ARDS - респираторен дистрес синдром

всеобщност

ARDS е доста сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с възпалителен процес, засягащ белите дробове, който компрометира функционалността на алвеолите и тяхната способност да усвояват кислород от вдъхновения въздух.

Ако страдате от ARDS, не въвеждайте достатъчно кислород с дишането си и това включва: диспнея, умора, хипотония, объркване, увеличен брой вдишвания, сънливост и склонност към припадък.

Диагнозата ARDS се основава на няколко теста, включително: физически преглед, медицинска анамнеза, рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош и др.

Лечението включва: хоспитализация в интензивно лечение, вливане на кислород с кислородна терапия и механична вентилация, изкуствено хранене и серия от фармакологични лечения, насочени към избягване на някои възможни усложнения на ARDS.

Какво е ARDS?

ARDS или респираторен дистрес синдром е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с възпаление на белите дробове и последващата невъзможност на самите бели дробове да усвоят необходимия кислород в организма.

С други думи, страдащите от ARDS представляват възпаление на белите дробове, така че последните не могат да задържат от вдишвания въздух количеството кислород, необходимо за доброто здраве и правилното функциониране на органите и тъканите на останалите. на тялото.

епидемиология

Според някои статистически изследвания, ARDS би имало въздействие върху общото население от 13-23 случая на 100 000 души.

Причини

Най-честите причини за ARDS са:

Сепсис . Това е потенциално смъртоносно усложнение на бактериална инфекция, което предизвиква преувеличен системен възпалителен отговор.
Сепсисът е най-честата причина за ARDS;
Вдишване на вещества, вредни за човешкото здраве . Например, той може да причини ARDS да вдишва високи концентрации на цигарен дим или изпарения от токсични химикали;
Случайно вдишване на повръщане ;
Тежка пневмония ;
Сериозно влияние ;
Силна травма на гърдите ;
Остър панкреатит . Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Панкреатитът се нарича остър, когато се установи внезапно, поради също толкова внезапно събитие;
Нежелани реакции при множество кръвопреливания ;
Тежки изгаряния .

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Предговор: вътре в белите дробове, в края на дихателните пътища, се срещат малки характерни джобове, заобиколени от гъста мрежа от кръвоносни съдове, чието специфично име е белодробни алвеоли или просто алвеоли .

Затворени от тънка стена с еластични свойства, белодробните алвеоли представляват седалката, която събира вдъхновения въздух, богат на кислород и в който се осъществява асимилация на последната, чрез кръвта, циркулираща в съседната съдова мрежа.

Когато приема кислород, кръвта, която циркулира около алвеолите, отделя въглероден диоксид (отпадъчен продукт от човешкия метаболизъм).

Следователно в белодробните алвеоли се осъществява жизненоважният газообмен на кислород-въглероден диоксид, който завършва с оксигенацията на кръвта и изтичането на въздуха, богат на въглероден диоксид.

Връщайки се към темата на въпросната статия, в ARDS възпалението на белите дробове засяга тънката еластична стена на белодробните алвеоли, компрометирайки нейната цялост.

Отсъствието на непокътната алвеоларна стена причинява кръвта, циркулираща в съседната съдова мрежа, да прониква вътре в белодробните алвеоли, като всъщност заема пространството, запазено за богатия на кислород въздух, идващ от инхалацията.

Инвазията от вътрешната страна на алвеолите, от кръвта, променя функционалността на алвеолите, които вече не са в състояние да вземат правилно въздуха отвън. От това следва, че процесът на оксигенация на кръвта е недостатъчен, за да отговори на нуждите на целия организъм.

Симптоми, признаци и усложнения

Типичните симптоми на ARDS са:

Диспнея (или задух);
Анормално увеличение на дихателната честота;
Хипотонията;
Конфузионно състояние;
Умора и сънливост;
Склонност към припадък.

Интензивността на тези клинични прояви варира в зависимост от тежестта на причиняващата причина: колкото по-сериозна е причината, толкова повече симптоматичната картина е подчертана и очевидна.

КОГАТО СЪМ СИМПТОМИТЕ?

В повечето случаи, симптомите на ARDS се появяват в рамките на 1-2 часа след предизвикващото каузално събитие; по-рядко се появяват на разстояние 1-3 дни.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

ARDS е спешна медицинска помощ, поради което тези, които са засегнати, се нуждаят от незабавна грижа, за предпочитане в болничен център (тъй като той е оборудван за такива случаи).

Усложнения

При липса на лечение и понякога дори по време на лечението, ARDS може да предизвика различни усложнения, някои от които са фатални.

