циклотимия

всеобщност

Циклотимия, или циклотимично разстройство, е разстройство на настроението, при което засегнатите са променливи моменти на умерена депресия (депресивни епизоди) с моменти на еуфория и вълнение (маниакални епизоди). Прилича на биполярно разстройство, но е по-малко тежко от последното.

Точните причини за циклотимията понастоящем не са известни. Според експерти, комбинация от наследствени, биохимични и екологични фактори ще играе основна роля.

За прецизна диагноза на циклотимия, обективно изследване, някои лабораторни тестове и оценка на психологическия профил са от съществено значение.

Терапията, състояща се от психотерапия, лекарства за стабилизиране на настроението и антидепресанти, има за цел да ограничи симптомите и възможните усложнения.

Какво е циклотимия?

Циклотимия, или циклотимично разстройство, е разстройство на настроението, характеризиращо се с емоционални колебания, вариращи от умерена депресия до състояние на еуфория и вълнение.

Поради неговия ефект, циклотимията е много подобна на биполярното разстройство; в сравнение с последния, обаче, той е отговорен за по-малко интензивни симптоми. Всъщност, свързаното с това депресивно състояние е по-малко тежко (NB: в случая на биполярно разстройство говорим за голяма депресия), точно както чувството за еуфория и вълнение са по-малко тежки.

епидемиология

Циклотимията е много рядко разстройство на настроението. Необходимо е обаче да се отбележи, че данните, свързани с нейното разпространение, са оскъдни и не са много надеждни, тъй като това е проблем, който често остава незабелязан или не е обект на точна диагноза.

Причините за тази липса на обратна връзка най-вероятно са свързани с факта, че много циклотимични пациенти са в състояние да водят нормален живот, без особени затруднения.

Честотата на циклотимия при двата пола е почти същата.

По причини, които все още са неясни, циклотимичните смущения засягат главно младите хора и младите хора.

ПРОИЗХОД НА ИМЕТО НА CICLOTIMIA

Думата "циклотимия" произлиза от гръцката дума " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), плод на съюза между:

Kyklos ( κῦκλος ), което означава "кръг" или "кръг", напр
Тимос ( θυμός ), което означава "настроение".

Използването на думата циклотимия произтича от емоционалните колебания, които характеризират въпросното разстройство на настроението.

Причини

В момента точните причини за циклотимията са мистерия.

Според най-надеждните хипотези, появата на циклотимичното разстройство, комбинация от наследствени, биохимични и екологични фактори ще играе определяща роля.

НАСЛЕДСТВЕНИ ФАКТОРИ

Изследвайки голям брой клинични случаи, изследователите отбелязват, че циклотимията има тенденция да се появява в рамките на едно и също семейство: няколко пациенти, сред тези, за които се смята, са имали повече или по-малко далечни роднини, страдащи от същото разстройство на настроението или биполярно разстройство.

Всичко това накара учените да предположат, че циклотимичното разстройство може да има, поне при някои обстоятелства, генетично-наследствена основа .

Идеята, че при появата на циклотимия може да повлияе на наследствените фактори, е особено интересна, но изисква задълбочаване, преди да може да я счита за напълно надеждна.

БИОХИМИЧНИ ФАКТОРИ

Според някои експерименти някои промени в биохимичните процеси, протичащи на енцефалното ниво, биха били решаващи за появата на циклотимия.

Теориите в това отношение все още са пълни с въпросителни, които само бъдещи изследвания ще могат да изяснят окончателно.

ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Предпоставка: екологичен фактор е всяко обстоятелство, събитие или навик, които могат да засегнат живота на индивида до определена степен.

Лекарите и експертите в областта на разстройствата на настроението отбелязват, че миналото на циклотимичните пациенти често представлява травматичен опит (както от емоционална, така и от физическа гледна точка) или дълги периоди на стрес .

От това те предположиха, че циклотимията може да зависи от минали събития, преживяни по особено интензивен и тревожен начин.

Симптоми и усложнения

За повече информация: Симптоми Циклотимично разстройство

Страдащите от циклотимия редуват манийни епизоди, характеризиращи се с еуфория и вълнение, до депресивни епизоди, характеризиращи се с лека-умерена депресия.

Следователно симптомите и признаците на циклотимия са изключително променливи.

