всеобщност
Рамото е равномерна област на тялото, разположена в странично-горна позиция, на която се срещат три важни кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
Ставите и мускулите на рамото позволяват на човека да изпълнява голямо разнообразие от жестове: от хвърляне на обект до вдигане на тежест, от писане до изчертаване на идеален кръг с ръката.
Рамото може да страда от различни видове наранявания: костни фрактури, изкълчвания на гленохроматозната става и наранявания на мускулните сухожилия.
дефиниция
Рамото е равномерна област на тялото, която бележи срещата на три много важни кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
Тези три костни елемента - всички строго равни - работят заедно, за да закачат всеки горен крайник в тялото.
Седалката на две фундаментални стави, на мускулите, сухожилията и сухожилията, рамото заема горната част на тялото, от основата на врата до произхода на ръката.
Кратък преглед на понятията: сагитална равнина, медиална позиция и странично положение
В анатомията, медиалната и страничната те са два термина с противоположно значение. Въпреки това, за да разберем напълно какво означават, е необходимо да направим крачка назад и да прегледаме концепцията за сагитална равнина.
Фигура: равнините, с които анатомите разделят човешкото тяло. В изображението, по-специално, е подчертана сагиталната равнина.
Сагиталната равнина, или средната равнина на симетрия, е предно-задното разделение на тялото, разделение, от което се получават две равни и симетрични половини: дясната половина и лявата половина. Например, от сагитална равнина на главата се получава половината, която включва дясното око, дясното ухо, дясната носна нос и така нататък, и половина, която включва лявото око, лявото ухо, лява носна носа и т.н.
Връщайки се след това към медиално-латералните понятия, медиалната дума показва връзка на близостта до сагиталната равнина; докато страничната дума показва връзката на разстоянието от сагиталната равнина.
Всички анатомични органи могат да бъдат медиални или странични спрямо референтната точка. Няколко примера поясняват това твърдение:
Първи пример. Ако референтната точка е окото, това е странично към носната нос на същата страна, но медиално спрямо ухото.
Втори пример. Ако референтната точка е вторият пръст, този елемент е страничен на първия пръст (нос), но медиален за всички останали.
Анатомия на рамото
Целта на тази статия е да опише най-важните анатомични елементи на рамото, след това костите, ставите с техните връзки, мускули, кръвоносни съдове и нерви.
КОСТИ
Както вече споменахме, скелетът на рамото се състои от три кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
Ключицата е S-образна кост, разположена в предно-задната част на гръдния кош, която свързва гръдната кост с всяко рамо (по-точно така наречената акромия на всяка лопатка).
Фигура: ключица.
Тя принадлежи към категорията на дългите кости, изпъкнала е медиално и вдлъбната странично и е единственият костен елемент на човешкото тяло, напълно хоризонтален.
Разделени на три части - крайника на гръдната кост, акромиално тяло и крайник - ключицата участва в образуването на рамото с акромиален край и тялото ; акромиалният край е най-латералната част, т.е. по-близо до точката на произход на горния крайник; тялото, вместо това, е централната част, компресирана между акромиалния край и стерната.
Лопатката е равна кост, разположена след латерално към гръдния кош, която свързва ствола с горната част на всяка страна на тялото.
Фигура: лопатка.
Плоска и триъгълна, тя има някои анатомични характеристики, които я правят наистина уникален костен елемент. Всъщност върху неговите повърхности са представени два костни процеса ( акромионен и коракоиден процес ), които гарантират обединението между лопатката и ключицата, и кухина ( гленоидна кухина ), която приема главата на раменната кост и приковава горния крайник в тялото.,
Раменната кост е равна кост, която представлява скелетът на всяка ръка, т.е. горната част на крайника между рамото и предмишницата.
Принадлежащи към категорията на дългите кости, тя допринася за образуването на две важни стави на човешкото тяло: гленохумарна артикулация (известна като артикулация на рамото) и артикулация на лакътя .
Фигура: раменна кост
Гленохумерната става вижда главата на раменната кост, разположена на проксималния край, и гленоидната кухина на лопатката. От друга страна, лакътната става включва анатомичните елементи на дисталния край на раменната кост (т. Нар. Троха и т. Нар. Капитулум ) и дисталните краища на костите на предмишницата, ултра и радиус.
