всеобщност
Изкривяването е нараняване на опорно-двигателния апарат, характеризиращо се с временна промяна на анатомичните връзки, които съществуват между елементите на засегнатата става; това събитие включва увреждане на един или повече компоненти на участващата става.
Основните рискови фактори на изкривяване включват: физическа спортна активност, недостатъчен мускулен тонус и заседнал начин на живот.
Артикулацията, която е претърпяла изкривяване, е болезнена, подута и твърда, загуби част от характерната си подвижност, е нестабилна и шумна и накрая представлява повече или по-малко обширен хематом около себе си.
За точна диагностика на изкривяването, физическия преглед, медицинската история, рентгеновите лъчи и ядрения магнитен резонанс са от съществено значение.
Обработката, приета в случай на изкривяване, зависи от степента на нанасяне на увреждане на ставата. При леки или умерени увреждания терапията има тенденция да бъде консервативна; за сериозни щети обаче се планира операция.
Кратък преглед на ставите
Ставите са анатомични структури, понякога сложни, които поставят две или повече кости в контакт един с друг. В човешкия скелет те са около 360 и изпълняват функции на подкрепа, мобилност и защита.
Според най-често срещаното анатомично зрение, има три основни категории артикулации:
- Влакнестите стави (или синартрози ). Обикновено те нямат подвижност и съставните кости се държат заедно от фиброзна тъкан. Типични примери за синадроза са ставите между костите на черепа.
- Хрущялните стави (или аниартроза ). Те се характеризират с лоша подвижност и съставните кости са свързани с хрущял. Класически примери за амфиатроза са ставите, които свързват прешлените на гръбначния стълб.
- Синовиални стави (или диартрози ). Те са снабдени с голяма подвижност и включват различни компоненти, включително: ставни повърхности и покриващи ги хрущяли, капсула на ставите, синовиална мембрана, синовиални торби и серия от връзки и сухожилия.
Типични примери за диартроза са ставите на рамото, коляното, тазобедрената става, китката и глезена.
Какво е изкривяване?
Изкривяването е нараняване, засягащо мускулно-скелетната система, което се характеризира с временна модификация на синовиалната става и последващото увреждане - повече или по-малко сериозно - на свързаните ставни компоненти (лигаменти, капсула на ставите и хрущял, преди всичко; повърхности на ставите, сухожилия, синовиални торбички и т.н.).
Изкривяванията могат да засегнат всяка синовиална става. Въпреки това, поради специфичното положение, което заемат в човешкото тяло, някои синовиални стави (напр. Глезена и коляното) са изложени на по-голям риск от изкривяване, отколкото други (напр. Лакът или китката).
Какво означава временна модификация?
Терминът "временна модификация на синовиалната става" означава, че при епизоди на изкривяване, участващата става претърпява анатомична промяна на няколко мига, след което отново приема нормалната си конформация.
Интересният аспект на тази анатомична промяна е, че въпреки неговата временност, той има способността да определя увреждането на един или повече ставни компоненти.
Изкривяване или дислокация?
Честа тенденция е да се обърка изкривяването с дислокацията . Обаче тези две заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат синовиалните стави на човешкото тяло, представляват значителна разлика. Всъщност, докато артикуларната анатомична модификация е само временна в изкривяването, в случай на дислокация тя е постоянна, което води до загуба на контакт между костните части, които образуват съвместната част.
Причини
Обикновено артикулацията е жертва на изкривяване при две обстоятелства:
- Когато изпълнява неестествено движение, което е извън неговите физиологични граници;
или
- Когато страда от травма или синина в особено деликатно място.
Ако неестественото движение или травмата / синината са сериозни, увреждането на засегнатата става също може да бъде много дълбоко.
Дълбоко увреждане означава: тежки промени в ставата, пълни разкъсвания на сухожилията или сухожилията, лезии на ставния хрущял и др.
От друга страна, ако неестественото движение или травмата / натъртването се съдържат, увреждането на ставите е по-скромно (в сравнение с току-що наблюдаваното). С умерено увреждане на ставите се има предвид: леки промени в капсулата на ставите, разтягане или частично разкъсване на сухожилията или сухожилията, минимална или никаква болка в хрущяла, леко възпаление на синовиалните торбички и др.
Рискови фактори
Според надеждното мнение на лекари и експерти в областта, има важни рискови фактори на изкривяване:
- Практиката на спорта, в която се очаква физически контакт, състезанието с внезапни промени в посоката и / или изпълнението на скокове, скокове и т.н. Спортът от този вид е футбол, ръгби, баскетбол, американски футбол, волейбол, тенис, някои специалитети по лека атлетика и т.н.
