Какво представлява Андропаузата?
Андропаузата е термин, измислен напоследък, за да покаже естественото изчерпване на мъжките репродуктивни способности в напреднала възраст. Този неологизъм припомня менопаузата на жената по доста очевиден начин, дори ако суфиксът "пауза" не е подходящ за упадъка на способността за възпроизводство на човека. Типичният хормонален профил на индивида в андропаузата всъщност е далеч от драстични, очевидни или внезапни, докато при жените менопаузата е добре дефиниран процес, задължителен етап, който започва с изчезването на менструалния цикъл и се придружава от бърз спад в производството на естроген.
Следователно за човека не можем да говорим във всички отношения за истинско „прекратяване“ на репродуктивните способности; по-скоро андропаузата трябва да бъде описана като парафизиологичен процес (следователно в много отношения нормален), който се проявява с изключителна вариабилност в популацията. Терминът, без съмнение, прави идеята, но именно поради тези съображения самото съществуване на андропаузата е било дълго време, а често и днес, под въпрос.
"Истинската" андропауза, разбираема като пълна загуба на способността за размножаване, не се проявява във всички хора, а само в ограничен брой индивиди; всъщност това е субективно явление, тъй като много фактори на околната среда (наднормено тегло, заседналост, тютюнопушене и различни видове) могат да окажат значително въздействие върху мъжката плодовитост. В медицинската общност, позовавайки се на андропаузата, ние предпочитаме да говорим за PADAM, англо-саксонска акроним, произтичащ от " Частичен андрогенен дефицит при стареене на мъж ", който е " частичен синдром на андрогенен дефицит в напреднала възраст ". Други автори, по-малко позволени, елиминират характера на пристрастност и просто говорят за ADAM ( андрогенен дефицит при възрастен мъж или синдром на андрогенна недостатъчност в напреднала възраст).
ANDROPAUSA, дори ако се разбира в най-широк смисъл, НЕ е заболяване, а парафизиологичен процес, който се проявява с изключителна вариабилност.
Статия Индекс
Причини за възникване на андропауза и рискови фактори Последици и симптоми на андропауза \ tПричините за андропаузата
Капка тестостерон
Неизбежното стареене е съпътствано от прогресивно намаляване на тестостерона, т.е. серумните нива на тестостерон. Това е спад, който всъщност е доста бавен и прогресивен, който започва неумолимо около 25/30 години и е в обратна посока с BMI. С други думи, колкото по-сериозно е състоянието с наднормено тегло, толкова по-голяма е вероятността андропаузата да почука на вратата, дори в сравнително ранна възраст. Рискът, в частност, става последователен от шестото десетилетие на живота нататък.
При хората синтезът на тестостерон се възлага на тестикуларните клетки на Leydig, чието числово намаляване обикновено е свързано с андропаузата; Не случайно обемът на тестикулите на възрастен човек обикновено намалява в сравнение с този на млад човек. Дори центърът на хипофизата, който насочва синтеза на тестостерон чрез освобождаване на LH, може да се окаже недостатъчен. По-специално, намалената амплитуда на пулсацията на този хормон - от своя страна, контролирана от хипоталамуса GnRH (хормон за освобождаване на гонадотропини) - е типична за стареенето. Напомняме накратко, че пулсацията е феноменът, при който хормонът не се секретира постоянно с течение на времето, а във вълни с различна интензивност и амплитуда, повтарящи се в повече или по-малко редовни интервали от време (при жените пулсацията на GnRH е силно свързана с различни фази на менструалния цикъл, докато при хората е относително постоянен). Именно за тази пулсативност, при младите серумни нива на тестостерон има класическа циркадна тенденция (по-висока сутрин и по-ниска вечер), която има тенденция да се изравнява, за да изчезне при възрастните хора.
Андропауза и хипогонадизъм
Медицинският термин, използван за описание на недостатъчния тестостеронов синтез на тестиса, не е "андропауза", а "хипогонадизъм". В андропауза винаги има хипогонадизъм, но обратната връзка не е валидна, защото тази клинична ситуация може да се прояви дори в ранна възраст. Следователно, вместо да се връщат симптомите на андропаузата към естествения процес на стареене и да се примиряват с него, е добре да ги представите на вниманието на андролог. Възможните причини за хипогонадизъм всъщност са многобройни и дори повече са тези, които са отговорни за най-известната му и страшна проява: еректилна дисфункция.
Общо тестостерон и свободен тестостерон
Клетъчната чувствителност към андрогенно действие също трябва да бъде оценена, главно повлияна от броя на рецепторите в нивото на ядрото и в по-малка степен от плазмелеммата.
В следващата глава ще анализираме причините за андропаузата и свързаните с нея симптоми.