Що се отнася до рамото, частите на раменната кост, които са част от него, са проксималния край, който е този за образуването на гленохумерната става, и първата част на така нареченото тяло (или диафиза) на раменната кост.
свръзки
Според повечето анатоми има пет стави на рамото: гленохумарна става (или раменна става или скапулохумарна става), акромиоклавикуларната става, стерноклавикуларната става, скаполоторакалната става и подделтоидна артикулация.
Сред тези ставни елементи, както за ролята, която играят, така и за структурната сложност, заслужават специално споменаване на глиногумарната става и акромиоклавикуларната става.
- Гленохумерна става . Както беше посочено по-горе, раменната става е резултат от взаимодействието между главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.
Ограничаването на подобно описание обаче би било наистина много редуктивно, тъй като глано-плевната артикулация включва много други структурни елементи и много други особености, без които тя не би могла да съществува.
Първи аспект: раменната става е диартроза и, както всички диартрози, се съдържа във влакнесто-съединителен ръкав, наречен ставна капсула . С разширение, вариращо от така наречената анатомична врата на раменната кост (по-малка част) до краищата на гленоидната ямка (по-висша), капсулата на ставата задържа рамото и лопатката заедно и има определен мембранен слой, който се нарича синовиална мембрана .
Синовиалната мембрана има за задача да произвежда флуид, така наречената синовиална течност, която намалява триенето между повърхностите на ставите. За ставни повърхности имаме предвид главата на раменната кост и вдлъбнатината на гленоидната ямка.
Втори аспект: в някои стратегически точки извън съвместната капсула, синовиалната мембрана образува торбички (или торбички ), пълни със синовиална течност: трите най-важни са субакромиалната торба, субкапсулната торба и субакоидната торба .
Действащи като антифрикционни и антифрикционни подложки, тези три торбички предотвратяват триенето на ставите върху съседните мускули (или сухожилия), причинявайки щети по време на съвместни движения.
Субакромиалната торбичка се намира под делтоидния мускул и акромиона на лопатката и над сухожилието на супаспинаталния мускул (NB: един от четирите мускулни елемента на ротаторния маншет). Неговата функция е да запази, при многократно триене и възможни наранявания, делтоидните и супреспинаталните мускули.
Субкапуларната торба се осъществява между субкаполарния мускулен сухожилие (NB: друг мускулен елемент на ротаторния маншет) и лопатката, като по този начин се избягва пряк контакт.
И накрая, субкорпорализираната торба се намира в предната част на мускула на подложката и под корикоидния процес. Неговата специфична задача е да запази колакобрахиалните и подложните мускули и сухожилията на мускулите на бичачите на брахии.
Трети аспект: за стабилизиране на връзката между раменната кост и лопатката в ставата на капсулата са серия от връзки и сухожилия . Лигаментът е образуване на влакнеста съединителна тъкан, която свързва две различни кости или две различни части от същата кост; сухожилие е много подобна структура, но със съществената разлика, която свързва мускула с костния елемент.
Връзките на раменната става са: гленохемални връзки, коакомерни връзки и напречни раменни връзки . Сухожилията, обаче, са: сухожилието на дългата глава на мускулите на бицепса brachii и сухожилията на мускулите, съставляващи ротаторния маншон (субкапсуларен, супраспинат, малък кръгъл и инфраспинат).
- Акромиоклавикуларна става . Акромиоклавикуларната става е резултат от комуникацията между акромиона на лопатката и акромиалния (или латерален) край на ключицата.
Акромионът на лопатката е костна форма с форма на кука, която произтича от скапуларния гръбнак и се проектира в посока на странично превъзходство.
Когато акромионът и ключицата се присъединяват, те представляват две костни повърхности, по-подходящо наречени фасетни фуги, подходящи за целта.
За да се повиши стабилността на акромиоклавикуларната става, се срещат двете коракоклавикулярни връзки : конусният лигамент и трапецовидната връзка .
