всеобщност
Фарингодинията е медицински термин, който показва болезненото състояние, известно на повечето хора като болки в гърлото или фаринкса.
Фарингодинията е най-характерният симптом на фарингит или възпаление и дразнене на фаринкса. Явлението фарингит може да бъде причинено от многобройни състояния, включително: някои вирусни инфекции, някои бактериални инфекции, някои алергични форми, гастроезофагеална рефлуксна болест, хроничен тонзилит, хроничен синузит, рак на гърлото или устата, прекомерна употреба на гласа и т.н.
Фарингдонията често се свързва с няколко други нарушения, като дрезгав глас, ринорея, кихане, треска, запушване на носа, болезнено преглъщане, сухота в гърлото, неразположение и дихателни проблеми.
По време на диагностицирането на фарингодния е много важно да се установят причините за задействане, тъй като познаването на последното зависи от най-подходящото планиране на лечението, както и от възможността за постигане на изцеление.
Кратко анатомично и функционално припомняне на фаринкса
Фарнксът е мускулно-мембранозен канал, разположен в задната част на устата, идентифициран с анатомичната част, която обикновено приема името на гърлото .
Дълги около 13 см и покрити със слизест слой, фаринкса граничи с носната кухина над и под ларинкса и хранопровода.
В фаринкса анатомите разпознават 3 основни компонента: ринофаринкса (или назофаринкса ), орофаринкса и хипофаринкса (или ларингофаринкса ).
Назофаринкса е горната част на фаринкса, поставен в пряк контакт с хоаната; орофаринксът е междинната част на фаринкса, разположена между ринофаринкса и епиглотиса (горната част на ларинкса); накрая, хипофаринкса е долната част на фаринкса, под която започва хранопровода .
От функционална гледна точка, фаринкса има важната задача да насочва храната към хранопровода, като по този начин избягва пътя на трахеята (която служи за дишане).
Тъй като се пресича от храна и до голяма степен и от въздуха, фаринкса, заедно с устата, е една от двете основни черти на така наречените горните храносмилателни дихателни пътища .
Какво е фаринодия?
" Фарингодиния " е медицинският глас, който буквално означава болка в фаринкса, докато с по-силен жаргон означава болка в гърлото или болки в гърлото .
Произход на името
Терминът фаринодия е резултат от обединението между думите "faringo-" и "-odinia":
- "Фарингго" е думата, която, както лесно се разбира, се отнася до фаринкса.
- "Один" е думата, която показва наличието на болка. Одиния е италианската деривация на гръцката дума " odyne " ( οδυνη ), което означава "болка".
Причини
Фарингдонията е най-характерният симптом на възпалителни и дразнещи процеси, които могат да засегнат фаринкса. Възпалението и дразненето на фаринкса е медицинско състояние, известно като фарингит .
Ето защо, фарингодинията е проявлението par excellence на фарингит.
Причините за фарингит
Причините за фарингит са многобройни; Сред тях са:
- Вирусни инфекции (напр. Вирус на студ, вирус на морбили, вирус на варицела, вирус на мононуклеоза, грипен вирус, HIV и др.);
- Бактериални инфекции (напр. Streptococcus beta hemolytic group A, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae );
- Алергични реакции към плесени, животински косми, полени или прах;
- Гастроезофагеална рефлуксна болест;
- Злокачествени тумори на нивото на фаринго-ларингеалната или устната кухина (тумор на гърлото, ларингеален тумор и рак на езика);
- Хроничен тонзилит (хронично възпаление на палатинските сливици);
- Хроничен синузит (хронично възпаление на параназалните синуси);
- Нелекувани стоматологични абсцеси;
- Хронично вдишване на дразнители (замърсен въздух, цигарен дим, токсични газове и др.);
- Продължителното и прекомерно усилие на мускулите на фаринкса (например, това се случва на тези, които говорят много и на тези, които пеят професионално);
- Прекомерна сухота в дома или в работната среда поради неправилно използване на отоплителни системи;
- Дишане през устата, наложено от условия, които са пречка за носовото дишане, като хипертрофия на носачките, носните полипи и хроничния ринит.
