всеобщност
Чернодробната ангиома, известна също като чернодробна ангиома, е доброкачествен тумор на ендотелните клетки, които вътрешно облицоват кръвоносните съдове, в този случай черния дроб.
Фигура: представяне на чернодробна ангиома. От сайта: altincekodhima.com
Съставена от плетеница от капиляри и малки съдове, чернодробната ангиома обикновено се измерва с няколко сантиметра и не причинява дискомфорт. Когато размерът се увеличи, обаче, туморната маса може да прокара съседните органи или да премине към други усложнения; могат да се появят различни симптоми, включително тежка коремна болка.
Причините са неясни и заслужават да бъдат проучени по-нататък. Специфична терапия е предвидена само за симптоматични чернодробни ангиоми; в такива ситуации, ако ситуацията е особено сериозна, може да се наложи трансплантация на черен дроб.
Кратко описание на това, което е хемангиома
Хемангиомата е доброкачествен тумор на ендотелните клетки, които покриват вътрешните стени на кръвоносните съдове.
Състоящ се от плътна конгломерация от капиляри и кръвоносни съдове с малко по-голям калибър, хемангиома може да има поява на петно (или подуване), с пурпурен цвят и с кожна локализация ( капилярна хемангиома ); в други случаи хемангиомите приличат на възли, винаги пурпурни, но способни да се образуват и върху вътрешните органи, като мозъка и в дълбоките слоеве на кожата ( кавернозна хемангиома или кавернозна ).
Хемангиомите могат да се появят навсякъде, но има анатомични места, по-засегнати от други: главата, бузите и шията, що се отнася до капилярните хемангиоми; мозъка, очите, сърцето, далака, дихателните пътища и черния дроб, за кавернозни хемангиоми.
Думата хемангиома произлиза от обединението на три гръцки термина: хема- ( αίμα ), кръв; angeio ( ваг ), ваза; -ома ( -ωμα ), тумор.
ЗАЩО ВИ ПОЗОВАВАТЕ EMANGIOMS CAVERNOSI?
Кавернозните хемангиоми са така наречени, защото имат хистологична структура (т.е. свързана с тъканите), много подобна на кавернозните тела, които образуват еректилните органи, като например пениса.
Какво е чернодробна ангиома?
Чернодробната ангиома, или чернодробната ангиома, е кавернозна хемангиома с чернодробна седалка, състояща се от плетеница от капиляри и малки кръвоносни съдове.
Чернодробните хемангиоми са обикновено единични доброкачествени туморни маси, не по-големи от около 3 или 4 сантиметра ( типична чернодробна ангиома ); въпреки това, в някои ситуации и поради ефекта на определени състояния, е възможно те да достигнат значителен размер и / или да станат множествени агломерати ( гигантска чернодробна ангиома ).
Какво е доброкачествен тумор?
Един доброкачествен тумор е анормална маса на пролифериращи клетки, който, за разлика от това, което се случва при злокачествени тумори, не е нито инфилтриращ, нито метастазиращ (т.е. не дава метастази).
АНГИОМЪТ НА ЖИВОТО Е ОПАСНО?
Досега не е имало случаи, при които злокачествен тумор на черния дроб възниква от ангиома към черния дроб. Това, обаче, не изключва възможността хемангиомите да се характеризират с тежки симптоми, или да са признак на много сериозни (но и много редки) патологии като:
- Синдром на Klippel-Trenaunay-Weber
- Синдром на Osler-Weber-Rendu
- Синдром на Von Hippel-Lindau
епидемиология
Точната честота на ангиома в черния дроб е неизвестна, тъй като често е диагностицирана; с други думи, истинските носители са много повече от идентифицираните.
Изглежда, че чернодробната ангиома засяга индивиди от всички възрасти, въпреки че някои оценки показват увеличена честота сред хората на възраст от 30 до 50 години.
Жените са по-застрашени от мъжете (вероятната причина за това е обяснена в следващата глава).
Причини
Причините, които причиняват образуването на чернодробна ангиома, в момента са неясни.
Въз основа на някои научни доказателства, някои експерти твърдят, че произходът на аномалията е свързан с една или повече ДНК генетични мутации, присъстващи след раждането (т.е. вродени); те обаче все още не знаят дали проблемът е наследствен или е създаден по време на ембрионалното развитие.
