Епилепсия и епилептична криза
Епилепсията е синдром, характеризиращ се с повторение на епилептични припадъци, дължащи се на хиперактивността на някои мозъчни нервни клетки (т.нар. "Неврони").
- МИОКЛОНИЯ: леки спазми;
- ТОНИК: по-интензивни контракции;
- ТОНИК / КЛИНИК: силни мускулни спазми, последвани от релаксация на самата мускулатура. Редуването на тези две състояния е отговорно за типичните ритмични мускулни шокове ("конвулсии"), свързани с епилептичния припадък.
патофизиология
Епилепсията се причинява от анормалното изменение на електрическата активност на някои неврони, обикновено разположени на нивото на мозъчната кора ("най-външния слой" на мозъка).
Епилептичните атаки се дефинират като FILE EPILETTOGENI; в този контекст невронната популация е концентрирана с аномална активност. Тези огнища могат да останат мълчаливи за продължителни периоди, тъй като здравите неврони около тях са склонни да инхибират или неутрализират техните аномални електрически разряди. Когато активността на тези неврони е претоварена и се преодолее т.нар. "Праг на конвулсивност", възникват типичните симптоми на болестта. Трябва да се отбележи, че този праг варира от индивид към индивид и е особено нисък при епилептици.
Видове епилепсия
Над 150 вида епилепсия са описани в литературата, класифицирани като частични и обобщени.
- ЧАСТИЧНА ЕПИЛЕПСИС : епилептогенният фокус засяга само едно мозъчно полукълбо. Те могат да бъдат допълнително класифицирани в прости или сложни. В първия случай те се характеризират с леки атаки, които никога не се превръщат в загуби на знание; напротив, сложните епилепсии включват по-тежки прояви, винаги придружени от загуба на знания (обикновено с кратка продължителност - няколко секунди) и от по-интензивни мускулни контракции.
- ОБЩИ ЕПИЛЕПИ : невроните, които причиняват атаките, засягат и двете полукълба. Те почти винаги са придружени от загуба на знание (отсъствие), свързано с контрактилни прояви и спазми от миоклонично / тонично и тонично / клонично тип.
Епилептичният статус се определя като последователност на епилептични прояви по често и трайно (различни епизоди могат да се видят и в рамките на няколко часа). В този случай сме изправени пред реална спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана възможно най-скоро, за да се избегне смъртта на пациента поради дихателна недостатъчност.
Причини
Много и различни причини са в състояние да определят началото на епилептични прояви; да видим основните:
- Конгенитални промени (обикновено възникващи по време на развитието на централната нервна система, те могат да се развиват по време на развитието на плода, също поради злоупотреба с алкохол и наркотици по време на бременност)
- КРАНИАЛНИ ТРАУМИ: причиняват непосредствена епилептична форма; Особено акушер-гинеколозите са тези, които се дължат на прилагането на форцепс или на прекомерната компресия, понесена от феталния череп по време на особено продължителните части.
- УСПОК ИЛИ МУЗИКАЛНА ТУМОРА
- АНОСИЯ НА РАЖДАНЕ: затруднено дишане по време на раждането
- ИСХИМИЯ НА ЦЕРЕБРАЛНИ ВАЗИ - намалено кръвоснабдяване, следователно на кислород, към мозъка - O CEREBRAL HEMORRHAGE
- АЛТЕРАЦИИ, ИНДЕКСИРАНИ ОТ ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ: особено тези, които засягат ранно детство, особено когато започват с определена тежест (екзантематозни заболявания: морбили, варицела, рубеола).
По-малко от един процент от населението претърпява епилепсия по време на живота си, докато в същия период от време изолираните инциденти, лишени от патологично значение, достигат до около 5% от населението. В повечето случаи епилепсията се причинява от органична болка в мозъка, с изключение на справедливата част от идиопатичните случаи, които все още се обсъждат, които могат да се излекуват спонтанно по време на епохата на развитието (когато епилепсията е прост тип).
диагноза
Диагнозата епилепсия използва различни инструментални изследвания, преди всичко електроенцефалограма (ЕЕГ), с която се записва електрическата активност на мозъка; при около половината от тези случаи тези признаци са мутирани дори при липса на симптоми.
Други тестове, като КТ или магнитно-резонансна томография, са предназначени да изследват наличието на възможни мозъчни лезии. Анализът на клиничната история на пациента също е фундаментален, като се има предвид честото състояние на безсъзнание, свързано с епилептичния епизод, трябва да се използва приносът на външни наблюдатели, близки до него.
грижа
Вижте също. Епилепсия - Лекарства за лечение на епилепсия
За лечение на епилепсия лекарите разполагат с много лекарства, които действат с различни механизми на действие:
- УВЕЛИЧАЙТЕ СИГНАЛА НА ГАМК (инхибиторен невротрансмитер), улеснявайки отварянето на хлорните йони на енцефалното ниво
- НАМАЛЯВАНЕ НА ДЕЙНОСТТА НА НАТРИЙНИ КАНАЛИ И ФУТБОЛНИ КАНАЛИ
- НАМАЛЯВАЙТЕ СИГНАЛА НА УДАРИТЕЛИТЕ НА АМИНО КИСЕЛИНИ (глутамат и глутаминова киселина)
Чрез инхибиране на невроналните електрически сигнали и с тях с възбуждащата активност на епилептогенните огнища, тези лекарства позволяват значително подобряване на епилептичните прояви и позволяват на пациента да води нормален живот. Терапията обаче трябва да бъде персонализирана и продължителна за дълги периоди от време, често през целия живот.
Нежеланите реакции, общи за всички антиепилептични лекарства, включват кожен обрив (зачервяване на кожата), сърбеж, лека седация и диспепсия (нарушения в храносмилането). Тогава има специфични странични ефекти за всяко лекарство (фенитоин - dintoine ® е, например, токсични в черния дроб). Особено внимание по време на бременността.
Начин на живот
Хората, страдащи от епилепсия, трябва да смекчат консумацията на алкохол, да бъдат добре хидратирани, да следват балансирана диета и да не преувеличават с физическа активност, особено през летните месеци, през които реинтеграцията на течности и соли, загубени чрез изпотяване, е от съществено значение. Важно е също да контролирате физическия и психическия стрес и да осигурите точната нощна почивка.
хирургия
Само в някои случаи (които трябва да бъдат внимателно подбрани) може да се премахне зоната на мозъка, от която започва епилептичният припадък. Този вид интервенция, която в 70-90% от случаите води до пълно излекуване, е показана при наличие на епилепсия, устойчива на фармакологична терапия, при която произходът на епилептогенните огнища и липсата на тежки неврологични дефицити са добре документирани. след отстраняването им.
