всеобщност
Рамовото тендинит е възпаление на едно или повече сухожилия, принадлежащи на мускулите на така наречения ротатор.
Като цяло, симптомите на раменния тендинит в първите дни са леки или се проявяват само по време на изпълнението на определени движения с рамо-ръка комплекс.
Симптоматологията на напреднала фаза, обаче, винаги е налице и затруднява извършването на много жестове от ежедневието, от шофирането до писането до компютъра.
Диагнозата рак тендинит се основава на физически преглед, медицинска история или магнитно-резонансна картина на рамото.
Обикновено, когато се сблъскат с рак тендинит, лекарите избират, като първи терапевтичен избор, за консервативно лечение и запазват употребата на операцията само в случай на неуспех на консервативно лечение.
Кратко анатомично извикване на рамото и ротаторния маншет
Рамото е равна област на тялото, разположена в странично-горна позиция, която бележи срещата между три много важни кости: ключицата, лопатката и раменната кост .
Точката на зацепване между ръката и тялото, рамото включва 5 стави, множество мускули и гъста мрежа от сухожилия и връзки.
Важен елемент на рамото, както по отношение на анатомично-функционалния аспект, така и на клиничния аспект, е ротаторният маншон .
ГЛАВА НА РОТАТОРИТЕ
Ротационният маншон е този важен мускулно-сухожилен комплекс на рамото, който придава стабилност на последния и позволява движението на ръката в различни посоки на пространството.
За да направите ротаторния маншон, точно четири мускула и съответните им сухожилия.
Въпросните мускули са:
- Supraspinatus (или supraspinatus или supraspinatus ) мускул, в по-добра позиция;
- Мускулът на субкапсулариса, в предната позиция;
- Infraspinatus ( infraspinatus ) мускул и малкия кръгъл мускул в задната позиция.
Какво е рамен тендинит?
Тендинитът на рамото е състояние на възпалително естество, което има за предмет един или повече сухожилия на мускулите, съставляващи така наречения ротатор.
| Таблица . Обобщение на функциите на мускулите, съставляващи ротаторния маншон. | |
 | Supraspinatus : със своето действие се отклонява и се върти навън (екстрарота) на ръката, в синергия с действието на делтоида |
 | Вдишване: със своето действие той върти ръката външно и подсилва капсулата на скапуло-раменната става, като я стабилизира. |
 | Sottoscapolare : с неговото действие придава и завърта ръката (интраротатор) |
 | Малък кръг : С действието си, синергичен към инфраспината, той слабо обръща ръката навън |
епидемиология
Рамовото тендинит е често срещано състояние при тези, които практикуват спортове - особено плуване, бейзбол и тенис - и при тези, които поради нуждите си от работа трябва постоянно да носят ръцете си над главите си (напр. Работници, работници и т.н.).
Причини
Сред основните причини за рамен тендинит, са:
- Частичното или пълно разкъсване на едно от сухожилията на мускулите, принадлежащи на ротаторния маншон . В повечето случаи разкъсването на сухожилията на ротаторния маншон е резултат от постепенен процес, зависим от непрекъснатото повторение на грешни движения, които бавно увреждат сухожилните влакна. По-рядко, тя може да произтича от остра травматично събитие, което е толкова интензивно, че да разкъса едновременно лентите на сухожилията.
- Натрупването на калциеви отлагания на нивото на сухожилията на ротаторния маншон . Според най-надеждните теории, причиняването на гореспоменатото натрупване на калциеви отлагания би било нормалният процес на стареене и механичните фактори, като например налягането, което ръката, вдигната над главата, оказва върху сухожилията на ротаторния маншон.
Рамовото тендинит, което зависи от натрупването на калциеви отлагания, е по-известно като калцифичен тендинит на рамото .
- Счупване на сухожилието на супреспинаталния мускул в резултат на абнормна компресия на главата на раменната кост срещу акромиона на лопатката (NB: сухожилието на супреспинаталния мускул е разположено между акромиона от лопатка и главата на раменната част).
Тендонитът на рамото, зависещ от раздробяването на сухожилието на супреспинаталния мускул, опериран от главата на акромиона, е по-известен като синдром на акромиален конфликт или синдром на конфликта в рамото .
Алтернативни термини за обозначаване на рамен тендинит
В медицинската област състоянието на раменния тендинит е известно от други имена, чието използване зависи главно от причините.
Въпросните алтернативни имена включват: гореспоменатия синдром на конфликт на акромиал и синдром на конфликта в рамото; синдром на функционално претоварване на рамото ; рамо на плувеца ; рамо на стомната (на бейзбол); накрая, рамото на тенисиста .
Фигура: положението на акромиона на ключицата, главата на раменната кост и надспиналния мускул.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Те със сигурност са рискови фактори за раменния тендинит:
- Стареене;
- Продължителното и продължително повторение на грешни движения с рамото;
- Винаги спи на една и съща страна в продължение на години;
- Ежедневна или почти ежедневна спортна дейност като тенис, бейзбол или плуване;
- Ежедневните дейности, които принуждават тези, които ги практикуват, да вдигат или да продължават да се простират напред и / или ръцете си (например: работа от неквалифициран работник, работа на дърводелец, работа с компютър и др.);
- Травматични ранени рани.
