всеобщност
Алергичната астма е възпалително заболяване на дихателната система, причинено от прекомерна реактивност към различни алергенни дразнители (напр. Полени, плесени, прахови акари или козина), присъстващи във външната среда.
Симптоматиката на това състояние обикновено е хронична или периодична. Във всеки случай тежестта и разнообразието на проявите са силно субективни, тъй като те варират в зависимост от засегнатото лице: астматичните пристъпи могат да варират от просто съскане до тежка дихателна недостатъчност, която изисква хоспитализация.
Диагностичната класификация на алергичната астма се основава на анамнеза, физикален преглед и тестове на дихателната функция.
Лечението включва контролиране на задействащите фактори и лекарствена терапия, най-често при бронходилататори, бета 2 агонисти и инхалаторни кортикостероиди.
Какво е алергия?
Алергията е състояние, характеризиращо се с анормална реактивност на имунната система към едно или повече вещества (наречени алергени ), присъстващи във външната среда и обикновено безвредни за повечето индивиди.
Организмът на алергичните индивиди разпознава тези алергени като опасност и се опитва да се бори с тях, като произвежда определен вид антитела, наречени Имуноглобулин Е ( IgE ).
Контактът с веществото, срещу което е извършена сенсибилизацията, причинява непропорционален защитен механизъм от организма, който генерира възпалителна реакция, от която се постигат различни прояви на дихателните пътища (напр. Астма, ринит и назална конгестия), стомашно-чревния тракт (повръщане, диария и др.) или кожа (като уртикария).
В екстремни случаи настъпва анафилактичен шок, тежка алергична проява, която включва цялото тяло, причинявайки, по-специално, затруднено дишане и хипотония до загуба на знание и смърт. Анафилактичният шок е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно и адекватно лечение.
Типични алергени са: полени, прах, косми и слюнка на котки и кучета, определени храни и лекарства и отрови на някои насекоми. Като цяло, колкото по-голяма е предразположението и експозицията на екологични алергени, толкова по-рано е началото на заболяването.
Причини за възникване на алергична астма
Алергичната астма е възпаление на бронхиалното дърво, причинено от излагане на алергени, рутинно разпръснати в околната среда и безвредни за здрави индивиди; сред възможните алергени най-често се срещат полени, козина и пърхот на домашни животни, прах и плесени.
Въпреки че няма определена възраст за начало, първият "контакт" с тези вещества обикновено настъпва по време на детството, особено в случаите на предразположение на семейството.
След това събитие пациентът започва производството на IgE срещу специфичния алерген . При рецидив на контакта, чувствителният субект преживява анормална и прекомерна реакция на имунната система, от която следва серия от явления, засягащи бронхите (незаменими структури за преминаване на въздух в белите дробове).
Тези събития предизвикват, по-специално, възпалителен процес на дихателното дърво, който променя нормалната му функция: възпалителните клетки (мастни клетки, еозинофили и лимфоцити) инфилтрират стените на бронхите, повече или по-малко забележимо, правейки стените. удебелени, едематозни и свръхчувствителни ( хиперреактивност ) към външни стимули, дори минимални. Освен това, мускулните клетки, обграждащи дихателните пътища, могат да се свиват повече или по-малко силно, като стесняват бронхиалния лумен ( бронхоспазъм ). Тези механизми пречат на преминаването на въздуха, което води до така наречените "астматични пристъпи", повтарящи се епизоди на респираторна криза, характеризиращи се с достъп на кашлица, хрипове и усещане за стягане в гърдите.
Когато астмата не е под контрол, продължителното излагане на алергена причинява хронично възпаление на бронхите; в този случай атаката може да бъде предизвикана и от физическо натоварване (стрес астма), от вдишване на студен въздух или от обща вирусна инфекция.
Задействащи и утежняващи фактори
В етиологията на астмата, в допълнение към причинните фактори, съществуват окуражаващи и задействащи елементи .
Има няколко фактора, които определят появата на алергията:
- Наследствена предразположеност;
- Екологични причини (напр. Излагане на вдишани алергени и химически сенсибилизатори във въздуха);
- Наличие на други патологии (алергичен ринит, атопичен дерматит и др.).
След това има агенти, които насърчават появата на алергични прояви, като:
- Тютюнев дим (също пасивен);
- Замърсяване на въздуха (азотен диоксид, частици, алдехиди и др.);
- Излагане на химични вещества (парфюми, инсектициди, домакински почистващи препарати и др.);
- Вирусни и бактериални респираторни инфекции;
- Дразнещи миризми и газове (парфюми, лак за коса, амонячни пари, бои и инсектициди);
- Хранителни навици;
- Drugs.
Факторите, които могат да предизвикат алергична астма, включват:
- Излагане на дразнещи газове;
- Студен въздух;
- Упражняване и интензивни усилия;
- Стрес и силни емоции;
- Респираторни инфекции.
Признаци и симптоми
При наличието на фактори на задействане алергичната астма включва възпаление на дихателните пътища, което води до неволно и обратимо свиване на бронхиален мускул (бронхоспазъм) и нерегулярна вентилация на белите дробове.
Симптомите на алергична астма варират от човек на човек, по отношение на честотата и тежестта, но обикновено включват:
- Кашлица, първоначално суха и дразнеща, която често предшества действителната астматична атака;
- Изтласкване на гъста и гъста слуз, особено през нощта и рано сутринта;
- Усещане за потискане на нивото на гръдния кош;
- Диспнея (затруднено дишане);
- Съскащ дъх (наричан "хриптене"), характеризиращ се с шумове (свирки и стонове), особено във фазата на издишване, поради силно ограничен въздушен поток;
- Нарушения на съня;
- Трудности при извършване на физически усилия и в най-тежки форми при извършване на ежедневни действия като изкачване на стълби, ходене или невъзможност да се говори.