Наистина любопитен аспект на тези два елемента е, че те извършват стабилизиращо действие, дори ако не са пряко свързани с акромиона. Всъщност те започват от долния край на акромиалния край на ключицата до корикоидния процес на лопатката.
Те дължат своята ефективност на силата и съпротивата, която имат.
Фигура: Гленохумерната става. Както във всички диартрози, ставните повърхности са покрити с хиалинен хрущял. Хиалиновият хрущял прави ставните повърхности особено гладки и улеснява движенията на ставите.
За да стане по-малко вероятно главата на раменната кост да се изплъзне от гленоидната ямка, е влакнеста хрущялна формация, разположена по ръбовете на самата ямка (устна). Въпреки, че винаги е хрущялна тъкан, този влакнест хрущял има съвсем различна консистенция от хиалиновия хрущял: той е много по-груб.
Фигура: Връзки на гленохумерата. Всъщност глиногумарните връзки са три ленти, които преминават от гленоидната ямка до анатомичната врата на раменната кост. Тяхната функция е да стабилизират предната област на ставата.
Коракомерният лигамент съчетава колакоидния процес с големия туберкулоза на раменната кост. Неговата задача е да гарантира солидност на горната част на фугата.
Напречната раменна връзка се движи от главния туберкул на раменната кост до малката туберкула (винаги от раменната кост). Неговата функция е да стабилизира дългите глави на сухожилията на мускулите на бицепса на бедрената кост в рамките на жлеб на раменната кост, известен като междутуберкуларния жлеб .
Най-внимателните читатели ще са забелязали, че изображението показва друг лигамент: т. Нар . Coracoacromial лигамент, вмъкнат между скапуларния акромион и скапуларния coracoid процес. Въпреки че няма пряк контакт със структурите на глиномерната става, тя допринася за нейната стабилност, по-специално за поддържане на главата на раменната кост.
На снимката са подчертани и синовиалните торбички .
От сайта: //www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-review/deck/1011482
Стерноклавикуларната става ли принадлежи на рамото?
Стерноклавикуларната става е резултат от връзката между крайната част на гръдната кост на ключицата и гръдната вена на гръдната кост.
Гръдният край на ключицата е медиалната част на ключицата. Гръдта на гръдната кост е горната част на плоската кост, разположена в средата на горната част на гръдния кош (NB: гръдната кост също има централен район, наречен стернално тяло, и по-ниска област, известна като ксифоиден процес ).
Експертите по анатомия отдавна са обсъждали дали да включат стерноклавикуларната става в аргумента „раменна става” поради различни причини. Разбира се, основната причина е, че крайникът на гръдната кост на ключицата заема доста централно място в човешкото тяло и е по-скоро част от гръдния кош, отколкото от рамото.
МУСКУЛИ
Помещение: мускулите имат две крайници, една от които произхождат и една клема, които се свързват със скелета през сухожилията.
В рамото са поставени много мускули.
Някои от тези мускулни елементи се свързват с рамовия скелет с двата края (първоначални и крайни), а други (останалите) само с един край (или първоначално или терминално).
За да се опрости изследването на мускулната подредба на рамото, анатомите са решили да използват горепосочената характеристика на мускулите и да разграничат мускулите в две категории: присъщи, които съответстват на тези с двата края на вмъкване на рамото и външни, които са тези, които имат само един вмъкнат край на рамовото скелетно ниво.
Рамовите мускули са във всичките 6: делтоидната, супреспината, инфраспинатуса, малкия кръг, подложката, големият кръг.
Външните мускули на рамото, обаче, са във всичките 11: предния серратус, сукклавус, пектарисът, стерноклеидомастоида, скапуловия асансьор, големият ромбоид, малкия ромбоид, трапецът, коракобрахиалът, бицепсът брахии (и дългата глава, и късата глава) и трицепс брахиал (само дългата глава).
В таблицата по-долу, читателят може да се консултира, с някои повече подробности, с мускулната скеле на рамото: трябва да се внимава за всеки мускул, точката на произход и крайната зона.