Сред възможните усложнения на ARDS са:

Белодробна фиброза;
Белодробна емболия;
Пневмония, свързана с механична вентилация (NB: механичната вентилация е медицинска помощ за спонтанно дишане);
баротравма;
пневмоторакс;
Проблеми с паметта, когнитивни проблеми и / или поведенчески проблеми;
Остра бъбречна недостатъчност;
Сърдечни аритмии;
Миокардна дисфункция;
Язви на стомашно-чревно ниво;
пневмоперитонеум;
Гастроинтестинална нарушена моторика;
Недохранване.

диагноза

Понастоящем все още няма специфичен диагностичен тест за откриване на ARDS. Следователно, за да се диагностицира точно респираторния дистрес синдром, лекарите използват различни тестове, някои от които са насочени и към изключване на патологии със сходни симптоми ( диференциална диагноза ).

Сред тестовете за диагностициране на ARDS са:

Пълно физическо изследване и впоследствие внимателна медицинска история . Те позволяват да се очертае точната симптоматична картина и да се получи представа за вероятните причини.
Оксиметрия . Това е тест за измерване на насищането на кислород в кръвта. Бърз и лесен за изпълнение, той изисква използването на инструмент, наречен оксиметър.
Кръвни тестове . Те позволяват да се идентифицират всички инфекциозни агенти в кръвта. Лекарите го използват, за да разберат дали настоящото състояние може или не може да бъде свързано с инфекция.
Рентгенография на гърдите и / или КТ на гръдния кош . Те осигуряват рентгенови снимки на белите дробове, изображения, от които могат да бъдат открити някакви признаци на ARD.

Фигура: Рентгеново виждане на белите дробове на пациент с ARDS. Изображение, взето от wikipedia.org

Електрокардиограма и / или ехокардиография . Те служат за диференциалната диагноза, за изключване или не, че прогресиращите симптоми се дължат на сърдечна патология.

терапия

Лечението на ARDS включва: хоспитализация в интензивно лечение, използване на терапии за повишаване на нивата на кислород в кръвта на пациента, адекватна каузална терапия, изкуствено хранене и накрая подходяща лекарствена терапия .

След като критичната фаза приключи, ARDS също изисква приемането на начин на живот, който запазва белите дробове и тялото като цяло от рецидив.

Какво е интензивно лечение?

Интензивното или интензивното отделение е болничното отделение, предназначено за хоспитализация на пациенти в тежки здравни условия, които изискват непрекъснато лечение, наблюдение и подкрепа, за да се запазят жизненоважните им функции в стандарта.

ТЕРАПИИ ЗА ИНОВАЦИИТЕ НА SANGUIGNO КИСЛОРОДНИ НИВА

За да се повишат нивата на кислород в кръвта на пациенти с ARDS, лекарите прибягват до кислородна терапия и гореспоменатата механична вентилация .

Кислородна терапия е въвеждането на кислород чрез подходящи медицински инструменти.

ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ

За каузалната терапия в медицината имаме предвид лечението на причините, предизвикващи определено болезнено състояние, с надеждата да се елиминира коренното, което предизвиква симптоматиката.

Пример за ARDD каузална терапия е лечението с антибиотици, когато състоянието е бактериална инфекция (напр. Бактериална пневмония).

ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ

В случая на ARDS, използването на изкуствено хранене е от съществено значение, тъй като пациентите като цяло не могат да се хранят самостоятелно.

Без изкуствено хранене пациентът рискува да изпадне в състояние на недохранване.

ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ

Най-вече насочени към предотвратяване на усложнения, лекарствената терапия за случаи на ARDS може да включва:

Антибиотици, за предотвратяване на инфекции, причинени например от механична вентилация. В тези ситуации говорим и за антибиотична профилактика ;
Обезболяващи и успокоителни . Лекарите ги дават на всички пациенти, които съобщават за болка;
Антикоагуланти и антиагреганти, за предотвратяване образуването на опасни кръвни съсиреци;
Лекарства за намаляване на стомашния рефлукс . При пациенти с ARDS стомашният рефлукс може да е следствие от дългия период на неподвижност, към който те са принудени.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН ЖИВОТ

В случая с ARDS правилния начин на живот строго изключва пушенето на цигари и приема на алкохол.

прогноза

Без навременна и адекватна грижа, ARDS е много вероятно да бъде фатална; с подходящо лечение гореспоменатите вероятности намаляват, но въпросното състояние остава сериозно и заслужава внимателно лечение.

Следователно, при наличие на ARDS, прогнозата може да бъде определена като отрицателна.

СТОЙНОСТ НА СМЪРТНОСТТА

ARDS има смъртност между 20 и 50%; подобни проценти се считат за високи.

Според някои изследвания факторите, които благоприятстват смъртността от АРР, са: изключителната тежест на причиняващите причини, напредналата възраст и лошото здравословно състояние.