всеобщност
Диабетната кома е едно от най-сериозните усложнения на диабета, което, ако не се лекува правилно, може дори да бъде фатално.
Видове диабетна кома
Често терминът "диабетна кома" се използва по общ начин за обозначаване на различни видове усложнения, характерни за диабетно заболяване, характеризиращо се с продължителна загуба на съзнание на пациента.
По-подробно е казано, че диабетната кома е усложнение на диабета, което може да бъде причинено от хипогликемия, не-кетотичен хипергликемичен синдром или диабетна кетоацидоза.
Тази обща употреба на термина "диабетична кома" обаче не е напълно точна. Всъщност би било по-правилно да се говори, съответно, за:
- Хипогликемична кома поради хипогликемия и наричана още "инсулинов шок" или "инсулинова реакция".
- Не-кетотична хипергликемично-хиперосмоларна кома, идентифицирана с хипергликемично-хиперосмоларен синдром, усложнение от диабет тип II, което обикновено настъпва след период на симптоматична хипергликемия.
- Кома кетоацидозико или диабетна кома, която може да възникне в случаи на диабетна кетоацидоза, която не е адекватно лекувана и / или диагностицирана.
В тази статия, следователно, това ще бъде само диабетната кома, предназначена като последица от диабетна кетоацидоза.
Причини
В светлината на гореизложеното диабетичната кома се проявява в случая на диабетна кетоацидоза, от която представлява еволюцията. Не случайно някои автори използват термина "диабетична кома" като синоним на "диабетна кетоацидоза".
Самата диабетна кетоацидоза е усложнение на диабета (особено при захарен диабет тип I, въпреки че в някои случаи може да се появи и при пациенти с диабет тип II), причинена от абсолютен дефицит на инсулин.
Поради липсата на инсулин, глюкозата - въпреки че присъства в организма и в кръвния поток - не може да влезе в клетките; в резултат на това не може да се използва.
Следователно клетките се опитват да компенсират тази липса, като използват мастните киселини, от чийто метаболизъм получават необходимата им енергия.
Въпреки това, метаболизмът на мастни киселини в отсъствието на адекватни количества глюкоза в клетката води до синтез на така наречените кетонни тела .
Нещо повече, в същото време - предвид липсата на вътреклетъчна захар - организмът произвежда парадоксално хормони, които стимулират секрецията на глюкоза в кръвния поток; това не прави нищо друго, но влошава хипергликемията, която вече присъства в пациента, тъй като, поради липсата на инсулин, току-що синтезираната глюкоза все още не успява да достигне вътреклетъчното ниво.
Следователно, всички тези явления водят до появата на кетоацидоза и следователно на диабетната кома.
Симптоми
Диабетната кома не се появява внезапно, но нейното начало се предшества от определена симптоматика и нейното начало е бавно и прогресивно.
Симптомите, които предшестват началото на това усложнение, се състоят основно от:
- Гадене и повръщане;
- Коремна болка;
- Интензивна жажда;
- Polyuria и Pollachiuria;
- Мъгляво виждане;
- дезориентация;
- Психично объркване;
- Умора, сънливост и летаргия, които след това могат да се развият в кома.
Във връзка с тези симптоми, пациентът ще представи хипергликемия, глюкозурия, кетонемия, кетонурия, сърдечни аритмии и дълбоко дишане и задъхване.
Обобщавайки накратко, може да се каже, че загубата на съзнание в диабетната кома е свързана със силна глобална дехидратация на пациента (по-специално, очите се появяват потънали и сухи лигавици), кетотичен дъх (поради увеличеното производство на кетонни тела от организма), висока кръвна захар, електролитни нарушения и понижаване на рН на кръвта.
лечение
Както споменахме, диабетната кома е усложнение на диабета, което също може да бъде фатално. Поради тази причина, веднага щом се появят характерните симптоми на диабетната кетоацидоза, е важно да се свържете с лекаря и да отидете в болницата.
Следователно е ясно, че превенцията и навременността на диагнозата са най-доброто лечение за това сериозно усложнение.
Във всеки случай, лечението на диабетната кома трябва да се извършва абсолютно в болничната среда и под строгия контрол на лекаря:
- На първо място, важно е да се рехидратира пациента чрез интравенозно приложение на течности.
Ако дехидратацията е много сериозна, обикновено тя продължава с бърза интравенозна инфузия на физиологичен разтвор. Ако, от друга страна, дехидратацията е по-малко тежка, количеството течности, които ще се прилагат, ще бъде определено от лекаря за всеки отделен случай.
Очевидно е, че лекарят ще пристъпи към лечение на електролитни дисбаланси.
- По-късно, или по същото време, както и процеса на рехидратация (в зависимост от това, което се определя от лекаря), пациентът трябва също да получи подходяща доза инсулин (винаги установен от лекаря за всеки отделен случай), така че да се възстановят нормалните нива на кръвната захар и за да се спре синтеза на кетонни тела от организма.
Естествено, нивата на кръвната захар трябва да бъдат редовно проследявани, за да се оцени отговора на пациента към терапията, за да се коригира дозата на инсулина, която трябва да се приложи на пациента, докато се постигне желаният ефект.