МАНИКАЛНИ ЕПИЗОДИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ

По време на манийни епизоди, обектът с циклотимия обикновено показва:

Преувеличено чувство на щастие и благополучие (еуфория)
Краен оптимизъм
Крайно самочувствие
Екстремна бодрост (говорете повече от нормалното)
Лоша преценка, която дори може да го накара да направи опасни жестове или рискови избори за собствената си безопасност
Бързо мислене
Агитирано или раздразнително поведение
Особена склонност към прекомерна физическа активност
Конкретна воля да искат да постигнат определени резултати
Лоша нужда от сън
Особена склонност към разсейване
Особена неспособност за правилно фокусиране

ДЕПРЕСИВНИ ЕПИЗОДИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ

Обикновено те характеризират депресивни епизоди на циклотомия:

Тъга, липса на надежда и чувство за празнота
ридаещ
Раздразнителност (особено при по-млади хора)
Загуба на интерес за всички тези дейности, които обикновено представляват забавно или ценено забавление
Изменения на теглото
Нощни нарушения на съня
Чувство за безполезност или вина
безпокойство
Усещане за умора и забавяне в правенето на нещата
Проблеми с концентрацията
Самоубийствени мисли

ПЕРИОДИ ЗА СТАБИЛНОСТ: СЪЩЕСТВУВАТЕ?

Неправилно е циклотимията да се възприема като непрекъснато редуване на промени в настроението.

Всъщност има периоди на хуморална стабилност, при които циклотимичният пациент изглежда нормален.

Тези периоди на стабилност обикновено са с продължителност по-малка от два месеца.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Страдащите от циклотимия (или заподозрени, че са засегнати) трябва незабавно да се свържат със специалист лекар или експерт по психични разстройства и разстройства на настроението, да анализират ситуацията в детайли и да преминат подходящо лечение.

Ако сте роднина на вероятно циклотимен индивид, който не осъзнава, че имате проблеми, е правилно да се опитате да го насочите към експерт или специализиран лекар.

Усложнения

В случай на нелекуване, циклотимията може да има различни усложнения.

Сред най-важните усложнения на циклотимията са:

Началото на емоционални проблеми, които могат да повлияят на качеството на живот.
Особена тенденция за развитие на така нареченото биполярно разстройство.
Злоупотреба с наркотици или алкохол.
Особена склонност към развитие на тревожни разстройства.

диагноза

За правилна диагноза циклотимия, задълбочено физическо изследване, някои лабораторни изследвания, внимателна оценка на психологическия профил и накрая, консултиране на така наречения диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства ( DSM ) са от съществено значение.

DSM е сбор от всички особени характеристики на познатите психични и психически заболявания (включително нарушения на настроението), включително съответните критерии, необходими за диагностициране.

КОЙ Е ДИАГНОЗА?

Обикновено диагнозата циклотимия изисква участието на екип от професионалисти, включително общопрактикуващи лекари, психиатри и психолози.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТВАНЕ И ЛАБОРАТОРЕН ТЕСТ

Физическият преглед и лабораторните изследвания разясняват дали присъстващите симптоми и признаци са свързани с някакъв физически проблем, а не с циклотимия.

Освен това те са отлични показатели за общото здравословно състояние на пациента.

ОЦЕНКА НА ПСИХОЛОГИЧНИЯ ПРОФИЛ

Оценката на психологическия профил принадлежи на психиатър или психолог и се състои в дискусия между един от тези двама професионални фигури и пациента.

Темата на дискусията е за емоционалната и поведенческа сфера на пациента, за неговите мисли и чувства.

В допълнение, в края на дискусията се планира въпросник, чиято цел е да изследва отново емоциите, поведението, мислите и усещанията.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВА НА DSM

Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, индивидът страда от циклотимия, ако:

Той проявява маниакални епизоди, редуващи се с депресивни епизоди, в продължение на най-малко две години, в случай на възрастни, или най-малко една година, в случай на деца или юноши.
Периодите, в които настроението е стабилно, траят по-малко от два месеца.
Емоционалните колебания сериозно засягат социалната сфера (следователно междуличностните отношения), работната среда, учебната среда и др.
Симптомите и признаците, открити по време на психологическата оценка, не съвпадат с тези на биполярно разстройство, голяма депресия или друго разстройство на настроението (напр. Дистимия).
Емоционалните колебания не се дължат на злоупотреба с вещества или физически проблеми.

лечение

Циклотимията е нарушение на настроението, което съпътства засегнатите за цял живот.

Въпреки това, с подходящо лечение, е възможно да се ограничат симптомите и възможните усложнения по осезаем начин.

Терапията с циклотимия се основава на използването на психотерапевтични техники, понякога свързани с администрирането на специфични лекарства срещу смущения в настроението и депресия.