ЖЕНИ И ХОРМОННА ТЕРАПИЯ
Повишеното присъствие на чернодробни ангиоми при бременни жени или тези, които са имали деца, както и сред жените в менопауза, подложени на хормонална заместителна терапия, са накарали някои изследователи да повярват, че поне при женския пол причините за появата могат да бъдат по някакъв начин е свързано с изменено ниво на естроген, циркулиращо в кръвта (NB: Естрогените, заедно с прогестерона, женските полови хормони).
Всичко това би обяснило, поне отчасти, защо чернодробните ангиоми са по-чести сред жените, отколкото сред мъжете.
Симптоми и усложнения
Повечето чернодробни ангиоми са безсимптомни (т.е. без очевидни симптоми), толкова много, че го пренебрегват (точно защото не изпитват никакви смущения).
В случаите, когато чернодробните ангиоми са симптоматични, симптомите също могат да бъдат много притеснителни. Всъщност възможните смущения се състоят от:
- Болка в дясната страна на корема
- Чувство за пълнота дори след малко хранене
- Загуба на апетит, водеща до загуба на тегло
- гадене
- повръщане
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА, КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?
Наличието или отсъствието на симптоми е свързано, в по-голямата си част, с размера на чернодробна ангиома.
Всъщност малка туморна маса обикновено не се усеща по никакъв начин; средно-голямата туморна маса, от друга страна, е обемиста, избутва върху съседните органи и структури ("масов ефект") и е по-вероятно да доведе до сериозни усложнения.
КОГА ДА СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА
Всеки човек с чернодробна ангиома трябва да се свърже с лекаря си веднага щом се появи някой от горните симптоми. Това е така, защото, както вече беше споменато няколко пъти, наличието на симптоми означава, че най-вероятно доброкачественият тумор се е увеличил и отива да натиска върху други жизненоважни органи.
Усложнения
Чернодробната ангиома може да доведе до усложнения в следните случаи:
- Когато е гигантски тип. В допълнение към болката с "масов ефект", гигантската чернодробна ангиома може да доведе до кървене, тромбоза и / или сърдечна недостатъчност .
Кръвоизлив може да причини сериозна загуба на кръв; тромбозата може да доведе до състояние на тромбоцитопения, т.е. липсата на тромбоцити в кръвта и намален коагулационен капацитет; накрая, сърдечната недостатъчност се дължи на образуването на артерио-венозна фистула на чернодробното ниво, която претоварва сърцето, като я прави първоначално хипертрофирана и след това причинява декомпенсация ( сърдечна недостатъчност ).
- Когато носителят е жена и тя забременее. Увеличаването на естрогена, поради бременност, може да насърчи растежа на вече съществуващата чернодробна ангиома, което го прави гигантски тип. Това усложнение не винаги се случва, но е възможно една жена, носеща чернодробна ангиома и детеродна възраст, да знае.
- Когато субектът е жена в менопауза и това започва с хормонална терапия на базата на естроген. Както и в предишния случай, приемът на естроген по време на менопаузата може да повлияе на размера на вече съществуващата чернодробна ангиома, увеличавайки опасността му.
диагноза
Тестовете за диагностициране на чернодробна ангиома са:
- Магнитно-ядрен резонанс ( NMR ). Благодарение на създаването на магнитни полета, тя осигурява точен образ на вътрешните анатомични органи и структури на човешкото тяло. Той е напълно безвреден за пациента.
- TAC ( компютъризирана аксиална томография ). Той е много прецизен при показване на вътрешните органи и структури на човешкото тяло; Той обаче излага пациента на минимална доза рентгенови лъчи, които са йонизиращо лъчение. Предоставените изображения са равнинни.
- Компютърна томография с единична фотонна емисия ( SPECT ). Той е подобен на TAC, с разликата, че изображенията са в три измерения (3D) и че йонизиращите лъчения, които се използват, са гама лъчи.
Тъй като в повечето случаи чернодробните ангиоми са асимптоматични, тяхната идентификация често е случайна и последваща, в много случаи, до друга диагностична проверка, извършвана за проблеми от различно естество.
Предупреждение: чернодробната биопсия, т.е. събирането и изследването на малка проба от чернодробни клетки, обикновено е слабо показана и практикувана, тъй като рискът от причиняване на сериозна загуба на кръв е висок.
