всеобщност
Escherichia coli, отрицателната GRAM бактерия, която обикновено присъства в дебелото черво, е основната причина за инфекции на урината, като поддържа до 90% от случаите при липса на съпътстващи рискови фактори или усложнения. Освен това се изчислява, че процентът на рецидиви след възстановяване от начална инфекция на урината, поддържана от Escherichia Coli, е около 44% през следващите 12 месеца.
Роля в пикочните инфекции
Инфекциите на пикочните пътища, подкрепяни от Escherichia coli, са по-чести при жените, поради вече споменатите неблагоприятни анатомични особености (по-къса уретра, по-близо до аналния участък на урината) и липсата на бактерицидна активност на простатните секрети. Рискът също се увеличава по време на бременност и при наличие на диабет.
Escherichia coli уропатогени
Не всички щамове на Escherichia coli могат да причинят инфекции на урината; микроорганизмите, снабдени с този капацитет, са дефинирани като "уропатогени". Тази характеристика се дължи на присъствието на фактори на адхезия, които позволяват Escherichia coli да се закрепи към мембраната на уроепителните клетки чрез протеинови структури, наречени адхезини, разположени в дисталния край на тънки нишки (pilio fimbrie), излизащи от стената на бактерия. Сред тях, Р (устойчиви на маноза) фимбрии се свързват с дизахарид на галактозата, присъстващ на повърхността на уроепителните клетки, и към антигена Р на еритроцитите.
В резултат на това пациентите, които притежават уропатогенни щамове в червата, са изложени на по-голям риск от развитие на инфекции на урината от Escherichia coli (за изследване: маноза и цистит); тези инфекции могат да включват уретрата (уретрит), пикочния мехур (цистит), бъбреците (пиелонефрит) или простатата (простатит).
Усложнения
Усложнени пикочни инфекции и пиелонефрит се наблюдават най-вече при пациенти в старческа възраст със структурни аномалии на уринарния тракт или обструктивни проблеми, причинени например от увеличена простата или тумор. В тежки случаи, пред компрометирана имунна система и общо физическо обезценяване, Escherichia coli може да навлезе в кръвния поток, причинявайки системна реакция към неговите антигени, което може да доведе до интраваскуларна коагулация, разпространена с лоша прогноза.
Наличието на болки, разположени отстрани или в долната част на гърба, придружени от висока температура (> 39 ° C), втрисане, изпотяване, главоболие, гадене и висока честота и спешност при уриниране, трябва да ви накарат да подозирате бъбречна инфекция (пиелонефрит) или усложнена пикочна инфекция.
лечение
Escherichia coli обикновено е чувствителен към различни антибиотици, като триметоприм, сулфаметоксазол, ципрофлоксацин и нитрофурантоин; при повечето неусложнени инфекции на урината е достатъчно еднократно приложение на един от тези антибиотици. Изборът на лекарството и продължителността на лечението зависят от клиничната история на пациента и от резултатите от тестовете, провеждани с урината; например, антибиограмата позволява тестване на чувствителността на бактерията към различни антибиотици, ограничавайки разпространението на резистентност към тези лекарства.
В случаи на рецидивиращ цистит от Escherichia coli, състоянието може да се лекува с продължителна дневна терапия (шест месеца) или с пост-коитална профилактика с антибиотици (триметоприм / сулфаметоксазол, флуорохинолон или нитрофурантоин).
предотвратяване
В допълнение към лечението с антибиотици, за изкореняване и особено предотвратяване на инфекции на урината от Escherichia coli е важно да се пият щедри количества вода всеки ден, да се уринира, когато е необходимо, без да се задържа урина, предпочита се да се изкъпе във ваната, да се почисти гениталната област и уринирайте след сексуален контакт и избягвайте да използвате спрейове и ароматизирани душове за женска интимна хигиена, тъй като те могат да дразнят уретрата. И накрая, при операциите по измиване и почистване, препоръчително е да се започне от вулвата и да се спусне към ануса, а не обратното; това, за да се предотврати контакт на чревни бактерии като Escherichia coli с вагината или пикочните пътища.
Сред естествените лекарства си спомняме сока от американската червена боровинка, който потиска адхезията на бактерията към стените на пикочните пътища, докато прякото антимикробно действие срещу Escherichia coli често се приписва на гроздето на урсина, въпреки бактерицидния му ефект. все още е несигурно.
