всеобщност
Бета 2 микроглобулин ( B2M ) е протеин, чиято доза от плазмата и / или урината осигурява полезна информация за бъбречната функция .
Определянето на концентрацията на този параметър е особено важно при разграничаването на тубуларна и гломеруларна нефропатия.
Нивото на бета2 серумния микроглобулин също се увеличава при всички състояния на повишен оборот на клетките, като възпаление, автоимунни заболявания и инфекциозни заболявания. В този контекст стойността не е диагностична за специфични патологии, но може да накара лекаря да дискриминира или задълбочи други изследвания, причините, които подозира, че е в основата на промяната или симптоматиката.
Бета 2 микроглобулин също се използва като туморен маркер, което означава, че повишаването на неговите плазмени концентрации може да бъде свързано с наличието на неопластичен процес.
Забележка. Бета 2 микроглобулин се открива предимно в плазмата, но присъства в оскъдни количества дори в цефалоцидната течност и в урината.
Какво
Бета 2 микроглобулин е протеин, принадлежащ към класа на бетаглобулините . Обикновено това присъства във висока концентрация на повърхността на клетките на имунната система, като постоянна субединица от хистосъвместими антигени клас I (забележете: по-общо, В2М протеинът е - в променливи количества - на повърхността на всички ядрени клетки) ). Бета 2 микроглобулин се открива и в кръвта и в други биологични течности (урина и гръбначно-мозъчна течност) като израз на оборот на клетките .
B2M се филтрира от бъбречния гломерул и се реабсорбира на нивото на тубулите. Поради тази причина определянето му в лабораторията е важно за установяване на здравословното състояние на бъбреците .
Защото се измерва
Дозата на бета 2 микроглобулина се извършва за оценка на функционалността на бъбреците и като подкрепа при диагностицирането на всякакви увреждания на самите органи.
На нивото на бъбреците микроглобулинът на бета 2 преминава през гломерулите (единици за филтриране на кръвта) и се реабсорбира от проксималните тубули . При нормални условия само малка част от ВММ се съдържа в урината.
Когато гломерулите и / или бъбречните тубули са повредени или страдат от патологии, обаче, концентрациите на бета 2 микроглобулина се увеличават, поради намалената способност за реабсорбиране на протеини. В резултат се увеличават стойностите на B2M в кръвта и другите биологични течности.
Изследването на бета 2 микроглобулин може да се използва, когато е необходимо да се прави разлика между гломерулно или тубуларно увреждане . Дозировката на този параметър се предписва и за наблюдение на хода на патологиите на бъбреците, предварително диагностицирани.
Понякога бета 2 микроглобулиновия тест е показан за наблюдение на хора, изложени по професионални причини на кадмий или други тежки метали .
Да знам
Активирането на имунната система увеличава освобождаването на бета 2 микроглобулин от Т и В лимфоцити, а концентрациите на протеина също се увеличават в резултат на патологии, включващи свръхактивен клетъчен оборот . В такива ситуации обаче, бета 2 микроглобулинът не е специфичен за патология по-специално.
Кога е предписан изпитът?
Вашият лекар може да Ви инструктира да извършвате бета 2 микроглобулин на кръв и / или урина, когато пациентът получи признаци и симптоми на бъбречна дисфункция, като:
- Подуване (оток), особено около очите или лицето, китките или глезените;
- Разпенване на урина или следи от кръв;
- Протеин в урината;
- Умората;
- Гадене.
Прегледът на бета 2 микроглобулин може да бъде предписан, когато лекарят иска да направи разлика между тубуларни и гломеруларни нефропатии :
- Увеличаването на параметрите на урината е важно при диагностицирането на заболявания на бъбречните тубули .
- Дозата на бета 2 микроглобулина в кръвта е полезна, вместо като индекс на гломерулна филтрация .
Оценката на бета 2 микроглобулина може също да бъде препоръчана периодично за определяне на ранната бъбречна дисфункция, когато пациентът е бил изложен, поради съображения за трудова заетост, на високи концентрации на кадмий и / или други тежки метали, като живак.
Свързани изпити
Дозата на бета 2 микроглобулин може да се предписва както върху кръвта, така и върху урината, в съчетание с оценка на други параметри, показващи бъбречната функция, като:
- азотемия;
- креатинин;
- Микроалбуминурия.
Освен това лекарят може да посочи едновременното изпълнение на следните анализи:
- Пълна кръвна картина;
- VES (скорост на утаяване на еритроцитите);
- PCR (С-реактивен протеин);
- феритин;
- LDH (лактат дехидрогеназа).
Комбинацията от тези тестове е полезна за установяване на наличието на увреждане, за определяне на степента на дисфункция на органите и за разграничаване на патологиите на гломерулите от тези на бъбречните тубули.
Други указания
- Амилоидоза, свързана с диализа : при дългосрочно диализираните пациенти концентрациите на бета 2-микроглобулина могат да се натрупват в различни тъкани и пространства на ставите. следователно изследването на този параметър може да се използва за проследяване на това състояние, във връзка с биопсията на засегнатата тъкан.