Симптоми, признаци и усложнения
Обикновено, в началото, тендинитът на рамото е отговорен за леки симптоми или които се разкриват само когато участникът извършва определени движения с рамо-ръка комплекс; в напреднал стадий, обаче, тендинитът на рамото е причина за интензивна симптоматика, която затруднява извършването на много от най-често срещаните ежедневни ръчни дейности (напр. шофиране, повдигане на малки тежести, писане на компютъра и др.).
Като се вгледаме в подробностите на типичната симптоматична картина на раменния тендинит, това обикновено включва:
- Болка при спускане на рамото от повдигната позиция;
- Болка и подуване в предната част на рамото и / или отстрани на ипсилатералната ръка;
- Внезапни болки в рамото, които се появяват при спускане или повдигане на ръката;
- Шумни движения на болезненото рамо;
- Скованост на ставите на нивото на засегнатото рамо;
- Болка в рамото, така интензивна, че да предотврати съня;
- Болка в рамото, когато се опитвате да поставите ръката зад гърба;
- Загуба на мобилност и сила от ръката, свързана с болезненото рамо.
Усложнения
Пренебрегването на тендинит на рамото включва влошаване на възпалителното състояние . Колкото повече възпалението става остро, толкова повече се влошава симптоматиката (нараства болката, увеличава се подуването, мобилността се намалява и т.н.).
Пренебрегваният рак тендинит е много по-труден за лечение.
диагноза
Обикновено диагностичните изследвания, водещи до откриване на рамен тендинит и причините за тях, се състоят от: обективно изследване, медицинска история и ядрено-магнитен резонанс на рамото .
Понякога, за да се задълбочи ситуацията, лекарите могат да добавят ултразвук на рамото и рентгенова снимка на рамото към гореспоменатите тестове.
ЗНАЧЕНИЕ НА ПРИЧИННА ДИАГНОЗА
Намирането на причините, които причиниха рамовия тендинит, е много важно.
Всъщност познаването на тригерите е от огромна помощ на лекарите при планирането на най-подходящата терапия.
терапия
Като цяло, когато се сблъскат с рак тендинит, лекарите избират, като първи терапевтичен избор, за консервативно (или нехирургично) лечение и си запазват правото да прибягнат до хирургична терапия само в случай на неуспех на консервативна грижа.
С други думи, първо те дават място на по-малко инвазивните лечения, наблюдават резултатите и само ако пациентът не показва никакво подобрение, те прибягват до хирургични средства.
Като се има предвид това, е необходимо да се изясни, че тежестта на състоянието влияе на терапевтичния избор: тежък рамен тендинит, резултат от остро травматично събитие, което напълно е разкъсало едно или повече сухожилия на ротаторния маншон, трудно ще се лекува с лечение консервативно, докато е много вероятно да се нуждаете от хирургично лечение още от самото начало.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Основната консервативна терапия за лечение на рамен тендинит включва:
- Период на почивка на рамото . По-специално лекарите съветват да не се извършват всички тези дейности и движения, които включват появата на болка;
- Прилагането на лед върху болезнената област поне 4-5 пъти на ден . За да бъдат ефективни, ледените пакети трябва да продължат между 15 и 20 минути, не по-малко или по-дълго.
Напомняме на читателите, че криотерапията (т.е. прилагането на лед) има изключителна противовъзпалителна сила, която често подценява;
- Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ), като ибупрофен или напроксен.
При определени обстоятелства и само с медицинско решение, тези консервативни лечения могат да бъдат допълнени от две други, които са: физиотерапия и интравенозни кортикостероидни лекарства.
Какво представляват кортикостероидите?
Кортикостероидните лекарства са мощни противовъзпалителни средства, чиято продължителна или неподходяща употреба може да има няколко странични ефекта, понякога много сериозни (напр. Глаукома, хипертония, затлъстяване и др.).
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Хирургично лечение на тежък рамен тендинит се състои от артроскопска операция.
Артроскопията е минимално инвазивна хирургична техника, която включва създаването на 2-3 много малки кожни разреза и използването на инструмент - артроскоп - снабден с камера и светлина.
По време на артроскопски операции за лечение на рамен тендинит, операционните хирурзи възстановяват увредените сухожилия, поставяйки артроскопа и останалата част от инструмента в малките кожни разрези, които преди това се извършват.
Хората, претърпели операция за отстраняване на рамото тендинит, трябва първоначално да наблюдават период на почивка и, второ, да следват специфична постоперативна рехабилитационна програма, която трае няколко седмици.
Успешният изход на въпросното хирургично лечение зависи не само от възможностите на опериращия хирург, но също и от вниманието, което пациентът запазва за постоперативната фаза.
прогноза
Прогнозата на раменния тендинит зависи от тежестта на възпалението на сухожилието и от навременността на диагнозата. Всъщност възстановяването от тежък и пренебрегнат рамен тендинит е много по-сложно, отколкото да не се лекува от лек и рано диагностициран тендинит на рамото.
предотвратяване
Не преувеличавайте с определени спортни дейности, избягвайте непрекъснатото повтаряне на грешни движения с рамото, наблюдавайте прекъсвания по време на работа, които изискват използването на раменете и ръцете, подгответе компютърната станция, за да запазите здравето на Цялото човешко тяло и заемането на правилно положение по време на нощен сън са основните превантивни мерки, предоставени от лекарите, за намаляване на риска от тендинит на рамото.