- Хипертрофия на раните : носните страдания се състоят в хроничното и трайно подуване на дихателната лигавица на раните (малки костни издатини на носната преграда, обхванати от определени тъкани).
- Назален полип: вероятно резултат от възпалителни процеси, носните полипи са меки доброкачествени, множествени или отделни туморни израстъци, които растат на носната лигавица или вътре в околоносовите синуси.
- Хроничен ринит : това е дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица, чиито симптоми се появяват постепенно, продължават няколко месеца и са със средна тежест.
Рискови фактори
Рисковите фактори на фаринодията са същите рискови фактори като фарингит; следователно те са:
- Млада възраст. Децата и юношите могат да страдат от фарингодина дори повече от веднъж през същата година;
- Цигарен дим и пасивно пушене;
- Наличие на алергия към прах, цветен прашец, животински косъм или плесен;
- Наличие на хроничен синузит;
- Работни дейности, включващи излагане на химични дразнители, токсични прахове и др .;
- Посещение на многолюдни места (напр. Училища, детски градини, казарми, затвори), където е лесно да се предават най-често срещаните инфекциозни заболявания (напр. Студ);
- Наличие на имуносупресия.
Симптоми и усложнения
Фарингодинията може да е резултат от остър фарингит или хроничен фарингит .
В първия случай (остър фарингит) възпаленото гърло е интензивно, бързо и краткотрайно; във втория случай (хроничен фарингит), фарингеалната болка е с лека интензивност (във всеки случай незначителна, в сравнение с предишната ситуация), постепенна и постоянна във времето.
Характеристики на болезненото усещане
При фарингодина, болките в гърлото могат да бъдат парещи или сърбящи (т.е. свързани със сърбеж).
Характеристиките на фаринодията зависят от причиняващите причини; Например, докато фарингитът, причинен от алергични реакции, обикновено е отговорен за сърбежната фаринодия, възпалението на фаринкса чрез вирусна инфекция обикновено предизвиква парещ тип фаринодия.
Свързани симптоми
Обикновено фарингодния се свързва с други симптоми и някои специфични признаци; те включват:
- Дрезгавост и слаб глас;
- Усещане за чуждо тяло или бучка в гърлото;
- Необходимо е постоянно да се освобождава гърлото;
- Болка по време на преглъщане или при говорене;
- Усещане за общо неразположение и умора;
- Дихателни проблеми;
- Сухо гърло;
- Кихането;
- Назална конгестия (запушен нос) и ринорея (хрема);
- Хипертрофия на фарингеалната лигавица;
- Хипертрофия на серовуцинозните жлези на гърлото;
- Наличие на червеникави възли на задната стена на фаринкса;
- По-голяма секреция на слуз;
- Увеличени и възпалени лимфни възли на шията и челюстите;
- Увеличени и зачервени сливици;
- Наличие, върху сливиците, на бели или гнойни плаки;
- Издължено и хипертрофично зърно;
- Обриви.
Точната симптоматика, свързана с фаринодията, варира в зависимост от фактора на задействане; например, фарингодния с вирусен произход обикновено се комбинира с треска, чувство за общо неразположение, умора и понякога кихане; докато алергичната фарингодия обикновено се комбинира с ринорея, повторно кихане и обрив (отбележете липсата на треска).
диагноза
Диагностицирането на фаринодиния е просто и изисква само обективно изследване ; откриването на причините за задействане обаче е малко по-сложно - особено при някои обстоятелства - и може да изисква няколко изследвания, лабораторни и инструментални.
Идентифициране на причините за фарингодина
Идентифицирането на причините за фаринодина винаги започва с историята (или клиничната история ). В най-баналните ситуации последните могат да бъдат достатъчни за целта; при най-сложни обстоятелства, обаче, той може да представлява първият етап от диагностичната процедура, последван от:
- Фарингеален тампон;
- Кръвен тест;
- Отоларингологични тестове;
- Тестове за алергия;
- Ендоскопско изследване на гърлото и ларинкса;
- Ядрено-магнитен резонанс или ТАС се отнасят до фарингеалната област.
Защо е важно да се открият причините за задействане?
