Сънна апнея: също проблем на безопасното шофиране

Куратор: Луиджи Ферит (1), Валтер Ферит (2), Джузепе Фиорентино (3)

Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) е нарушение на дишането в съня, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на частична или пълна обструкция на горните дихателни пътища, които се случват по време на инспираторната фаза. Тази обструкция се проявява като редукция (хипопнея) или пълно прекъсване (apnea) на въздушния поток, с постоянни торако-диафрагмални дихателни движения. Липсата на адекватна алвеоларна вентилация обикновено води до намаляване на кислородното насищане на артериалната кръв (SaO2) и, в случай на продължителни усилия, в постепенно повишаване на кръвното налягане и въглеродния диоксид (PaCO2). Тези респираторни събития често завършват с възбуда. Резултатът е лошо качество на съня и малко възстановяване, със симптоми както нощно (интензивно хъркане, уриниране и др.), Така и дневни (прекомерна сънливост, раздразнителност, намалено внимание и невро-поведенчески разстройства и др.). Изчислено е, че в Италия са засегнати над 1 600 000 души. Едно от клиничните и симптоматични последствия на OSAS е, че то може да бъде проблем на общественото здраве: сънливост. В допълнение към очевидните последици върху ежедневните дейности като лошо изпълнение и намалена производителност на работното място, това води до увеличаване на риска от пътнотранспортни произшествия поради намаляване на капацитета.

внимателно, с последващо намаляване на способността за управление на моторно превозно средство. Инцидентите, дължащи се на сънливост на водача, се появяват по-лесно в ранните следобед и късно вечер / ранни сутрешни часове и са характерни за особено сериозни поради липсата на защитна реакция от водача. Сега има голяма литература, която потвърждава връзката между OSAS и повишения риск от злополуки при шофиране, с риск от 2 до 7 пъти по-голям от причиняването на автомобилна катастрофа. Доказано е, че дори и при липса на документирана сънливост, при пациенти с OSAS има удължаване на времето за реакция с последващ риск от въздействие с препятствие. Въз основа на забавянето на реакцията между пациентите на OSAS и нормалните субекти, беше установено, че първите пътуват средно с 130 km / h (максималната разрешена скорост по италианските магистрали) 22 метра повече, преди да започнат да спират. Показано е също, че в някои професионални области, особено сред професионалните водачи, добавянето на повече рискови фактори води до по-голямо разпространение на нарушения на съня в съня в сравнение с общото население. Освен това, заседналият и монотонен характер на тази дейност, фактът, че шофирането често се простира в продължение на много часове в по-малко стимулиращи ситуации, като шофиране по магистралата и през нощта, по-лесно излага тази професионална категория на по-голям риск от сънливост шофиране, увеличаване на времето за реакция и следователно на пътнотранспортни произшествия. Италианско проучване, публикувано през 2001 г. (Sleep 2001; 24: 203-206), анализиращо общия брой на произшествията през периода 1993-1997 г. по италианската автомагистрална мрежа, доведе до установяване на сънливост като причина или причина за 21, 9% от произшествията, против изследването на ISTAT, което за същия период е било около 3, 2%. Относно 2002 г. според Министерството извънградските инциденти биха били 15% от общия брой и сред тях, OSAS би засегнало 50% (оценка CREMS) с общо 9551 събития, което се равнява на 3, 99% от всички пътнотранспортни произшествия, настъпили в Италия, с брой 367. Ако за OSAS няма съмнение в населението, че има увеличаване на злополуките, е невъзможно в индивида да реши дали този риск може да възникне, дори в случая с транспортните специалисти. Показанието е, че точната информация за всички пациенти, по-специално за тези, които шофират с голям брой километри годишно, е да се постави диагнозата и предоставеното лечение, което е напълно ефективно.

Диагноза за обструктивна апнея »