- Бъбречна трансплантация : в някои случаи може да се предпише B2M уринен тест, за да се подчертаят ранните признаци на отхвърляне.
- Бъбречно увреждане : определянето на концентрацията на бета 2 микроглобулин дава повече информация за прогнозата на пациента.
- Хематологични тумори : бета 2 микроглобулиновият анализ се използва като туморен маркер за някои неопластични процеси, засягащи кръвните клетки (множествен миелом и лимфом). Този параметър не е диагностичен за специфични заболявания, но е свързан с разширяване на тумора и може да предостави на лекаря допълнителна информация за прогресирането на заболяването и ефикасността на лечението. Освен това, трябва да се отбележи, че дозата на бета2 микроглобулина, предназначена като туморен маркер, не се счита за полезна при общия скрининг на популацията.
Нормални стойности
Нормалните стойности на бета 2 микроглобулин в кръвта са по-малко от 0, 2 mg / dL, докато в урината те са между 0 и 300 μg / L.
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Бета 2 висок микроглобулин - причини
Повишаване на стойностите на бета 2-микроглобулина може да се наблюдава при:
- Бъбречна недостатъчност;
- Вродени тубулопатии;
- Придобити тубулопатии (интоксикация с цисплатин, хипокалиемична нефропатия, пиелонефрит и др.);
- Болест на Уилсън (наследствен метаболитен дефект, характеризиращ се със системно натрупване на мед в различни тъкани на организма, включително черния дроб и централната нервна система).
Високите концентрации на бета 2 микроглобулин могат да покажат наличието на други състояния:
- Амилоидоза, свързана с диализа;
- Отхвърляне на органи при пациенти, подложени на бъбречна трансплантация;
- Интоксикация с кадмий.
Наблюдавано е повишаване на кръвта и урината на бета 2 микроглобулин при някои видове хематологичен рак, включително:
- Множествен миелом;
- левкемия;
- Лимфом.
Увеличението на бета 2 микроглобулина може да се намери и при други заболявания, свързани с повишаване на скоростта на клетъчно производство или разрушаване и при състояния, характеризиращи се с участието на имунната система, както в случая на автоимунни заболявания (например лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.). или хронични възпалителни (напр. болест на Crohn).
Следователно, повишаването на концентрациите на бета 2 микроглобулина също може да бъде установено при следните условия:
- Инфекциозни заболявания (напр. Цитомегаловирус или HIV инфекции);
- хепатит;
- Саркоидоза;
- колаген;
- Цереброваскуларни заболявания (напр. Васкулит);
- Тумори на централната нервна система (напр. Метастази, вторични на лимфома);
- Множествена склероза (демиелинизиращо невродегенеративно заболяване).
Също така някои лекарства, които могат да повишат концентрациите в кръвта и урината на бета 2 микроглобулин; те включват:
- литиево;
- Аминогликозидни антибиотици, циклоспорини и гентамицин;
- Цисплатин и карбоплатин;
- Intereferone-α;
- Рентгенови контрастни средства.
Бета 2 Ниска микроглобулин - причини
Ниските концентрации на бета 2 микроглобулин в кръвта или урината обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.
Как да се измери
Бета 2 микроглобулиновият тест се провежда върху проба от венозна кръв, взета от рамото. Понякога параметърът може да се измерва с урината, събрана в определено време на деня (случайно) или в рамките на 24 часа.
Подготовка за изпита
Прегледът на бета 2 микроглобулин не изисква специална подготовка. Въпреки това, преди вземането на кръвни проби е препоръчително да се наблюдава гладно поне 8 часа, през което време се допуска прием на умерено количество вода.
Някои лекарства могат да повлияят на резултатите от теста; преди прегледа, следователно, всички терапии трябва да бъдат отнесени към лекаря.
Тълкуване на резултатите
Установяването на високи концентрации на бета 2 микроглобулин в кръвта и урината може да покаже наличието на множество проблеми. Този резултат обаче не е свързан със специфични патологии: повишаването на параметъра може да сигнализира за наличието както на бъбречни увреждания, така и на състояния, които активират имунната система (например сериозни инфекции, възпаление и автоимунни заболявания).
По тази причина дозата на бета 2 микроглобулина е тест, използван главно като подкрепа за диагностициране на увреждане или бъбречна дисфункция, която трябва да се интерпретира от лекаря в цялата клинична картина и докладите от други изследвания.
По отношение на бъбречните заболявания:
- Увеличаването на стойностите на бета 2 микроглобулина в кръвта и ниските концентрации в урината показват, че патологията е свързана с дисфункция на гломерулите;
- Ако ВММ е ниско в кръвта, но е с високо съдържание на урина, тогава има вероятност човек да има вродено или придобито бъбречно тубулно увреждане или заболяване (интоксикация с кадмий, цисплатин, хипокалиемична нефропатия, пиелонефрит и др.).
Наблюдавано е увеличение на кръвта и урината на бета 2 микроглобулин при някои видове рак, включително множествен миелом, левкемия и лимфом.