Познаването на причините за фарингодиния е много важно, тъй като най-подходящото планиране на терапията и постигането на изцеление зависят от причинните фактори.
Без да знаят какво е причината за фарингодина и свързания с нея фарингит, няма голяма надежда за установяване на най-подходящото лечение.
Грижи и лечение
Лечението на фарингодиния включва, на първо място, терапия, насочена към лечение на причината за фарингит ( каузална терапия ) и, второ, терапия, насочена към облекчаване на болката и симптомите, свързани с болка ( симптоматична терапия ).
Причинно-следствена терапия
Каузалната терапия е от съществено значение за постигане на изцеление; освен това, възприемайки понятието, изразено отчасти преди, е немислимо да се възстанови от разстройство, заболяване и т.н. без да се грижат за причините.
Както е лесно разбираемо, каузалната терапия на фарингодния варира в зависимост от фактора, който е причинил и продължава да причинява възпаление на фаринкса. Например това означава, че:
- Причинно-следствената терапия на фарингодиния, дължаща се на гастроезофагеална рефлуксна болест, се състои от всички тези лекарства и лечения (фармакологични, за по-леки случаи и хирургични, за най-сериозните случаи), насочени към свеждане до минимум на броя на дневните епизоди на изкачване до хранопровода на стомашното съдържание;
- Причинно-следствената терапия на фарингодина от бактериален произход включва прилагането на антибиотици;
- Каузалната терапия на фарингодиния, дължаща се на тютюнопушенето, се състои в отказването от тютюнопушене;
- Каузалната терапия на фаринодиния с вирусен произход се основава на почивка от всякаква изморителна активност, докато поне в края на фебрилното състояние;
- Причинно-следствената терапия на фаринодия, дължаща се на тумор на гърлото, включва отстраняването на туморната маса чрез лъчетерапия, химиотерапия и / или операция.
От горните примери е ясно как, в зависимост от обстоятелствата, каузалната терапия може да бъде лечение без инвазивност и рискове, или инвазивно лечение и риск от усложнения.
Симптоматична терапия
Симптоматичната терапия е от съществено значение за намаляване на страданието на пациента в периода, в който пациентът се подлага на каузална терапия.
За успокояване на фаринодията и свързаните с нея симптоми, те са от съществено значение:
- Останалата част от гласа;
- Гаргара с разтвори на основата на топла вода и сол;
- Приемане на противовъзпалителни лекарства и обезболяващи средства (например: парацетамол, ибупрофен и аспирин);
- Не пушете (ако пациентът е пушач) и не отивайте да пушите хора;
- Не отидете на сухи и прашни места.
предотвратяване
Фарингдонията е следствие от до голяма степен предотвратими състояния.
По-долу е представена поредица от правила за превенция срещу фарингит, които са ясно валидни за предотвратяване и на фарингодиния.
Как да се предпазим от фарингит (и фарингиния)
- Погрижете се за личната хигиена и периодично дезинфекцирайте средата, в която живеете нормално;
- Измийте ръцете си със сапун и вода;
- Периодично почиствайте обекти като телефона, клавиатурата на компютъра, дръжките на вратите и др. Тези предпазни мерки предпазват от инфекциозен фарингит;
- Избягвайте пряк контакт с хора, страдащи от вирусно или бактериално заболяване;
- Не пушете;
- Избягвайте излагането на пасивно пушене;
- Използвайте правилните предпазни средства (напр. Маски) срещу вдишване на определени токсични химикали, прахове и др.
- Овлажнявайте дневните прекалено сухи;
- Приемете диета, която запазва от важен проблем като гастроезофагеална рефлуксна болест.
прогноза
Прогнозата при фаринодина зависи от поне два фактора, които са:
- Задействащата причина. При наличие на фарингодина вероятностите за доброкачествена прогноза са по-големи, когато фарингитният фактор е с леко клинично значение (т.е. не е тежък);
- Навременност на диагностиката и лечението на причиняващата причина. Особено в определени ситуации (напр. Тумори или гастроезофагеална рефлуксна болест) ранната диагностика и лечение на причината за фарингодиния ни позволяват да се надяваме на по-добра прогноза.