ТЕРАПЕВТИЧНИ ЦЕЛИ

Накратко, целите на терапията, предоставена в случай на циклотимия, са:

Намалете риска на пациента да развие т.нар. Биполярно разстройство. Не забравяйте, че циклотимията е сравнима с по-малко интензивна форма на биполярно разстройство, което може да действа като прелюдия към последното.
Намаляване на честотата и тежестта на симптомите и признаците, които характеризират манийни епизоди и депресивни епизоди.
Това позволява на пациента да се наслаждава по-добре на живота си.
Предотвратете възможни рецидиви.
Отнасяйте всяка зависимост от наркотици или алкохол.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Сред основните психотерапевтични техники за лечение на циклотимия са:

Когнитивно поведенческа терапия . Тази форма на психотерапия има за цел да научи циклотичния пациент как да идентифицира и доминира проблематично поведение (в специализиран жаргон, "инвалидизиращи" или "изкривени мисли"), които характеризират манийни епизоди и депресивни епизоди.
Нещо повече, тя е от огромна помощ при идентифицирането на така наречените „тригери“, т.е. факторите, които задействат симптоматиката.
Когнитивно-поведенческата терапия включва част "в студиото", с психотерапевт и част "у дома", запазена за упражняване и подобряване на техниките на домейн.
Междуличностна терапия . Тази психотерапевтична техника се основава на идеята, че междуличностните отношения и външният свят като цяло имат решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
Според тези, които практикуват междуличностна терапия, циклотимията ще произхожда от ситуации на емоционален или физически стрес, след проблемни отношения с други хора, с работа, с училище и т.н.
Терапевтичната цел е да се установи какви междуличностни отношения са довели до развитието на въпросното разстройство на настроението и след като това бъде изяснено, да се намери възможно средство за него.
Междуличностна терапия и социални ритми . Тази форма на психотерапия е вариант на предишна междуличностна терапия.
В допълнение към целите на междуличностната терапия, тя има специфичната цел да стабилизира и адаптира - според сегашното разстройство на настроението - биологичните ритми и ритъма на сън-будност на пациента.
Основната идея е, че редовната ежедневна рутина е от огромна полза за психичното здраве на циклотичния субект.

Други психотерапевтични техники, приети в случай на циклотимия:

Психодинамична терапия
Групова терапия
Диалектико-поведенческа терапия

ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ ЗА ЦИЛИНГ

FDA, която е правителствената агенция на САЩ за регулиране на храните и фармацевтичните продукти, смята, че няма специфични лекарства за лечение на циклотимия, затова никога не е одобрявала употребата му.

Въпреки това, според някои клинични проучвания, циклотимичните пациенти биха имали полза от употребата на същите антидепресанти и стабилизиращи настроението лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство (NB: това е по-нататъшно потвърждение на съществуващата връзка между двете психични състояния).

Ефектът на тези лекарства би спомогнал за по-добър контрол на симптомите на циклотимия и за предотвратяване на манийни епизоди и депресивни епизоди.

Възможни лекарства за лечение на циклотимия и биполярно разстройство
Стабилизиране на лекарствата за настроение	Антидепресанти
Литиев карбонат	Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Антиепилептици (ламотрижин, валпроат или карбамазепин)	Трициклични антидепресанти
	Моноаминооксидазни инхибитори тип А (IMAO-A)
	Атипични антидепресанти (напр. Бупропион)

НЯКОИ МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТИ

За да могат циклотимите да имат по-добри ефекти, лекарите съветват:

Проходите лечението, без да пропускате някаква сесия за психотерапия или фармакологични процедури. Съвестно следване на терапевтичната процедура е от съществено значение за избягване на рецидиви; освен това, това показва, че пациентът е наясно със състоянието си и от необходимостта да се грижи за себе си.
Избягвайте употребата на алкохол и употребата на наркотици. Алкохолът и наркотиците предизвикват промени в настроението и това може да влоши емоционалните колебания на циклотимия.
Консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете каквото и да е лекарство. Някои лекарства могат да попречат на лекарствата, взети за контрол на циклотимия.
Водете дневник, в който да записвате дневното настроение, събитията, предизвикали емоционален замах и т.н.
Всичко това е от голяма полза особено за психотерапевта, когато се готви да организира бъдещи психотерапевтични сесии.
Правете редовна физическа активност. Физическите упражнения оказват благоприятно въздействие върху настроението, тъй като предизвикват отделяне на ендорфини, т.е. химикали, свързани с определено чувство за благополучие и изпълнение.
Спете правилния брой часове и избягвайте "късно" вечерта. Редовният нощен сън играе основна роля за стабилизиране на настроението.

прогноза

Ако лечението е адекватно и пациентът е съвестно да ги следва, циклотимията е контролирано настроено разстройство с положителна или поне не негативна прогноза.