Дефиниция на носния полип
Носните полипи - по-правилно дефинирани назолумални полипи - са меки доброкачествени туморни израстъци, които засягат носната лигавица и параназалните синуси.
Клиничните данни показват, че назалните полипи се проявяват едновременно с възпалителни заболявания на дихателната лигавица, особено синузит, алергии, ринит и астма. Въпреки казаното, учените не успяват да дадат изчерпателен отговор на етиопатогенезата на носните полипи. Изглежда обаче, че генетичната предразположеност играе важна роля за появата на тези назални израстъци.
В повечето случаи малките носни полипи са доброкачествено явление, което скоро се решава чрез локално приложение на кортикостероиди (спрей). Когато носните полипи достигнат значителни размери, като например да възпрепятстват правилното дишане, е възможно да се постигне целенасочена хирургична операция на ексцизия.
диагноза
Диагностичната оценка на назалната полипоза използва щателно събиране на анамнестични данни: целта е да се изследва възможната генетична предразположеност към заболяването и да се идентифицират допълнителни, възможни, свързани заболявания. След това лекарят продължава с оториноларингологичен преглед, кожни алергични тестове (напр. Prick-test) и хематологични тестове. Също така важни са тестовете върху носната респираторна функция (риноманометрия) и обонятелните (олфактометрия).
Радиологичното изобразяване (КТ или ЯМР) и ендоскопските изследвания позволяват да се извърши качествен и количествен анализ на заболяването, т.е. да се установи опасността и размера на полип (възможна злокачествена форма) и броя на полипите, присъстващи в дихателния тракт.
Тестът за кистозна фиброза е възможен, когато носните полипи засягат деца.
Диференциалната диагноза трябва да бъде поставена с всички патологични прояви, които имат симптоми, сходни с назалната полипоза:
- Хроничен риносинусит: някои форми на риносинузит възникват независимо от наличието на назални полипи.
- Гъбен алергичен синузит
- Вкарване на чуждо тяло в носа (типично за деца)
- Доброкачествени или злокачествени новообразувания: Като цяло, носните полипи (доброкачествени туморни форми) са двустранни, така че те са склонни да се появяват и в двата параназални синуса. Едностранните назални полипи (преди всичко) трябва да се различават от злокачествените туморни форми.
Терапия и лечение
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
За да научите повече: лекарства за лечение на назален полип
Терапията за малки носни полипи обикновено е симптоматична, т.е. насочена единствено към ремисия на симптомите. Приложението на някои специфични лекарства обикновено е необходимо за подобряване на клиничния профил на пациента.
Най-често използваните в терапията за малки назални полипи лекарства са кортикостероиди, приемани като назални спрейове и / или таблетки, приемани през устата.
По-долу са използвани най-използваните кортикостероидни лекарства за лечение на назални полипи:
- Флутиказон (напр. Avamys, Alisade, Fluspiral), показан както за лечение, така и за профилактика на носните полипи
- Беклометазон (напр. Ринокленил, назален бекотид)
- Мометазон (напр. Nasonex, Rinelon)
Когато появата на носните полипи е свързана с алергични реакции, антихистаминната и деконгестантна терапия спомага за намаляване на възпалението на носната лигавица, ускорявайки времето за заздравяване. Антибиотичното или противогъбично лечение е показано вместо това, когато назалната полипоза е свързана с бактериални или гъбични инфекции.
Пациентите, предразположени към назална полипоза, могат да следват по-лека терапия с кортизон, за да се сведе до минимум рискът от рецидив.
Когато назалната полипоза зависи от непоносимост към ацетилсалицилова киселина, се препоръчва да се избягва прилагането му, като се замени лекарството с друга активна съставка с подобна терапевтична активност (винаги се консултирайте с лекаря).
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
В противен случай, големите назални полипи се лекуват хирургично: хирургичното exeresis (отстраняване) на масата представлява, в този смисъл, единственото възможно решение за окончателно излекуване на разстройството. Всъщност помним, че носните полипи могат да достигнат такива размери, че сериозно да възпрепятстват дихателните пътища, което представлява сериозен дискомфорт за дишане и за почивка през нощта.
Хирургичните опции, насочени към отстраняване на носните полипи са:
- Полипектомия: полип се отстранява с помощта на малко механично устройство за всмукване или с конкретен инструмент ( микроотблъсквател ), който позволява дисекция на полипа.
- Синусова ендоскопска хирургия: състои се от отстраняване на носния полип, придружен от корекция на структурата на параназалните синуси. Всъщност дори определена анатомия на носните структури може да предразположи субекта към възпаление на лигавицата. Хирургичната процедура се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през ноздрите, за да се осигури увеличено изображение на вътрешните назални структури. Впоследствие проблемът се коригира (отстраняване на октопод + ревизия на носните структури).
Дори след хирургичното отстраняване на полипа рискът от рецидив е все още реален. За да се предотврати появата на назални полипи, е препоръчително да се следва подходяща терапия с кортизон (спрей).
Насоки за предотвратяване на рецидив на назална полипоза при предразположени лица:
- Използвайте овлажнител за околната среда, полезен за намаляване на риска от синузит и дихателни нарушения;
- Извършване на чести носни промивки с физиологичен разтвор;
- Ограничете консумацията на алкохол: алкохолът може в действителност да влоши подуването на носната лигавица;
- Управление на алергичните явления: алергията е възможен рисков фактор за синузит и носните полипи.
