Ендогенен холестерол

Тялото произвежда холестерол

Терминът ендогенен холестерол се отнася до процента холестерол, произвеждан от организма; при нормални условия, тялото на възрастен човек синтезира около 600-1000 mg холестерол на ден.

Черен дроб в преобладаващата мярка, но също и в червата, надбъбречните жлези и кожата, в този смисъл са най-активните органи.

Делът на ендогенния холестерол се свързва, който се взема отвън, чрез храна, наречена "екзогенен холестерол"; като цяло, балансираната диета осигурява между 200 и 300 мг холестерол на ден.

Функциите на холестерола

Фактът, че толкова голямо количество холестерол се произвежда в организма, ни напомня колко важно е този липид за здравето на нашето тяло: всъщност, холестеролът е от съществено значение за предаването на нервите (той е част от състава на миелиновата обвивка). ), за клетъчен метаболизъм (регулира флуидността и пропускливостта на мембраните), за ендокринния баланс (той е прекурсор на стероидните и кортико-суреналните хормони), за калциевата хомеостаза (прекурсор на витамин D), за защитната функция на кожата (противоположно на прекомерната дехидратация и абсорбция на вредни вещества) и за чревно храносмилане и абсорбция на хранителните липиди (като прекурсор на жлъчните соли).

Ценности в кръвта

Данните в ръка, ендогенният дял засяга около 70-80% от плазмените стойности на холестерола (холестеролемия), докато хранителният принос е скромен. Обаче, това са индикативни проценти, тъй като организмът е напълно способен да адаптира ендогенния синтез към хранителния прием и още повече към липидните нива в организма. Всъщност ендогенният синтез е още по-забавен, тъй като произведеният от храната холестерол е по-висок и обратно. От това следва, че плазмената концентрация на холестерол обикновено не се променя в рамките на ± 15% в отговор на промените в хранителния прием (въпреки че индивидуалният отговор може да варира значително).

Фамилна хиперхолестеролемия

При някои пациенти, при един и същ прием на храна, синтезът на ендогенен холестерол е по-висок от нормалния; От това следва, че всяко диетично усилие за намаляване на холестеролемията е недостатъчно, за да се върнат плазмените нива на холестерола.

Фамилната хиперхолестеролемия е наследствено заболяване, характеризиращо се с дефект в гените, участващи в синтеза на LDL мембранни рецептори; в отсъствието на такива рецептори, черният дроб не успява да открие IDL и LDL липопротеините, произтичащи от периферния метаболизъм на липида, интерпретирайки ситуацията като дефицит на холестерол; в резултат на това, синтеза на липида се екзалтира. Пациентите с фамилна хиперхолестеролемия имат плазмени концентрации на холестерол до 6 пъти по-високи от нормалните (600-1000 mg / dl); Следователно не е изненадващо колко от тези субекти умират преди 20-годишна възраст поради атеросклеротични явления и свързани с тях заболявания.

Полигенна хиперхолестеролемия

За щастие, семейната хиперхолестеролемия (моногенна, хомозиготна) е доста рядка (един на всеки милион субекти), докато хетерозиготната форма засяга един на 500 души.Повечето от населението (до 20% от населението) е подложено на при по-умерено състояние дефинира полигенна хиперхолестеролемия, като стойностите на холестерола обикновено са между 250 и 300 mg на децилитър кръв.

Увеличаването на нивата на холестерола над нормата произтича от комбинацията от вродена генетична предразположеност с фактори на околната среда, като атерогенна диета (висок прием на наситени мазнини, водород и холестерол), затлъстяване и заседналост. Типичната възраст на началната полигенна хиперхолестеролемия е възрастен, обикновено след 30 години.

Значение на правилната диета

За разлика от предходната, тази форма отговаря много добре на диетата. Ето защо преди да се прибегне до лекарства за понижаване на холестерола е важно да се намеси на първо място на диетата, като е възможно да се свърже с редовните физически упражнения (след консултация с лекаря). Диетичните препоръки обикновено се основават на следните точки:

намаляване на общия енергиен прием при хора с наднормено тегло;
намаляване на общата хранителна мазнина до по-малко от 30% от общата енергия;
намаляване на приема на наситени мастни киселини (храна от животински произход) до по-малко от 10% от общата енергия; всъщност, напомняме ви, че диета, богата на наситени мазнини, може да повиши холестеролемията с 15-25%; това увеличение е следствие от отлагането на мазнини в черния дроб, което води до по-голямо количество ацетил-CoA, достъпно за синтез на чернодробния холестерол; често се подценява, намаляването на наситените мазнини в храната е дори по-важно от простото намаляване на холестерола в храната;
намаляване, евентуално премахване на храни, богати на хидрогенирани масла (намиращи се в маргарин и много печени продукти);
намаляване на консумацията на високо-гликемични въглехидрати (особено сладки храни, като сладкиши и някои плодове);
насърчаване на консумацията на олеинова киселина (налична в маслиново масло) и линолова киселина (присъстваща в рибата);
насърчаване на използването на сложни въглехидрати;
увеличаване на консумацията на плодове (с изключение на банани, смокини, грозде, ядки и сушени плодове), зеленчуци и бобови растения;
умерен прием на сол.

За да научите повече, прочетете: Примерна диета за висок холестерол »

наркотици

Възможният неуспех на диетата изисква използването на хиполипидемични лекарства, които не трябва да заменят, а се свързват с нея, за да се използва синергичното действие на двете терапевтични интервенции. Най-често използваните лекарства в присъствието на хиперхолестеролемия са статини (HMG-CoA редуктазни инхибитори) и фибрати (най-полезни в присъствието на високи триглицериди). Други често използвани лекарства са езетимиб, ниацин и секвестранти на жлъчна киселина.

За да научите повече, прочетете: Лекарства за висок холестерол »