Виж също: диуретични храни - дрениращ билков чай - бъбречен и хидросалинов баланс
Какво е диуреза?
С термина диуреза определяме процеса на образуване на урина в бъбреците. В рамките на 24 часа, един възрастен произвежда обем на урината около 1000-2000 ml; диурезата може обаче да варира значително в зависимост от различни фактори, като вида на диетата и условията на околната среда.
Промени в диурезата
Олигурия и Полиурия
Тези изменения на диурезата могат да бъдат доброкачествени или в резултат на определени патологии; полиурия, например, е характерен симптом на различните форми на диабет, докато олигурията е типична за нефрит, бъбречни колики и всички заболявания, които причиняват дехидратация (такива като тези, които се колебаят при диария, например вирусен гастроентерит).
анурия
В анурия диурезата пада под 100 ml за 24 часа; затова говорим за патологично състояние, характеризиращо се с тежко увреждане на бъбречната функция.
Никтурия и други изменения
Освен количествените промени има и други форми. Ноктурията, например, кара пациента да уринира особено през нощта; това е типичен проблем при пациенти със сърдечна недостатъчност, причинена от нощна реабсорбция на отоци. Това изменение на диурезата е типично и за мъже с проблеми с простатата, при които често е съпроводено с доста досадни разстройства, като изгаряне или болка по време на уриниране, и усещането за непълно изпразване на пикочния мехур, което води до често уриниране.,
Припомнете си, че уринирането представлява физиологичен акт, който води до експулсиране към урината извън пикочния мехур.
Регулация на диурезата
Диурезата се обуславя от:
1) бъбречен кръвен поток: представлява количеството кръв, което достига до бъбреците, равно на около 700 ml на минута;
2) гломерулен филтрат: количеството на плазмата, филтрирано в единица време; Гломерулите филтрират около 80% от кръвта, която достига нивото на бъбреците, така че приблизително 150 ml плазма на минута за обща стойност, която е около 180 литра на ден. Тази течност се нарича пред-урина и при нормални условия съдържа всички вещества, присъстващи в кръвта, с изключение на клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, тромбоцити и др.) И по-големи плазмени протеини.
3) Тръбна реабсорбция: без реабсорбция на течности от бъбреците, диурезата ще бъде 180 L дневно. Естествено, тялото не може да си позволи да губи такъв скъпоценен елемент, така че той абсорбира по-голямата част от гломерулния филтрат и съдържащите се в него хранителни вещества. 90% от тази реабсорбция е независима от хормоните (поради осмотични причини, свързани с реабсорбцията на натрий), докато резорбируемият процент от останалите 18 литра се регулира на ендокринно ниво. По-специално, регулиращият хормон на диуреза par excellence е известен като вазопресин, ADH или антидиуретичен хормон. Както самото име предполага, ADH намалява диурезата. Не е изненадващо, че в негово отсъствие той се нарича безвкусен диабет, болест, която ако не е точна, може да бъде придружена от голямо количество урина, до 18 литра на ден в случаи на пълен дефицит на хормона или неуспех да реагира на неговото действие.
Поради тази причина секрецията на вазопресин се увеличава в условията на дехидратация, защото при такива обстоятелства е необходимо да се запази възможно най-много вода в организма. Загубите на урината могат и трябва да се увеличават, когато индивидите пият прекомерно и в този случай секрецията на ADH намалява. Директори на този фин регулаторен механизъм са хипоталамусните клетки на центъра на жаждата, които се държат като осмоцептори; като такива, те са способни да откриват промени в осмоларитета на кръвта (т.е. ако това е повече или по-малко концентрирано), индуциращи или инхибиращи необходимостта от секреция на вазопресин при нивото на задната хипофиза (неврохипофиза).
Друг много важен хормон в регулирането на диурезата е алдостеронът. Произвеждан от надбъбречната жлеза, този стероиден хормон (получен от холестерол) увеличава реабсорбцията на натрий в дисталните тубули и в събирателния канал, като в същото време ускорява елиминирането на калий и хидрогени. По същество, следователно, той има инхибиращ ефект върху диурезата, също медииран от неговия стимул за освобождаване на антидиуретичния хормон.
Сред хормоните с диуретичен ефект се споменава атриалният натриуретичен пептид; това е пептид, секретиран от специализирани миокардни клетки след прекомерно увеличаване на кръвния обем (високо кръвно налягане). Тъй като налягането нараства с увеличаване на обема на кръвта, при такива условия е необходимо да се лиши от част от неговия течен компонент; този резултат се получава чрез просто увеличаване на диурезата.
Повечето диуретични лекарства, както и някои често използвани храни (тези, съдържащи ксантини, като кафе, чай, какао и производни), стимулират диурезата, действаща не толкова като хормони, а по-скоро като инхибитори на реабсорбцията на минерали, което за осмотични причини те си спомнят за увеличаващата се диуреза.
