Свързани статии: Синдром на Ménière
дефиниция
Синдромът на Ménière е заболяване на вътрешното ухо, характеризиращо се с повтарящо се световъртеж, което е особено изтощаващо. Тази клинична картина зависи от промените в налягането и обема на лабиринтния ендолимфа, които влияят негативно на функцията на вътрешното ухо.
При около половината от пациентите се засяга само едно ухо.
Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за болестта на Мениер, съществуващи автоимунни заболявания, алергии, травма на главата или ухо и в редки случаи сифилис.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- шум в ушите
- шум в ушите
- загубата на слуха
- гадене
- Нистагъм
- Ушите са включени
- Загуба на равновесие
- изпотяване
- виене на свят
- повръщане
Други посоки
Синдромът на Menière причинява внезапни пристъпи на световъртеж, които могат да продължат от няколко часа до цял ден и след това постепенно да се регресират. Симптомите, свързани с тези епизоди, са гадене, повръщане, изпотяване и колеблива походка.
Пациентите също имат тинитус (постоянен или интермитент, който не е свързан с положение или движение) и сензорна загуба на слуха, което характерно компрометира възприемането на ниските честоти.
Преди епизод, повечето пациенти изпитват чувство за пълнота или натиск в засегнатото ухо.
Честотата на поява на атаки е променлива. Като цяло, по време на ранните стадии на синдрома на Menière, между един епизод и следващия има безсимптом период от повече от 1 година; с напредването на болестта обаче интервалите между атаките могат да се скъсят в рамките на няколко седмици. Освен това с течение на времето увреждането на слуха може да продължи или да се влоши постепенно, докато тинитусът може да стане постоянен.
Диагнозата на синдрома на Menère е основно на клинична основа. Подобни симптоми могат да произтичат от лабиринтит или вестибуларен невроним, акустичен неврома или мозъчно-мозъчен инсулт. Следователно, за да се изключи други причини, пациентите се подлагат на аудиограми (изследване, което характерно показва загуба на слуха при ниски честоти в засегнатото ухо). При оценката е полезно също така магнитният резонанс (с гадолиний) на ЦНС, с особено внимание към вътрешните слухови канали.
Вертигото, което характеризира синдрома на Меньер, обикновено е самоограничаващо се. По време на остър пристъп, световъртеж и гадене се лекуват с антихолинергици (те свеждат до минимум неясно-медиираните стомашно-чревни симптоми) или бензодиазепини (използвани за успокояване на вестибуларната система). В някои случаи приемът на диуретични лекарства и приемането на диета с ниско съдържание на сол (<1, 5 г на ден) спомага за намаляване на честотата и интензивността на епизодите. Когато лекарствената терапия е неефективна или епизодите са много чести и тежко инвалидизиращи, е възможно да се прибегне до отстраняване на вестибуларната система с инжектиране на гентамицин през барабанната мембрана (химическа лабиринтектомия) или на хирургическа интервенция (декомпресия на торбичката). ендолимфатична, вестибуларна неуректомия или хирургична лабиринтектомия).
