени от Грам-отрицателни бактерии;
Грам-отрицателни инфекции при дефектирани и / или имуносупресирани пациенти;
Хронични белодробни инфекции от Pseudomonas aeruginosa при пациенти на възраст 6 и повече години, страдащи от кистозна фиброза (инхалирано приложение).

Освен това, азтреонам може да се използва за превантивна терапия на хирургични инфекции.

Предупреждения

Пациентите с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция трябва да извършват редовни контроли по време на лечението с азтреонам.

Преди да започнете лечение с aztreonam, трябва да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:

Ако сте алергични към други видове антибиотици;
Ако имате проблеми с бъбреците;
Ако се случи да изгони кръвта с кашлица;
Ако резултатите от белодробните функционални тестове са променени.

Лечението с азтреонам може да благоприятства развитието на инфекции с Clostridium difficile (грам-положително биене), което е основната причина за появата на псевдомембранозен колит. Колитът обикновено настъпва при тежка диария и може да изисква спиране на терапията с азтреонам. По подобен начин, лечението с азтреонам може да благоприятства суперинфекциите от други Грам-положителни бактерии или гъбички, които обикновено се срещат в човешката бактериална флора.

Aztreonam може да причини продължително протромбиново време.

Има съобщения за редки случаи на припадъци след лечение с aztreonam.

Трябва да се внимава при едновременното приложение на азтреонам и други антибиотици.

Aztreonam може да промени кръвните тестове и резултатите от теста на Coombs.

Взаимодействия

Концентрацията на aztreonam в кръвта може да бъде повишена при едновременно приложение на валпроат (лекарство, използвано за лечение на епилепсия) или фуроземид (диуретик).

Aztreonam може да повиши активността на пероралните антикоагуланти, следователно - при пациенти, лекувани с тези лекарства - трябва да се правят редовни проверки. Освен това може да се наложи коригиране на приложената доза антикоагуланти.

Във всеки случай, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Aztreonam може да предизвика различни неблагоприятни ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, зависят от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с азтреонам, когато се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Промени в кръвната и лимфната система

Лечението с азтреонам може да причини: \ t

Панцитопения, т.е. анормално намаляване на всички кръвни клетки;
Повишен брой тромбоцити в кръвния поток;
Левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
Еозинофилия, т.е. повишаване на плазмената концентрация на еозинофили;
Анемия;
Тромботения (т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток), което води до повишен риск от кървене;
Неутропения, т.е. намаляване на броя на неутрофилите в кръвния поток.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с азтреонам може да предизвика стомашно-чревно кървене, псевдомембранозен колит (причинен от суперинфекция Clostridium difficile ), коремна болка, гадене, повръщане, диария, халитоза и язви на устата.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с азтреонам може да причини: \ t

Повишено протромбиново време;
Хипотонията;
Аномалии на електрокардиограмата;
флебит;
тромбофлебит;
Porpora.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с Aztreonam може да причини:

Кожен обрив;
уртикария;
Сърбеж;
ангиоедем;
Мултиформен еритем;
точковидни кръвоизливи по кожата;
Токсична епидермална некролиза;
Ексфолиативен дерматит;
Хиперхидроза.

Вагинални инфекции

Лечението с азтреонам може да благоприятства появата на вагинит и вагинална кандидоза (причинени от суперинфекция Candida albicans ).

Нарушения на нервната система

Лечението с азтреонам може да причини:

виене на свят;
Главоболие;
парестезии;
Виене на свят;
Конвулсии.

Психични разстройства

Aztreonam може да предизвика безсъние и да предизвика състояние на объркване.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Лечението с азтреонам може да причини: \ t

задух;
Съскащ дъх;
Кихането;
Назална конгестия;
Бронхоспазъм.