Вътрешни мускули | Начало на първоначалния край | Седалка на крайния край |
| Делтоиден мускул | Той има три точки на произход:
| Туберозисната делтоида на химерното тяло |
| Supraspinatus мускул | Аксиларен (или страничен) ръб на лопатката | По-голяма туберкула на раменната кост (разположена на проксималния край) |
| Горен мускул | Субстратна канавка на лопатката (задната повърхност) | Горната част на раменната кост |
| Малък кръгъл мускул | Надсвинена ямка на лопатката (задната повърхност) | Горната част на раменната кост |
| Субкапуларен мускул | Под-скапуларната ямка на лопатката (предна повърхност) | Горната част на раменната кост |
| Голям кръгъл мускул | Долен ъгъл и странична граница на лопатката | Интертуберкулозен жлеб на раменната кост |
Външни мускули | Кой крайник става на рамото? | Седалката на другия край |
| Преден serratus мускул | Терминален край, на междинна граница на лопатката | Начален край, на външната повърхност на първите 8-9 ребра на гръдния кош |
| Мускулни сукклави | Краен край, на долната страна на тялото на ключицата | Начален край, на първото ребро |
| Гръден мускул | Край на терминала, на коракоиден процес на лопатка | Начален край, на място между 3-то и 5-то ребро |
| Стерноклеидомастоиден мускул | Начален крайник, върху медиалната част на тялото на ключицата (NB: има втори начален край, който произхожда от кормилото на гръдната кост) | Краен край, на мастоиден процес на темпорална кост (черепна кост) |
| Повдигащо се острие на лопатката | Край на терминала, на странична граница на лопатката | Начален край, при напречен процес на първите четири шийни прешлени (C1-C4) |
| Голям ромбоиден мускул | Край на терминала, на странична граница на лопатката | Първоначален край, на спинозен процес на гръдните прешлени T2, T3, T4, T5 |
| Ромбоиден малък мускул | Терминален край на страничния ръб на лопатката | Начален край, на спинозен процес на седмия шиен прешлен (C7) и на първия гръден прешлен (T1) |
| Трапециеви мускули | Крайни крайници, на ключицата (латерална част на тялото), скапуларен гръбначен стълб и акромион | Начален край, на спинозен процес на всички шийни прешлени и на всички гръдни прешлени |
| Коракобрахиален мускул | Първоначален край, при колакоиден процес | Терминален край, върху средна част на раменното тяло |
| Biceps brachii мускул | Дългата глава има първоначалния край на надпластичната туберроза. Късата глава има начален край на колакоидния процес на лопатката | Терминален край, на радиална тръбност на радиуса (предмишница) |
| Дългата глава на триглавия брахиален мускул | Първоначален край на субглоидната тубровидна скапула | Терминален край, на олекрана на костите |
В този списък на мускулите се появяват само мускулите, които по някакъв начин също се намират в анатомичната област на рамото.
Въпреки това е добре да напомняме на читателите за съществуването на две мускули - големия гръден и pectoralis major - които, въпреки че не са правилно седнали на рамото, отговарят на характеристиките на присъщите мускулни елементи и участват в многобройни движения на ръцете (виж глава, посветена на функциите).
Фигура : седалището на раменните мускули на лопатката, малък ромбоид, голям ромбоиден и голям гръб.
Големият дорзален мускул има няколко първоначални крайници: на гръбначния стълб Т7-L5, на гребена на илиалата, на долния ъгъл на лопатката, на торако-лумбалната фасция и на последните 3-4 ребра. От друга страна, той има единен краен край, разположен на нивото на межтуберкулозния жлеб на раменната кост.
РАЗПРЪСКАНЕ НА ПЪТЯ
Анатомичната област на рамото получава артериална (следователно богата на кислород) кръв от многобройни преки и косвени разклонения на аксиларната артерия .
Що се отнася до венозната кръв, това тече към така наречената дълбока венозна система, с аксиларни и субклавиални вени, и към така наречената повърхностна венозна система, с цефална вена .
ИНОВАЦИИ ЗА ПЛЕШИ
Сред нервните структури на раменната област има някои, които преминават само за този анатомичен район и други, вместо това, които иннерват местните анатомични елементи (мускули, кожа и т.н.).
