всеобщност
Артритът на коляното е хронично възпаление на коляното, което е резултат от дегенерацията на хрущялните слоеве, характерни за въпросната става и последващото аномално триене на бедрената кост на пищяла.
Като цяло артритът на коляното е резултат от комбинация от обстоятелства; рядко, това зависи от една единствена причина. Сред факторите, които благоприятстват развитието на остеоартрит на коляното, се открояват: напреднала възраст, затлъстяване, минала история на наранявания на коляното и отстраняване на менискуса.
По-често двустранно, отколкото едностранно, остеоартритът на коляното обикновено причинява: болка в коляното, скованост на ставите, зачервяване на кожата на коляното, издаване на хрускам от коляното, подуване и намалена подвижност на ставите.
За съжаление, в момента колянна артроза е състояние с необратими ефекти и за което има само симптоматично лечение.
Кратко анатомично припомняне на коляното
Коляното е важното синовиално съединение на човешкото тяло, поставено между бедрената кост (горната част), тибията (долната част) и патела (предната част).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на патела и центъра на горната повърхност на пищяла, защитавайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Сухожилия и връзки, които гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки джобове на синовиална мембрана, запълнени със смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или междинен менискус ) и външният менискус (или страничен мениск ), които са хрущялни подложки с омекотяваща и антифрикционна функция, разположени на горната повърхност на пищяла.
Какво е колянна артроза?
Артритът на коляното е хронично възпаление на коляното, което е резултат от дегенерацията на ставния хрущял и / или хрущяла на мениска.
Артроза в коляното е, за съжаление, необратимо и прогресивно състояние ; всъщност, невъзможно е да се възстановят нараняванията на хрущяла на коляното и с тенденцията да се влошават с времето.
В областта на медицината артрозата на коляното е състояние, известно също като гонартроза или остеоартрит на коляното .
Знаете ли, че ...
Със своята позиция и структурни компоненти, коляното играе основна роля в поддържането на теглото на тялото и позволява удължаване и огъване на краката, по време на разходка, бягане, скок и др.
Артроза или остеоартрит: какво е това?
В медицината терминът артрит показва всяко възпалително състояние, засягащо една или повече стави (обикновено синовиални стави).
Артрозата е форма на артрит ; за да бъдем точни, това е форма на "износване" на артрит на ставните хрущяли.
От многото форми на съществуващия артрит, артрозата е най-разпространена: само в САЩ те засягат 27 милиона души!
Причини
По правило артритът на коляното е резултат от комбинация от обстоятелства; много рядко всъщност зависи от една единствена причина.
Сред възможните обстоятелства, комбинацията от които може да доведе до артроза в коляното, включват:
- Напреднала възраст . Вероятно това е причинно-следственият фактор, който е най-инцидентен по отношение на развитието на колен артрит.
Нормалният процес на стареене предизвиква генерализираната дегенерация на хрущялите на човешкото тяло и намалява способността на тялото да противодейства на тази дегенерация;
- Наднормено тегло и затлъстяване . Прекомерното телесно тегло е основен стрес на коленете, особено при ставни хрущяли и менискуси;
- История на повтарящи се наранявания на едно или двете колена . Нараняванията на коленете са проблеми, характерни за тези, които практикуват спорт или работа, където се очаква непрекъснато вдигане на тежести.
Сред спортовете, които са най-застрашени от остеоартрит на коляното, се открояват: футбол, ръгби, баскетбол, бягане по лоши пътища, ски, американски футбол, волейбол и тенис:
- Принадлежността към женския пол . Статистиката показва, че жените на възраст над 55 години представляват категорията на лицата, които най-вероятно развиват остеоартрит на коляното;
- Генетична предразположеност към остеоартрит . Някои генетични заболявания включват особена склонност към артрит в най-важните стави на човешкото тяло, включително коляното;
- Връзката с други форми на артрит (напр. Ревматоиден артрит) или с някои метаболитни заболявания (напр. Болест на Paget).
- Медиална или латерална операция за отстраняване на менискуса . Хирургично премахване на част или цял мениск означава частично или напълно отстраняване на хрущяла, който защитава пищяла.
Физиопатология: как възниква артроза в коляното?
При остеоартрит на коляното възпалението зависи от дегенерацията и последващото изтъняване на хрущялите на коляното. Всъщност, с дегенерацията и изтъняването на гореспоменатите хрущяли, долната повърхност на бедрената кост и горната повърхност на тибията се сблъскват и поради непрекъснатото триене, дължащо се на движенията на долния крайник, причиняват взаимно увреждането, от което въпросното възпалително състояние.
По същество при гонартрозата възпалението е резултат от повтарящото се и увреждащо триене на бедрената кост върху пищяла, след като слоят на защитния хрущял е по-тънък на долната повърхност на първата и на горната повърхност на втория.
Симптоми и усложнения
Типичните симптоми и признаци на остеоартрит на коляното са:
- Болка в коляното . Това е преобладаващият симптом на остеоартрит на коляното; то се състои в усещане, което се увеличава с излишък на движение и физическа активност, и което избледнява с покой.
Като правило, много силна болка е показателна за много тежко възпаление и значителна дегенерация на ставния хрущял;
- Скованост на ставите и намаляване на подвижността на ставите . Те присъстват главно сутрин, веднага след събуждане и след дълги периоди на неподвижност (напр .: след няколко часа пътуване с кола).
Твърдостта на коляното и намаляването на нейната мобилност правят трудни дейности като изкачване на стълби, ставане от стол, влизане и излизане от колата и т.н.
- Зачервяване и чувство за топлина в коляното.