Хепато-билиарни нарушения

Терапията с азтреонам може да доведе до повишена кръвна концентрация на трансаминази и алкална фосфатаза, хепатит и жълтеница.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с aztreonam са:

Алергични реакции при чувствителни (по-скоро редки) субекти;
Треска;
неразположение;
астения;
Миалгия;
Промени в усещането за вкус;
Диплопия (двоен изглед);
Шум в ушите, т.е. слухово разстройство, характеризиращо се с усещане за шумолене, бръмчене, свирене и др .;
Дискомфорт в гърдите;
Дискомфорт на мястото на инжектиране.

Странични ефекти на инхалирания азтреонам

Когато се прилага чрез инхалация, азтреонам може да предизвика странични ефекти като:

кашлица;
Съскащ дъх;
задух;
Възпалено гърло;
Затворен нос или хрема;
Треска (особено при деца);
Затруднено дишане;
Дискомфорт в гърдите;
Кашлица с изхвърляне на кръв;
обриви;
артралгия;
Подуване на ставите;
Влошаване на резултатите от тестовете за белодробна функция;
Алергични реакции при чувствителни индивиди.

свръх доза

В случай на предозиране с азтреонам (когато се прилага парентерално) може да бъде полезна хемодиализа и / или перитонеална диализа.

Във всеки случай, ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства - независимо от начина на приложение - трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар или да се свържете с най-близката болница.

Механизъм за действие

Aztreonam проявява своето антибиотично действие, което пречи на синтеза на бактериалната клетъчна стена, т.е. пречи на синтеза на пептидогликан.

Пептидогликанът е полимер, съставен от паралелни вериги от азотни въглехидрати, свързани заедно чрез напречни връзки между аминокиселинни остатъци.

Тези връзки се образуват благодарение на действието на ензими, принадлежащи към семейството на пептидазата.

Aztreonam се свързва с някои видове пептидази, като по този начин предотвратява образуването на споменатите по-горе напречни връзки. По този начин в пептидогликана се създават слаби области, които водят до лизис и смърт на бактериалната клетка.

Указания за употреба - Дозировка

Aztreonam е наличен за интравенозно или интрамускулно приложение под формата на прах и разтворител за инжекционен разтвор, който трябва да се смеси непосредствено преди употреба.

В допълнение, лекарството е достъпно и за инхалационно приложение под формата на прах и разтворител за пулверизиране.

Видът на приложение, дозата на азтреонам и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува, и според възрастта, теглото и състоянието на пациентите.

По-долу са дадени някои индикации за дозите aztreonam, които обикновено се използват в терапията.

Интравенозно или интрамускулно приложение

При възрастни обичайната доза aztreonam варира от 500 mg до 2 g лекарство, прилагано на всеки 6, 8 или 12 часа.

При деца обичайната доза от лекарството е 30 mg / kg телесно тегло, което се прилага на всеки 6-8 часа.

При деца с тегло над 40 kg се прилагат същите дози, използвани при възрастни.

При профилактика на хирургични инфекции, обикновено 1 g aztreonam се прилага непосредствено преди операцията и след това се дава отново 8-16 часа след първата доза.

При пациенти с чернодробно и / или бъбречно заболяване лекарят може да реши да намалява дозите на рутинно прилаганите азтреонам.

Инхалационна администрация

Когато се прилага чрез инхалация, aztreonam се препоръчва три пъти на ден, повтарящи се цикли от 28 дни терапия, последвани от 28 дни почивка без да се приема лекарството.

Трите дози азтреонам трябва да се вземат на разстояние най-малко четири часа един от друг, като се използва подходящият пулверизатор.

Употребата на инхалаторни азтреонами не е показана при деца под 6-годишна възраст.

Бременност и кърмене

Aztreonam е в състояние да премине през плацентата и да стигне до плода. Проучвания при животни не са показали никаква токсичност за плода след употребата на азтреонам. Въпреки това, тъй като няма надеждни данни за безопасното използване на азтреонам от бременни жени, лекарството трябва да се дава само на бременни жени в случай на абсолютна необходимост.

Aztreonam се екскретира в кърмата, затова трябва да се обмисли възможността за прекъсване на кърменето, преди да се приеме лекарството. Във всеки случай винаги е необходимо да се обърнете към лекаря за съвет.