Както нервните структури, които се ограничават да преминават през рамото, така и тези, които инервират мускулите, кожата и другите локални анатомични елементи произтичат от брахиалния сплит, именно от някои от нейните обезпечителни и крайни разклонения.
Брахиалният сплит е важна ретикуларна формация на няколко гръбначни нерви (т.е. нерви на периферната нервна система ), които имат за задача да иннервират не само рамото, но и целия горен крайник (т.е. ръка, предмишница и ръка).
Функции
Благодарение на многото му мускули и важните му съединения (особено на гленохумера), рамото има такава подвижност, че позволява на човека да изпълнява огромно разнообразие от жестове: от най-простите, като здрави с жест на ръката или писането, към по-сложните, като например хвърляне на предмет или повдигане на тегло.
По време на изследванията си, специалистите по физиология и биомеханика проучиха всички възможни движения на раменете и заключиха, че има поне 13 различни вида:
- Движението на лопатката . Това е жестът, с който двете лопатки се движат възможно най-близо до сагиталната равнина.
- Движението на лопатковата абдукция . Това е противоположният жест на лопатката, след това лопатките, които са склонни да се движат възможно най-далеч от сагиталната равнина.
- Кота на лопатките . Това е жестът за повдигане на лопатките.
- Депресия на лопатките . Това е понижаващото движение на лопатките.
- Въртенето нагоре на лопатките . Това е жестът на лопатките, когато вдигат ръце към небето.
- Въртенето надолу от лопатките . Това е жест, който изпълнява плешките, когато носите ръцете отгоре по тялото.
- Истинското отвличане на ръката . Състои се от издигане на ръката от позиция, която е по страните на тялото до такава, която е перпендикулярна на гръбначния стълб.
Когато ръката се вдигне по-нататък (като по този начин излиза извън перпендикулярната равнина), се използва движението нагоре на въртене на лопатките.
- Истинската адукция на ръката . Това е движението, противоположно на истинското отвличане на ръката, и се използва за привеждане на ръката от перпендикулярна на гръбначния стълб, успоредна на страните на тялото (т.е. началната позиция, в случай на истинско отвличане).
Както и в предишния случай, но напротив, ако ръката започне от позиция по-висока от равнината на перпендикулярност, се използва способността да се върти надолу лопатките (N: B само до перпендикулярната равнина).
- Сгъване на ръката . Тя се състои в повдигане на раменната кост напред, от изходна позиция, която е успоредна на тялото. Правилният жест изисква дланта на ръката да е насочен нагоре.
- Удължаването на ръката . Тя се състои в повдигане на раменната кост назад, от начална позиция, която е успоредна на тялото. Правилното движение изисква дланта на ръката да гледа към пода.
- Вътрешната ротация на ръката . Тя се състои в завъртане на ръката навътре, като лакътя е сгънат до 90 ° и ръката е успоредна на земята (NB: дланта е обърната нагоре).
- Външната ротация на ръката . Тя се състои в завъртане на ръката навън, с прегъната лакът до 90 ° и ръката успоредна на земята (NB: дланта е обърната надолу). Всъщност, движението е противоположно на вътрешната ротация на ръката.
- Кръглото на ръката . Тя се състои в преместване на ръката, с удължен лакът и ръка, в кръгъл път. С други думи, това е като изчертаване на кръг с целия горен крайник.
Фигура: някои движения на раменете.
Фигура : седалището на раменните мускули на лопатката, малък ромбоид, голям ромбоиден и голям гръб.
Големият дорзален мускул има няколко първоначални крайници: на гръбначния стълб Т7-L5, на гребена на илиалата, на долния ъгъл на лопатката, на торако-лумбалната фасция и на последните 3-4 ребра. От друга страна, той има единен краен край, разположен на нивото на межтуберкулозния жлеб на раменната кост.