Като цяло признаците и симптомите на алергична астма са обратими с незабавно лечение.
Кризите могат да се появят по остър, хроничен (постоянен) или прекъсващ начин, дори след дълго време от един епизод до друг. Симптоматиката изчезва от една атака в друга, дори ако при някои асимптоматични пациенти може да има леко съскане по време на принудително издишване, в покой или след физическо натоварване.
диагноза
Диагнозата алергична астма е формулирана преди всичко, като се вземе предвид клиничната история на пациента (период и сезон на излагане на алергена, професия, начин на живот, хранителни навици, дейности, извършвани в свободното време, познаване на алергията, наличие на животни в дома и т.н.) и характеристиките на атаките (когато симптомите се появяват първоначално, естеството и честотата им, вече идентифицираните тригери и др.)
Събирането на анамнестични данни трябва да бъде допълнено с общ преглед (тегло, кръвно налягане и др.), Посещение на отоларинголог (за да се изключат други патологични състояния), тестове за алергия и тестове за дихателни функции .
В допълнение към симптоматиката и анамнезата, диагнозата алергична астма се формулира чрез:
- Спирометрия за измерване на белодробния капацитет;
- Тестове за дихателна функция за оценка на степента на бронхиална обструкция и нейната обратимост;
- Тестове за кожни алергии (Prick test);
- Серологични тестове за изследване на имуноглобулини (специфично IgE изследване), отговорни за алергичната реакция и за разпознаване на отговорния алерген (Rast тест);
Алергичната астма може също да бъде диагностицирана чрез по-специфични тестове, като:
- Бронхиален провокационен тест за измерване на азотния оксид в емитирания (издишан) въздух, който показва нивото на възпаление;
- Диагностично изобразяване, като рентгенография и компютърна томография, т.е. изследвания, които могат да подчертаят всички аномалии на белите дробове и дихателните пътища като цяло;
- Бронхиален провокационен тест с метахолин (симулира пристигането на стимул, който причинява астма);
- Изследване на храчки;
- Измерване на пиковия изтичащ поток;
- Анализ на артериалния кръвен газ.
лечение
Астмата е хронично заболяване, което не може да бъде излекувано, но може да бъде лекувано и контролирано доста ефективно, което позволява на пациента да изпълнява доста нормален живот.
Лечението зависи много от тежестта на симптомите, възрастта, продължителността на заболяването и наличието на други заболявания (напр. Настинки, риносинусит, затлъстяване и др.), Които могат да влошат кризите.
Първата намеса се състои в избягване, когато е възможно, на алергените, отговорни за патологията.
Свиването на дихателните пътища е обратимо както спонтанно, така и с помощта на фармакологична терапия.
В случай на продължаваща криза, но не само, алергичната астма се лекува с бронходилататори и кортикостероидни лекарства, напръскани чрез инхалаторни или системно прилагани дозатори, в зависимост от тежестта на клиничната картина. Същите лекарства могат ефективно да контролират симптомите, ако се използват правилно и непрекъснато. Във всеки случай дозировката и терапевтичните режими се посочват от лекаря.
Антилейкотриените са клас перорални медикаменти, които могат бързо да облекчат симптомите на астмата, но за разлика от други молекули, те имат повече странични ефекти.
предотвратяване
Превенцията е основно оръжие за борба с алергичната астма и се състои от предпазни мерки за избягване на контакт с алергени, които могат да предизвикат атака.
- Като цяло е важно да се наблюдава честото почистване на домашната и работната среда, като се обръща внимание на кресла, дивани, килими, тежки завеси, възглавници, легла и спално бельо.
- Отворени прозорци за проветряване на затворени пространства, особено когато има силни миризми, изпарения или изпарения; избягвайте образуването на конденз и плесен.
- Отвън, от друга страна, е полезно да покриете устата и носа с шал, ако е студено или маска, когато е горещо или ако мястото, където оставате, е особено замърсено (например: много натоварен път или близо до фабрики и ливади),
Вашият лекар може също да препоръча специфична имунотерапия с алергенни екстракти (ITS или десенсибилизираща терапия ). Този подход позволява постепенно модулиране на имунния отговор, характерен за алергичната реакция, намаляване на броя и интензивността на остри епизоди. Специфичната имунотерапия включва ежедневно приложение под езика на алергена (напр. Граминация, париетария и др.), Към което е желателно да се десенсибилизират субекта. След първата фаза, наречена индукция, при която дозата се увеличава прогресивно, максималната поносима доза се продължава от един до три пъти седмично ( поддържаща фаза). Терапията е показателна за 3-4 години. Ефектите от десенсибилизиращата терапия като цяло са дълготрайни и значително подобряват качеството на живот на пациентите.
Препоръки и предпазни мерки
- Консултирайте се с лекар-алерголог / имунолог, за да установите подходящ за Вашия случай план за лечение и да преглеждате редовно;
- Избягвайте средата, в която присъстват алергените, към които сте чувствителни;
- Абсолютно избягвайте пушенето (дори пасивно);
- Използвайте маски или шал за защита на дихателните пътища;
- Избягвайте внезапни и интензивни физически усилия.
