всеобщност
Лумбокралургията е медицинско състояние, което е резултат от комбинацията от болки в гърба и болки в анатомичните области, пресичани от нервната система (бедрото, кракът и кракът).
Увреждане, компресия и дразнене на чревния нерв или неговите гръбначни корени са почти винаги резултат от травма, лумбални дискови хернии, лумбални гръбначни тумори или големи хематоми, разположени в близост до гръбначния стълб, на лумбалното ниво.
В допълнение към гореспоменатата болка, лумбокралургията причинява изтръпване, изтръпване и чувство на слабост в засегнатия долен крайник.
Лумбокуралната терапия включва каузално лечение и симптоматично лечение; Първият има за цел да лекува причината за задействане, докато последната се фокусира върху подобряване на симптоматичната картина.
Ранното лечение на лумбокралургията обикновено се свързва с доброкачествена прогноза.
Къса анатомична ревизия на чревния нерв
Идвайки от лумбалния плексус, чревният нерв (или феморален нерв ) е важен и обемен периферен нерв на долните крайници, който - с произход на нивото на лумбалния прешлен - пресича пред-медиалната част на бедрото и медиалното лице на крака, и накрая завършва от вътрешната страна на крака.
Изображението е променено от сайта: Cursoenarm.net
Съдържащи нервните влакна на гръбначните корени L2, L3 и L4, чревният нерв поражда по протежение на курса до 3 групи клони или клони, чиито имена са: коремни клони (на чревния нерв), клони на предната част. (на чревния нерв) и клоните на задната част (на чревния нерв).
Феморалният нерв покрива както двигателните функции, така и сетивните функции: на моторно ниво той контролира флексорните мускули на бедрото и разтегателните мускули на коляното; от друга страна, на сензорното ниво, той контролира чувствителността на пред-медиалната част на бедрото, на медиалната страна на крака и на медиалната страна на крака.
Какво е лумбокралурия?
Лумбокралургията е медицински термин, показващ състояние, което причинява болки в гърба, свързани с болка в бедрото и / или крака, точно там, където червеният нерв преминава по тези анатомични черти.
Това е комбинация от cruralgia и болки в кръста
Използвайки строго медицински език, лумбокралургията е комбинация от cruralgia и болки в кръста .
Известна също като невралгия на челата или преден ишиас, cruralgia е болката, излъчена към предната и / или вътрешната страна на бедрото, а понякога и към вътрешната страна на крака; с други думи, болката, разположена там, където червеният нерв минава по долния крайник.
Ниска болка в гърба обаче е класическата болка в гърба или болки в гърба .
Значение на термина лумбокралурия
Думата lombocruralgia се отнася до всички основни характеристики на състоянието, за което се отнася; всъщност в медицината:
- Терминът "поясница" се отнася до лумбалната област на гърба или гръбначния стълб.
- Терминът "crural" се отнася главно до анатомичната област на бедрената кост, след това до бедрото; въпреки това той може също да посочи пътя на чревния нерв и в този случай също включва крака и част от стъпалото.
- Терминът "алгия" означава "болка".
Буквалното значение на лумбокралургията е "болка, при която преминава нервният нерв и лумбалната област на гърба".
епидемиология
Според надеждни статистически изследвания, хората над 50-годишна възраст ще страдат най-много от lombocruralgia.
Причини
Като цяло, лумбокралургията е резултат от увреждане, компресия или дразнещ процес, засягащ нервния нерв или гръбначните корени, от които произтича нервният нерв.
Основни причини за лумбокралургията
Сред основните причини за увреждане, компресия или дразнене на чревния нерв или на неговите гръбначни корени, са:
- Травми, насочени към въпросния нерв или към неговите гръбначни корени. Силна травма на нервната система или корените му може да компрометира нейната цялост, понякога дори дълбоко;
- Интервертебрална херния на диска при лумбалните прешлени L2, L3 или L4. Това е най-вероятно водещата причина за лумбокралургията.
Напомняме на читателите, че херния на междупрешленните дискове е заболяване на гръбначния стълб, характеризиращо се с освобождаване на така наречения ядрен пулпус от един от междупрешленните дискове;
- Наличието, в непосредствена близост до гръбначните корени на храносмилателния нерв (т.е. на гръбначното ниво), на тумор или голям хематом . Близостта на тумори или големи хематоми към нервните структури, като гръбначните корени на периферните нерви, често се свързва с явления на компресия.
