всеобщност
Presbycusis е намаляването или загубата на способност за слуха, свързана със стареенето. Вероятно пресбикулата е един от сензорните дефицити, които се срещат най-често при възрастните хора.
Като цяло дефицитът на слуха, който се проявява в случай на пресбикусис, е както качествен, така и количествен и има тенденция да се развива и да се развива по доста бавен начин. Първоначално пациентът трудно може да възприеме само определени типове звуци (обикновено по-високи честоти), но по-късно намаляването на слуха се увеличава и влошава.
Обикновено presbycusis става очевидно разстройство от 65-годишна възраст и се проявява с по-висока честота при мъже, отколкото при жени.
Причини
Както бе споменато, presbycusis е свързано с фактори, свързани с възрастта на пациента. В тази връзка, трябва да се отбележи, че намаляването на слуха, което се случва с възрастта, но чиято причина се крие във фактори, различни от тези, свързани с процесите на стареене, не може да се нарече presbycusis. Много често обаче е много трудно да се определи точно кои са факторите, пряко отговорни за увреждането на слуха.
Въпреки това, тъй като ние застаряваме - така и със стареенето - има различни промени, които могат да се появят по време на изслушването и които след това могат да доведат до появата на пресбикуса. Сред тях помним:
- Удебеляване на тъпанчевата мембрана;
- Клетъчна дегенерация на органа на Corti (орган, разположен в кохлеарния канал, отговорен за централното предаване на звуковия импулс);
- Загуба на еластичност на основната мембрана на ушната мида;
- Намаляване на броя на ресничките, присъстващи в слуховата система;
- Дегенеративни процеси, които се случват на нивото на коагуларните стави;
- Промяна на васкуларната стрия, която първоначално се появява в основата и на върха на ушната мида и след това достига и до централните области;
- Компресия на нервните влакна, причинена от хиперостоза.
В светлината на казаното може да се отгатне как пресбикусите могат да бъдат причинени от свързани с възрастта промени във вътрешното ухо, докато тези, които се срещат в средното ухо и външното ухо, изглежда оказват много влияние. по-ниска в етиологията на тази форма на увреждане на слуха, свързана с възрастта.
класификация
Различните форми на пресбикуса, известни понастоящем, могат да се разделят според частта на засегнатото вътрешно ухо и последващия вид увреждане, което е довело до увреждане на слуха.
Въз основа на тази класификация можем да разграничим:
- Невронни пресбикусии, дължащи се на промени в базиларната мембрана и характеризиращи се с прогресивна трудност при разграничаване на думи.
- Sensory presbycusis, характеризиращ се с дегенерация, която се проявява преди всичко на кохлеарно ниво.
- Протетично или метаболично пресбикузия, характеризиращо се с промени, които могат да възникнат на нивото на съдовата стрия.
- Смесено пресбюзия, при която слуховият дефицит се причинява не от един-единствен патогенетичен механизъм, а от набор от различни видове дегенерации и изменения, които могат да възникнат в различни области на същия слухов апарат;
- Неопределен presbycusis .
Симптоми и свързани смущения
Първоначалните симптоми на пресбикуса обикновено са леки. Пациентът, всъщност, има затруднения да възприема само определени видове високочестотни звуци и обикновено не ви дава тегло.
С течение на времето обаче, индивидът се бори да възприеме дори звуците на по-ниски честоти, докато не се разбере с голяма трудност дори разговорите, особено ако те се случват между няколко души и / или в присъствието на околния шум.,
Освен това, не е необичайно за пациенти с пресбикуса да страдат и от други нарушения на слуха, като тинитус и нарушения на баланса .
И накрая, като се има предвид маркирания начин, по който пресбикусите могат да повлияят негативно на живота на възрастните хора, пациентите, които страдат от него, често могат да се сблъскат със социална изолация и депресивни явления .
диагноза
Диагнозата на пресбикуса може да се направи точно чрез аудиометрично изследване . Всъщност, пациентите с тази загуба на слуха представляват типично увеличение на слуховия праг във високочестотната област, което се подчертава от тоналното аудиометрично изследване.
Освен това, пресбикусията обикновено се проявява двустранно.
лечение
За съжаление, няма специфични лекарства или дори окончателно лекарство за лечението на презбикуси. Въпреки това, има някои терапевтични подходи, които могат да се следват, за да се опита да подобри способността за слуха и комуникационните умения на пациенти, засегнати от това разстройство.
По-подробно можем да използваме слухови апарати и кохлеарни импланти .
Слуховите апарати са електронни устройства, способни да откриват звук благодарение на наличието на микрофон. След това звукът се усилва със специален усилвател и се изпраща до ухото чрез високоговорител.
Кохлеарните импланти са показани за тези, които нямат полза от използването на гореспоменатите слухови апарати; тези помощни средства трябва да се поставят хирургически в ухото на пациента.
Докато слуховите апарати са ограничени до усилване и предаване на звук в ухото, кохлеарните импланти са предназначени да изпълняват функцията на променената или дегенерираната част на вътрешното ухо, като изпращат информация директно до кохлеарния нерв, който следователно не трябва да се повреди., но напълно функционален.
В някои случаи, освен това, гореспоменатите системи могат също да бъдат използвани заедно с външни слухови апарати.
И накрая, за пациента, засегнат от пресбикуса, би било полезно да се свържат гореспоменатите терапевтични подходи със слухова рехабилитация, която включва също преподаване или повишаване на способността за разпознаване и интерпретиране на езика на устните .
Във всеки случай, лекарят е този, който установява - на строго индивидуална основа - която е най-добрата терапевтична стратегия за всеки пациент, както в зависимост от вида на увреждането, което е причинило пресбикуса, така и от степента на тежест на слуха. същия пациент.