- Недостатъчно нагряване на опорно-двигателния апарат преди физическа активност с определена интензивност. Нагряването на опорно-двигателния апарат увеличава кръвоснабдяването на ставите на човешкото тяло и техните индивидуални компоненти; повишеното кръвоснабдяване на ставите прави последните по-гъвкави, като по този начин с подобрена способност да се противопоставят на неестествените движения;
- Наличието на недостатъчен мускулен тонус. Мускулите гарантират подкрепа и стабилност на ставите, които са в близост до тях; ако са слаби, дори и най-малкото неестествено движение на артикулацията може да компрометира доброто здраве на ставата.
Пример за мускулите, които са важни за силата и стабилността на артикулацията, е квадрицепсът на бедрото (бедреният мускул) по отношение на коляното: колкото повече бедрото е тонизирано от гледна точка на мускулите, толкова по-малко вероятно коляното извършва движения извън него неговите физиологични граници;
- Практика на физическа активност след дълги периоди на заседналост. Тази ситуация е частично свързана с предходната точка (недостатъчен мускулен тонус) и отчасти поради липса на еластичност на сухожилията и сухожилията на ставите, поради продължителна физическа неактивност.
Симптоми и усложнения
Типичните симптоми и признаци на изкривяване са:
- Болка в засегнатата става;
- Подуване на ставите;
- Намалена мобилност на ставите;
- Скованост на фугата;
- Наличие на хематом върху и в близост до засегнатата става;
- Излъчване на звуци, като напръскване или хрускам, при всяко движение на ставата.
Ако изкривяването засяга долния крайник, пациентът вероятно ще има проблеми с ходенето, чувства нестабилност на нивото на засегнатата става и почти със сигурност не може да тича, скочи и т.н.
По същия начин, ако изкривяването се отнася до горния крайник, пациентът има проблеми с изпълнението на най-простите ръчни задачи и, почти със сигурност, не е в състояние да изпълни най-сложните или тежки ръчни жестове (напр. Повдигащи тежести).
Мотивирането на тази серия от трудности и неспособност е преди всичко болка: движението на артикулацията, страдащо от изкривяване, допълнително увеличава вече съществуващото болезнено усещане.
Както може да се види от възможните последствия в ежедневието, изкривяването е състояние, което влияе върху качеството на живот на засегнатите, особено ако последният е активен човек.
Изкривяване на коляното и навяхване на глезена
Изкривяването на коляното и навяхването на глезена са двата най-често срещани и често срещани примера за изкривяване.
И двата вида се характеризират с последиците, понякога много тежки, върху лигаментите и хрущялите, които покриват участъците от костната става.
Сред връзките на коляното най-силно засегнати са медиалният коластрален лигамент, предната кръстна връзка и страничната колатерална връзка; между лигаментите на глезена, обаче, най-засегнатите са така наречените латерални връзки.
Усложнения
От епизодите на изкривяване може да се стигне до най-малко три основни усложнения:
- Счупването на една от костните части, които образуват засегнатата става. Това е краткосрочно усложнение;
- Отбелязаната тенденция от страна на засегнатата става да се повреди отново по същия начин (рецидив). Това е дългосрочно усложнение;
- Предразположеността, чрез засегнатата става, да се развие форма на ранна артроза . Това е друго дългосрочно усложнение.
Като цяло, гореспоменатите усложнения се отнасят до най-сериозните изкривявания, но винаги има изключения.
Кога да се свържете с лекаря?
Човек трябва да се свърже с лекаря си, ако засегнатата от травмата или неподходящо движение съвместна болест е особено болезнена, подута, твърда и не е много подвижна, излъчва необичайни шумове по време на опитите за движение и / или показва признаци на вътрешен хематом.
диагноза
За диагностициране на изкривяването, което включва и прецизна идентификация на причинените увреждания на ставите, са необходими: физически преглед, медицинска история, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс.
Обективно изследване и анамнеза
Физическият преглед и историята често са достатъчни, за да се разбере, че определена става е жертва на изкривяване.
Освен това, обаче, те не предоставят друга информация. Поради тази причина лекарите предписват по-задълбочени изследвания.
Рентгенов и ядрено-магнитен резонанс
Рентгеновите и ядрено-магнитните резонанси са задълбочени изследвания, които позволяват на лекаря да определи точно какво е увреждането на ставите, причинено от изкривявания епизод на изследването.