Компресията на нервната структура променя функционалността на последната, с възможни последици както на моторното, така и на сетивното ниво.
По-рядко срещани причини за лумбокралургия
По-рядко, за да причинят увреждане, компресия или дразнене на чревния нерв или един от неговите гръбначни корени, са:
- Нерегулярност от един или повече съседни прешлени, дължаща се например на вертебрални фрактури, остеопороза или остеоартрит с образуване на остеофит ;
- Стесняване на гръбначния канал ( лумбална вертебрална стеноза ).
Рискови фактори
В светлината на това, което беше посочено по-рано по отношение на причинните фактори, те представляват рисков фактор за условията на дърводобив, като:
- Херния на междупрешленните дискове, разположена на нивото на прешлените L2, L3 или L4;
- Наличието на артроза в гръбначния стълб;
- Наличието на остеопороза;
- Фрактури на прешлените L2, L3 или L4;
- Наличие на лумбална вертебрална стеноза;
- Образуването на тумор или голям хематом в близост до един от гръбначните корени, от които произтича нервният нерв.
Симптоми и усложнения
Най-характерните симптоми на лумбокралургията са болки в предната и / или вътрешната част на бедрото и болките в гърба, обикновено на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб (ниско-обратно).
Тези две болезнени усещания могат да се появят внезапно - например, след усилие - или постепенно (по този начин във времето).
В най-тежките случаи на лумбокралурия, болки в бедрото и болки в гърба могат да бъдат придружени от други проблеми като: болка в медиалния (вътрешен) крак, изтръпване и изтръпване в анатомичните области, пресичащи се от чревния нерв, и чувство за слабост за сметка на засегнатия долен крайник.
Връзките на болката в бедрото и крака
Според описанията на тези, които страдат от лумбокралурия, болезненото усещане в бедрото и крака е гореща или електрическа болка.
Последици от проблема с храносмилателния нерв
При моторно ниво, увреждане, компресия или дразнене на чревния нерв може да предизвика атрофия на четириглавия мускул и загуба на обширна способност на коляното и тазобедрена флексия.
Точните ефекти на моторното ниво на лумбокралургията зависят от това коя част от нервната система (включително корените) е подложена на увреждане, компресия или дразнене.
Чувствителни последици от проблем на нервния нерв
По отношение на сетивното ниво, увреждане, компресия или дразнене на чревния нерв може да доведе до повече или по-малко забележимо намаляване на кожната чувствителност по предната и / или вътрешната част на бедрото, от вътрешната страна на крака и дори при много редки обстоятелства., от вътрешната страна на крака.
Точните сензорни последици от лумбокралургията са тясно свързани с мястото на проблема (няма значение, че е увреждане, компресия или дразнене) по протежението на нервния нерв (включително корените).
Усложнения
Когато са особено тежки, болките на лумбокралургията представляват за пациентите пречка за провеждането на най-простите ежедневни дейности.
Тази невъзможност за извършване на най-тривиалните ежедневни дейности може да повлияе на настроението на засегнатите и да доведе до развитие на психологически проблеми, като ниско настроение или лека депресия.
Кога да се свържете с лекаря?
Това е основателна причина да се свържете с избора на лекар и да направите преглед, комбинацията от симптоми като болки в гърба, болки в бедрото, понякога до крака и крака, изтръпване и изтръпване по долния крайник и слабост на мускула. квадрицепсите.
Навременното диагностициране на болките в гърба прави по-лесно лечението и предотвратява усложненията.
диагноза
Като правило, диагнозата на лумбокралургията се основава на:
- Внимателно обективно изследване и задълбочена медицинска история . Позволете на лекаря да разбере какви са симптомите, как и кога са възникнали смущенията, какви са характеристиките на болезненото усещане в момента и т.н .;
- Неврологично посещение . Той установява здравето на чревния нерв и на другите периферни нерви на човешкото тяло. Неврологичният преглед е много важен, за да се разбере, ако симптоматиката е свързана с храносмилателния нерв или с друг периферен нерв на долния крайник, чието включване може да предизвика симптоми, подобни на лумбокралургията;
- Радиологични изследвания, включително рентгенови лъчи на гръбначния стълб, ядрено-магнитен резонанс в гръбначния стълб или компютърна томография на гръбначния стълб. Те служат за изясняване на възможните причини за лумбокралургия. Например, TAC или ядрено-магнитен резонанс позволяват да се идентифицират всички тумори, големи хематоми или хернии на междупрешленния диск по дължината на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
- Електромиография . Това е инструментален преглед, който ви позволява да изучавате добротата на нервния контрол на мускула или на серия от мускули близо един до друг.
