Свързани статии: Bronchiectasis
дефиниция
Бронхиектазис е форма на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), характеризираща се с разтягане и анормална дилатация на дихателните пътища, дължащо се на образуването на слуз.
Бронхиектазите могат да се разпространяват (включващи разширена област) или фокални (те се развиват само в една или две области на дихателното дърво).
В началото на това състояние има хронично инфекциозно и възпалително състояние, способно да увреди стените на бронхите и да определи загуба на способността да се елиминират вискозните секрети, които се натрупват в дихателните пътища. Наличието на тази слуз води, от своя страна, до повишен риск от колонизация от патогени, което предразполага пациента към нови инфекции и възпаления. Това създава порочен кръг.
С течение на времето дихателните пътища се разширяват, лекуват и изкривяват. По-специално, бронхиалните стени са удебелени чрез оток и неоваскуларизация, докато разрушаването на интерстициума и околните алвеоли причинява фиброза и / или емфизем. Увреждането може да стане толкова сериозно, че да възпрепятства преминаването на въздуха (дихателна недостатъчност) и да създаде проблеми с оксигенацията на целия организъм.
Бронхиектазиите често се свързват с кистозна фиброза (най-честата причина), имунодефицити (за лекарствени терапии, HIV инфекция и др.) И рецидивиращи инфекции, въпреки че някои случаи изглеждат идиопатични. Дифузната форма може да се развие и при пациенти с генетични или анатомични аномалии, засягащи дихателните пътища. Фокалната бронхиектазия се развива предимно от нелекувана белодробна инфекция (напр. Пневмония, туберкулоза или мицелни инфекции) или обструкция, причинена например от наличието на чужди тела и тумори.
Произходът на това патологично състояние може да включва синдром на Sjögren, алергична бронхопулмонална аспергилоза, дефицит на a1-антитрипсин и нарушения на миглите, които покриват стените на бронхите.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Дихателна ацидоза
- лош дъх на устата
- анорексия
- астения
- Белодробен ателектазис
- сърцебиене
- хрема
- цианоза
- диспнея
- Разпределение на вените на шията
- Пръстите на барабана
- Болка в гърдите
- оток
- хемоптизис
- хемоптизис
- треска
- Подути крака
- Хиперкапнията
- Хипоксия
- Загуба на тегло
- пневмоторакс
- хрипове
- Съскащ дъх
- Намаляване на дихателния шум
- Ronchi
- Кръв в слюнката
- Усещане за задушаване
- сънливост
- тахикардия
- тахипнея
- кашлица
- виене на свят
Други посоки
Проявите на бронхиектазии възникват по един фин начин, който се влошава бавно и прогресивно през годините.
Основният симптом е хроничната кашлица, която почти винаги може да предизвика големи обеми от гъста, вискозна и слуз-гнойна храчка; при някои пациенти може да се наблюдава и лека хиперпирексия. Халитозата и абнормните дихателни звуци (пукане, рончи и съскане) са типични признаци на заболяването. Бронхиектазиите също причиняват хриптене (диспнея), болка в гърдите и хемоптиза, понякога масивна.
Острите екзацербации на заболяването, причинени от ново или влошаване на вече съществуваща инфекция, могат да влошат кашлицата и да произведат обилно храчки.
В напреднали случаи може да възникне дигитален хипократизъм (деформиране на последната фаланга на пръстите), хипоксия и признаци на белодробна хипертония (например затруднено дишане и световъртеж). Възможни усложнения на бронхиектазите са дихателна недостатъчност и ателектаза, т.е. частичен или пълен колапс на част от белия дроб. Тези ситуации причиняват влошаване на диспнея, тахикардия (ускоряване на сърдечния ритъм) и тахипнея (повишена честота на респираторните действия). След намаляване на добра част от функционалната белодробна тъкан може да се получи дефект на дясната сърдечна функция, характеризиращ се с недостиг на въздух, поява на оток в долните крайници, подуване на вратната и изразена умора.
Диагностицирането на бронхиектазии се основава на медицинската история и диагностичната образна диагностика, обикновено чрез компютъризирана аксиална томография с висока резолюция (TAC), въпреки че стандартната рентгенография на гръдния кош може да е достатъчна, за да подчертае болестния процес и изключи други условия (напр. рак на белия дроб). Други изследвания могат да включват изследване на културата на храчки, спирометрия и бронхоскопия.
Лечението и профилактиката на остри екзацербации включва използването на антибиотици, оттичане на секрети (напр. Дихателни упражнения, прием на муколитици и др.) И лечение на усложнения. Когато е възможно, е важно да се лекуват основните заболявания.
За предотвратяване на инфекции на горните дихателни пътища е полезно да се прибегне до ежегодни ваксини срещу грип. Освен това е от съществено значение да се въздържате от пушене.
