Грижи и лечение
ПЪРВА ПОМОЩ: ако сте преживели изкълчено коляно, трябва незабавно да приложите RICE протокола:
- Почивай: Почивай коляното и го обездвижи
- Лед: нанесете лед върху ставата за не повече от 20-30 минути
- Компресия: Компресирайте коляното с еластична превръзка
- Височина: Повдигнете фугата, като я поставите в канализацията
По този начин ще можете да спрете кървенето, отговорно за подуване и локална болка. Всяко нанасяне на лед ще продължи около 15-20 минути (не повече), като се внимава да се постави тънка тъкан, която да предпазва кожата. Повторете приложението на всеки три до четири часа в продължение на два или три дни, докато болката се намали значително.
След посещението, Вашият лекар може да предпише класически нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да облекчи допълнително подуването и да намали болката.
Лекарят може да реши да извърши артроцентеза чрез въвеждане на малка тръба в кухината на ставата и аспириране на съдържащата се в него течност. Кръвната аспирация спомага за намаляване на болката и насърчава диагнозата. След артроцентеза, течна проба може да бъде изпратена в специализирана лаборатория, за да се изключи наличието на инфекция
Обикновено изкълчванията на коляното се лекуват с консервативно лечение, без да се прибягва до хирургична интервенция, която е необходима само ако има силна нестабилност.
Стандартната рехабилитационна програма включва укрепване на мускулите на предната част на бедрото (квадрицепс). Укрепването на тези мускули ще спомогне за стабилизирането на ставата и ще намали риска от нови изкривявания.
Два или три дни след нараняване е възможно да се прилагат топли компреси, за да се намали болката и местната скованост. Други физически терапии с възможни благоприятни ефекти включват ултразвук, йонофореза, лазерна и текаротерапия.
Ако пациентът е претърпял прекъсване на коляното от трета степен (пълно разкъсване на връзките), лечението зависи от специфичния вид лезия.
Изкълчване на предните кръстовидни връзки : пълно увреждане едва ли противоречи на спонтанното заздравяване поради ясното разделяне и отстраняване на двете лезии на лезията.
Нарушеният лигамент може да бъде хирургично възстановен с помощта на част от пателарното сухожилие (2 пъти по-устойчива от LCA) или като се вземат тъкани от сухожилията gracilis и semitendinosus (заедно са 4 пъти по-устойчиви от LCA). Не е необходимо да се действа спешно, тъй като се постигат по-добри резултати, когато се преодолее острата фаза и пациентът се е подготвил физически да предотврати следоперативната мускулна хипотрофия. Интервенцията обикновено се извършва при артроскопия.
Консервативният подход е подходящ за полу-постоянни и възрастни хора.
Въртене на задни кръстни връзки : лечението на пълни кръвоносни наранявания на гърба е доста сложно. За щастие този вид инцидент е доста рядък (5-10% от всички тежки наранявания на лигаментите на коляното). Ако, ако настъпи изолирано вътрешно разкъсване, често се прави консервативно лечение, като се обръща специално внимание на укрепването на четириглавия мускул. В случая на костна avulsion (откъсване на малкия костен сегмент, в който е поставено сухожилието), продължете с отворено хирургично закотвяне с винт или шев. Ако консервативното лечение престане и има хронична нестабилност, хипотезата за артроскопска реконструкция трябва да бъде оценена.
Медиален навяхване на колатерален лигамент : обикновено се избира консервативно лечение, което обикновено се характеризира с първоначална имобилизация с настойник, физиотерапия и рехабилитация. Всъщност медиалният колатерален лигамент има склонност да се лекува спонтанно. По време на периода на обездвижване, в по-малко тежки случаи, натоварването може да бъде предоставено. Понякога се избира хирургична операция за зашиване или усилване (лезии от степен III).
Свързано LCA и LCM изкривяване : изисква реконструкция на кръстоносците и рехабилитация. В първата фаза ще бъде проведено консервативно лечение с програма за функционална рехабилитация на LCM; впоследствие ще премине към намесата на хирургичната реконструкция на предния кръстоносец.
Изкривяване на страничните колатерални връзки : обикновено се избира консервативно лечение, характеризиращо се с физиотерапия и рехабилитация. Всъщност, страничният колатерален лигамент има склонност да се лекува спонтанно.
Понякога (лезии от трета степен) хирургията за зашиване или подсилване е избрана с алографт или с ишиокрилално сухожилие.
Рехабилитационната програма варира в зависимост от лечението и вида на увредените връзки. Относно рехабилитацията след рана на предния кръст, можете да се обърнете към следните статии:
Консервативно лечение след контузия на предния кръст
Превъзпитание след хирургична реконструкция на предната кръстосана връзка
ПРИМЕРИ ЗА УПРАЖНЕНИЯ за изометрично укрепване на квадрицепса след нарастване на коляното при консервативно лечение:
Ранни многостепенни изометрични контракции
Удължения на долния крайник: седнал на земята, с удължен ранен крак и прилепнал към земята, а другият - огънат. Притиснете мускулите на четириглавия да вдигнете увредения крайник на 20 см, като поддържате коляното напълно изпъно. Задръжте за 10 секунди, отпуснете се и повторете 3 пъти
Седейки на стол с леко повдигната рана на долния крайник, така че докато коляното леко се огъва, глезена и бедрото са на една и съща височина. Представете си изстискване на мазилка между пръстите на краката и изчертаване на цялата азбука във въздуха, буква по буква. Повторете четири пъти на ден.
Половин клек
Удължаване на краката, като се избягват последните 20 ° -40 ° на движението
Прогноза и време за възстановяване
Благодарение на адекватно рехабилитационно лечение и малко физическа терапия, около 90% от хората, които са претърпели разкъсване на предния кръст, и 80% от тези, при които лезията е засегнала задния кръст, напълно възстановяват ефективността. изгубени. Почти всички изкривявания на медиалния колатерал и повечето от страничните колатерални лезии имат отлична прогноза.
Обикновено накланянията на коляното от първа степен или втора степен, засягащи страничните връзки, могат да заздравеят за 2-4 седмици, докато по-тежките лезии могат да изискват 4-12 месеца рехабилитация. След изкълчване на коляното е важно да не се принуждава да се върне към състезателната дейност или на тренировката, тъй като това може да благоприятства нови епизоди на изкривяване. Усложнения като остеоартрит на коляното могат да се появят след много години (15-25) в случай на големи лезии на преден или заден кръстоносец, третирани с консервативен метод.