В контекста на подозрителна lombocruralgia, е необходимо да се установи веднъж завинаги, ако нервът, отговорен за симптоматиката на моторното ниво, е всъщност храносмилателния нерв.
Защо е важно да се идентифицират причините за лумбокралургията?
В хода на диагностицирането на лумбокралургията, идентифицирането на точната причина за задействане е важно по поне две причини:
- Да може да планира най-подходящата терапия;
- Защото сред възможните причинни фактори съществуват много сериозни състояния (като тумори с вертебрални места), които заслужават своевременно лечение.
терапия
Лечението на лумбокралургията осигурява, на първо място, терапия, насочена към лечение на причиняващите причини ( каузална терапия ) и, второ, терапия, насочена към облекчаване на симптомите ( симптоматична терапия ).
Причинно-следствена терапия
Каузалната терапия варира в зависимост от причината за лумбокралургията.
Например, каузалната терапия на лумбокралургията, дължаща се на вертебрален тумор, се състои в хирургично отстраняване на туморната маса, която компресира чревния нерв; в противен случай, каузалната терапия на лумбокралургията, дължаща се на херния на междупрешленните дискове, осигурява всички тези консервативни и / или хирургически средства, специално указани за възстановяване на нормалното изменено устройство на междупрешленните дискове.
Ефикасността на каузалната терапия е строго зависима от степента на ограничаване на причиняващите причини; наистина, има лечими условия с по-голям успех от други.
Симптоматична терапия
Класическата симптоматична терапия, приета в случай на лумбокралурия, осигурява:
- Останете от физическа активност, но не и неподвижност
- Прием на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ). И аналгетиците, и нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства за облекчаване на болката, като по този начин облекчават пациента.
При възможна неефективност на аналгетиците и НСПВС, съчетани с тежка болка, лекуващите лекари реагират с интравенозни кортикостероиди ; кортикостероидите са много мощни противовъзпалителни средства, продължителната употреба на които обаче може да има неприятни странични ефекти (например остеопороза, диабет, катаракта или затлъстяване).
предотвратяване
Съществува възможност за предотвратяване само на някои форми на лумбокралургия; Това се дължи на факта, че сред възможните причини за това болезнено състояние има предотвратими и избегнати.
Как да се предпазим от лумбокралургия от херния на междупрешленните дискове
Една от предотвратимите форми на лумбокралургия е лумбокралургията, дължаща се на херния на лумбалния междинно гръбначен диск. За това състояние (което е най-често срещаната форма на лумбокрилната в общата популация), превенцията се основава на най-малко 4 основни точки, които са:
- Поддържане на добър мускулен тонус, по-специално на тези мускули, които лекарите разпознават като " ядро ". " Ядрото " е функционалната част на човешкото тяло, дадена от цялата коремна, наклонена, лумбална и паравертебрална мускулатура;
- Разтягане, за да се подобри гъвкавостта на лумбосакралните мускули на гърба и на ишио-чревните мускули;
- Придобиване на правилната техника за вдигане на тежестта (изправен торс, огънати колене и др.);
- Правилни хранителни навици, контрол на телесното тегло, редовна физическа активност и здравословен начин на живот.
прогноза
Прогнозата при лумбокралургия зависи от някои фактори, включително:
- Задействащите причини. Както е посочено, има повече лечими причини за лумбокралургия, отколкото други. Ясно е, че лумбокралургията, дължаща се на лечими причини, ще има по-добра прогноза, отколкото лумбокралургията, поради по-малко лечими причини;
- Ранна диагностика и лечение. Лечението на идентифицирана лумбокралурия в началната фаза дава определено по-добри резултати от лечението на напреднала диагностицирана болка в гърба, която може да се характеризира с усложнения;
- Начинът, по който пациентът следва планирания план за лечение. За да се възползвате напълно от лечението срещу болки в гърба, препоръчително е пациентът да следва стриктно медицинските инструкции.