| Основните движения на рамото и мускулите, които участват в него. | |
| Движение на рамото | Включени са мускули |
| Скапуларна адукция | Голям ромбоиден, малък ромбоиден и трапецовиден |
| Скапуларна абдукция | Назъбен преден, малък гръден и гръден главен |
| Надморска височина на лопатката | Скапални асансьори и горни трапецовидни влакна |
| Депресия на лопатката | Малки гръдни, трапецовидни (долни влакна), субклонови и големи гръбни |
| Завъртане на лопатките нагоре | Trapezium и преден serratus |
| Завъртане на лопатките | Малки гръдни, големи гръдни, сукклови и големи гръбни |
| Истинско отвличане на ръката | Supraspinatus и deltoid |
| Истинска адукция на ръката | Малки кръгли и долни влакна на делтовидната |
| Сгъване на ръката | Голям гръден, колакобрахиален, бицепс брахиален и делтоиден (само предни влакна) |
| Удължаване на ръката | Голяма дорзална, малка кръгла, дълга глава на трицепса брахиална и делтоидна (задни влакна) |
| Вътрешна ротация на ръката | Sottoscapolare, голям дорзален, малък кръгъл, pectoralis major и делтоиден (предни влакна) |
| Външна ротация на ръката | Indocent, малки кръгли и делтовидни (задни влакна) |
| Циркулация на ръката | Голям гръден, подложки, колакобрахиален, бицепс брахии, супреспинат, делтоиден, голям дорзален, голям кръгъл, малък кръгъл, инфраспинат и дълга глава на трицепс брахиалис |
Болести на рамото
Фигура: предни мускули, които участват в движенията на раменете. Сред тях е подчертан и грудният мускул, който произхожда от тялото на ключицата и от гръдната кост и завършва на нивото на междутуберкулозния жлеб на раменната кост.
Проблемите, които могат да засегнат рамото, в някои случаи са много, много. Разбира се, костните фрактури на раменния скелет, изкълчванията на рамото и нараняванията на ротаторния маншт заслужават специално внимание.
СКЛЕТОННИ КРЪСТОРИ
Фрактури на раменния скелет включват: фрактура на ключицата, фрактура на лопатката и фрактура на проксималната част на раменната кост .
Счупването на ключицата е много често срещано обстоятелство. Според някои изследвания, всъщност ключицата е една от костите на човешкото тяло, която се разпада по-лесно.
Счупването на лопатката е доста рядко състояние, което обикновено се появява след тежка травма на гръдния кош. Тя не изисква специфични лечения, а само период на абсолютна почивка.
Накрая, фрактурата на проксималната част на раменната кост има разумна честота и се отнася главно до жертвите на падане или травма, насочени към ръката. В някои нещастни случаи тя може да бъде придружена от нараняване на аксиларния нерв и задната артерия на раменната кост.
КРЪГЪЛ LUSSAZIONI
В медицината терминът дислокация показва травматично събитие, което причинява загуба на взаимовръзки между костните повърхности, участващи в артикулацията.
Тя може да бъде два вида: отпред и отзад . В предните изкълчвания на рамото раменната кост се движи напред; в задните изкълчвания на рамото обаче раменният кост излиза назад.
Рядко дислокацията на рамото е изолирано явление. Всъщност тя често се свързва с увреждане на сухожилията, костите, хрущялите и мускулите.
Радовите изкривявания имат висока честота, особено сред младите и активни хора.
РЕЗУЛТАТИ ОТ РОТОРНАТА ГЛАВА
Ротаторният маншет е комплекс от мускулно-сухожилие, разположен на лопатката, в който участват 4 мускула със съответните им сухожилия: в горното отделение се осъществява сухожилието на супреспинаталния мускул ; предната част на сухожилието на субкапуларния мускул ; накрая, задните, сухожилията на инфраспинозните и малките кръгли мускули .
Лезията на ротаторния маншт се състои в частично или пълно разкъсване на една или повече от сухожилията, които обединяват гореспоменатите мускули с костните структури.
Да се провокира може да бъде директна травма на рамото, но също и повтарящи се движения, които причиняват прогресивното влошаване на сухожилната структура. Последното е, например, случаят с големите плувци, които страдат от така нареченото "рамо на плувеца", поради непрекъснатото движение на ръцете.
Като цяло, най-засегнатият мускул е supraspinatus, който се намира на задната повърхност на лопатката, над т.нар.
Нараняванията на ротаторния маншон са наранявания на раменете, които засягат главно хора на възраст над 40 години.