Рентгеновите лъчи показват възможни фрактури на костите, докато ядреният магнитен резонанс показва възможни увреждания на меките тъкани (например връзки, сухожилия, синовиални торбички и др.) И хрущяли.
терапия
Лечението на изкривяването зависи от степента на ставното увреждане: леко и ограничено увреждане (напр. Разтягане на сухожилие), лекарите лекуват чрез консервативно лечение, тъй като съществува възможност за самостоятелно ремонтиране от страна на засегнатата става. ; напротив, на сериозни и дълбоки увреждания (напр. разкъсване на предния кръст на коляното) лекарите могат да се справят само чрез репаративно-реконструктивно хирургично лечение, последвано от адекватна рехабилитационна програма (защото само по този начин е възможно да се получи изцеление на включва артикулация).
Консервативно лечение
Консервативното лечение за малки нарушения включва:
- Период на абсолютна почивка от всички тези дейности и движения, които благоприятстват появата на болка . Останалото е от съществено значение, за да позволи на различните увредени ставни компоненти да се заздравяват правилно и в най-краткия възможен срок.
За да знаете точната продължителност на периода на почивка, от съществено значение е да се консултирате с Вашия лекар (експерт в областта на изкривяването би бил подходящ), който ще реши времето на базата на резултатите от диагностичните изследвания;
- Нанасянето на лед върху възпалената и подутата област . Използването на лед има забележителна противовъзпалителна сила, която много хора подценяват.
Обикновено, при условия като навяхване, лекарите препоръчват нанасянето на лед 4-5 пъти на ден, поне 15-20 минути.
- Компресионната превръзка на ставата . Компресията контрастира с подуването и в случай на изкривявания в ставите на долните крайници (напр. Коляното или глезена) намалява усещането за нестабилност;
- Повишението на крайника, представляващо увредената става . Чрез свеждане до минимум на кръвоснабдяването на увредената област, повишението е ефективно средство срещу подуване, болка и образуване на големи хематоми.
Това е особено важно в острата фаза, когато изкривяването се отнася до артикулация на долните крайници;
- Приложение на NSAID (нестероидно противовъзпалително лекарство) срещу възпаление и болка . Възпалението е нормална последица от всеки вреден процес, включващ тъкани или анатомични структури.
Много предписан НСПВС в случай на изкривяване е ибупрофен;
- Някои физиотерапевтични сесии . Физиотерапията се използва за възстановяване на загубения мускулен тонус с принудителна почивка и за даване на същата съвместност същата гъвкавост както преди изкривяването.
Пренебрегването на физиотерапията подлага пациента на рецидив.
Хирургично лечение
По време на операция за сериозно изкривяване лекуващият лекар (обикновено ортопедичен) ремонтира ставите, непоправимо повредени и неспособни да се излекуват със заместители или със специални конци.
Например, изкълчвания на коляното с разкъсване на предните кръстовидни връзки осигуряват замяна на гореспоменатия лигамент, вече не функциониращ, със синтетичен лигамент, лигамент, взет от починал донор или с част от пателарното сухожилие, принадлежащо на един и същ пациент при операция,
Най-често използваната хирургична техника за лечение на увреждане на ставите чрез изкривяване е така наречената артроскопия : тя е минимално инвазивна техника, която включва изпълнението на 2-3 малки кожни разреза и използването на много специален инструмент, наречен артроскоп.
Гореспоменатата рехабилитационна програма, която следва всяка хирургична процедура за лечение на тежко увреждане на ставите, е от съществено значение за осигуряване на правилно лечение; пренебрегването на това щеше да направи операцията на хирурга в операционната зала безполезна. Следователно тя трябва да се счита за неразделна част от хирургичното лечение.
прогноза
Леки или сериозни, епизодите на изкривяване сега са обстоятелства, които могат да бъдат лекувани с добри, ако не и с отлични резултати.
Тъй като е разбираемо, времената за изцеление не са еднакви за всички пациенти: тези, които са жертви на леко изкривяване, се лекуват по-бързо от тези, които са жертви на сериозно изкривяване.
Време за изцеление на леко или умерено изкривяване
За да се излекува напълно, жертва на артикулация на лек или умерен навяхване може да отнеме от няколко дни до няколко седмици.
Време за изцеление на силно изкривяване
След операцията, за да се възстанови напълно, жертва на артикулация на тежки навяхвания може да отнеме от един до дори няколко месеца.
предотвратяване
За да се предотврати изкривяването, е важно да се вземат всички предпазни мерки, които ограничават рисковите фактори.
Например в спорта спортист може да предотврати навяхването на коляното и навяхването на глезена с подходящо затопляне преди тренировка или състезание.