лечение
Когато чернодробната ангиома е малка и асимптоматична, не е необходимо лечение. Единственият съвет, даден от лекаря, в тези ситуации, е да се подлагат на периодични прегледи за наблюдение на размера на доброкачествения тумор: това е изцяло предпазна мярка, също защото обикновено чернодробните ангиоми са склонни да поддържат трайно нейните размери.
От друга страна, когато чернодробната ангиома е голяма и причинява тежка коремна болка, гадене и повръщане, обикновено се изисква операция.
ВЪЗМОЖНИ ПРОЦЕДУРИ
Чернодробната ангиома може да се лекува в зависимост от това къде се намира и структурата, която има (единична или многократна), по следните начини:
- С операция, ограничена до отстраняване на ангиомата . Ако диагностичните изображения показват, че туморната маса не е твърде дълбока, възможно е да се ограничи до отстраняването на единствената ангиома, без да докосва черния дроб. Хирургът може да работи с лапароскопия, минимално инвазивна хирургична техника, която обикновено изисква 2 или 3 малки разреза, или при лапаротомия, хирургична техника, която е много по-агресивна от предишната, в която коремът на пациента е врязан и "отворен". И двата метода на интервенция изискват обща анестезия.
- С операция за отстраняване на чернодробната част, засегната от ангиомата . Ако ангиомата е разположена в неудобно и дълбоко положение, засегнатата чернодробна част също трябва да бъде отстранена. Както и в предишния случай, хирургът може да извърши тази операция при лапароскопия или лапаротомия.
- С хирургическа процедура за спиране на кръвта, предназначена за ангиомата . Чрез спиране на кръвообращението вътре в артериалните съдове, които доставят туморната маса, ангиомата спира да расте и претърпява некроза (NB: без да получават кръв, съдържащ кислород, клетките, които съставляват доброкачествения тумор, умират). Тази операция може да се извърши по два начина: или чрез артериално лигиране, или чрез емболизация . И в двата случая основният принцип е един и същ, т.е. блокира потока на кръвта, насочен към ангиомата; единствената разлика е, че при лигирането хирургът "свързва" артериалния съд, а в емолонизацията инжектира коагулиращите лекарства, които стимулират образуването на кръвни съсиреци.
- С чернодробна трансплантация . Това е хирургичната операция, която замества болния черен дроб с друг здрав, който идва от жив или мъртъв донор. Тази намеса е запазена за случаи на много тежка чернодробна ангиома, характеризираща се с големи и множествени туморни маси. Това е много рядка хипотеза.
За да разберете подробно как се извършва трансплантация на черния дроб, можете да се запознаете с статията, посветена на нея, която се намира на тази страница.
- С радиотерапия . Оперативният лекар се опитва да намали размера на туморната маса, като го изложи на специфична доза рентгенови лъчи с висока енергия. Това е терапевтичен вариант, използван много рядко, също и защото ефектите, които може да има в дългосрочен план, не са ясни.
НЯКОИ СЪВЕТИ
Един човек, при новината, че е чернодробна ангиома, може с основание да се тревожи, въпреки че е наясно с доброкачествената и почти винаги асимптоматична природа на тумора.
Може да е полезно, да се успокоите и да преодолеете момента на вълнението, попитайте Вашия лекар за новини относно всичко свързано с чернодробните ангиоми: какви са възможните симптоми за това какво да направите в случай на външен вид.
Освен това, за да се избегне увреждане на здравето на черния дроб и да не се влоши положението, препоръчително е: да не се пуши, да се ограничи (ако не се избегне напълно) консумацията на алкохол и да се приеме здравословна диета (вероятно с ниско съдържание на мазнини).
прогноза
Много хора с чернодробна ангиома живеят нормален живот без никакви смущения.
Напротив, случаят на хора, които са преминали през една от предложените по-рано терапевтични интервенции, е различен (поради това, когато чернодробната ангиома е симптоматична): тези субекти всъщност трябва да се сблъскат с период на възстановяване с различна продължителност, в зависимост от тежестта на ситуация. Например, чернодробната трансплантация включва, често до края на живота на пациентите, лечение, основано на имуносупресивни лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на имплантирания орган.
предотвратяване
Когато етиологията (т.е. причиняващите причини) на дадено болестно състояние е неясна, превенцията е трудна, ако не и напълно непрактична. Чернодробната ангиома не е изключение, но ако е налице, е добра практика да се изследва периодично.