- Подуване на коляното ;
- Емисии от коляното на звуци, като хрускам или пукане, към всяко движение на долния крайник;
- Обучение на остеофити в коляното. Подобно на розов трън, клюн или нокът, остеофитите са малки костни израстъци, които се развиват върху ставите на костите, подложени на хронични ерозионни и дразнещи процеси.
В жаргонен език, остеофитите са известни и като костни разклонения;
- Нестабилно коляно ;
- Атрофия на мускулите на бедрото (т.е. намаляване на мускулния тонус на нивото на бедрото). Това се случва, защото поради болката, ригидността и намаляването на подвижността на ставите, пациентът има все повече и повече седящ начин на живот.
Знаете ли, че ...
Според някои експерти по остеоартроза на коляното, влажният климат и ниското налягане биха причинили влошаване на болката в коляното и сковаността на ставите.
Това явление се дължи на подчертана чувствителност от страна на нервните влакна, които достигат до капсулата на съединението по отношение на промените в атмосферното налягане и влажността.
Артроза на коляното: Моно- или двустранно?
Артритът на коляното може да включва един ( едностранен артрит на коляното ) или и двете колена ( двустранна колянна артроза ). Трябва да се отбележи обаче, че при повече от половината от клиничните случаи тя е двустранна.
Усложнения
В по-напредналите фази артроза в коляното може да причини деформация на долните крайници ( варусно коляно ).
Освен това, когато свързаната симптоматика е много тежка, тя е пречка за най-тривиалните ежедневни дейности, които често предизвикват състояние на депресия и дискомфорт в пациента.
Кога да се свържете с лекаря?
Индивидите със съмнение за артрит на коляното трябва да се свържат със своя лекар или ортопед, който има опит с болест на коляното, когато болката и сковаността на ставите са такива, че предотвратяват най-простите ежедневни дейности (напр. Изкачване на стълби, влизане в колата). и т.н.).
диагноза
По правило диагностичната процедура за откриване на остеоартрит на коляното започва с обективно изследване и анамнеза ; следователно тя продължава с оценка на фамилната анамнеза, за да разбере дали има рецидив на гонартроза в семейството на пациента; накрая завършва с рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс ( МРТ ) в коленете.
Рентгенови лъчи: за какво са?
При диагностицирането на артрита на коляното рентгеновите лъчи служат за изясняване дали гореспоменатото възпалително състояние е свързано с остеофитоза . В медицинската област терминът остеофитоза показва процеса на формиране на вече споменатите остеофити в ставното ниво.
Магнитен резонанс: за какво е?
Сред различните изследвания, необходими за диагностициране на гонартроза, ядреният магнитен резонанс в коляното е най- вероятно най -значимият и надежден . В действителност, той не само установи какво се е появило при предишни диагностични тестове, но и направи възможно да се изясни степента на дегенерация и изтъняване на хрущялите на бедрената кост и тибията.
Информацията от ядрено-магнитен резонанс на коленете позволява на лекуващия лекар да определи най-подходящото лечение.
терапия
За съжаление понастоящем онези, страдащи от остеоартрит на коляното, могат да разчитат само на симптоматично лечение (т.е. лечение, насочено изключително към лечение на симптомите), защото, въпреки многото си усилия, лекарите и патолозите не са идентифицирали специфично лечение (където "специфичен" термин означава "способен да лекува").
За да може да се възстанови от остеоартрита на коляното (и по този начин от всички други форми на артроза), дегенеративният процес на хрущялите на бедрената кост и на пищяла трябва да бъде спрян и дебелината на тези хрущяли да бъде възстановена, както преди началото на заболяването.
Цели на симптоматичната терапия за колянна артроза
Накратко, основните цели на симптоматичното лечение на костния остеоартрит са:
- Намаляване на болката при използване на коленете (следователно по време на флексионни движения на крака или удължаване);
- Възстановете част от подвижността на ставите, която обикновено характеризира здрави колене.
Коя медицинска фигура следва пациентите с артроза до коляното?
Артритът на коляното е въпрос на ортопедични лекари, т.е. лекари, специализирани в диагностиката, лечението и профилактиката на заболявания, които могат да засегнат опорно-двигателния апарат.
Симптоматична терапия за костно остеоартрит: от какво се състои тя?
Симптоматичната терапия за остеоартрит на коляното може да бъде консервативна (или нехирургична ) или хирургична .
Като цяло лекарите отдават предимство на симптоматично консервативно лечение, като запазват правото си да прибягват до операция само ако консервативната практика не е дала никакви резултати (или предоставените резултати са незадоволителни и пациентът продължава да изпитва силна болка, скованост на ставите, подуване и др.),
КОНСЕРВАТИВНА СИМПТОМИЧНА ТЕРАПИЯ
Симптоматичното лечение на остеоартрит на коляното включва:
- План за диета, насочен към намаляване на телесното тегло . Това очевидно се прилага, когато състоянието на наднормено тегло / затлъстяване е допринесло за появата на гонартроза;
- Физиотерапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите на долните крайници (особено на бедрото) и увеличаване на подвижността на ставите на коляното.
По-силен мускул на бедрата облекчава тежестта на телесното тегло на коляното, с огромни ползи за последното.
- Прилагане на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства (т.е. НСПВС ). Сред най-често използваните обезболяващи и НСПВС в случаите на остеоартрит на коляното, се съобщава за парацетамол, ибупрофен и напроксен натрий.
Употребата на тези лекарства е полезна при голям брой пациенти.
- Инжекции в коляното на кортикостероиди и / или хиалуронова киселина . Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, чиято продължителна или неподходяща употреба може да доведе до сериозни странични ефекти (хипертония, затлъстяване, глаукома и др.); поради тази причина лекарите ги предписват само в случай на реална необходимост и само когато НСПВС са неефективни.
Хиалуроновата киселина, от друга страна, е смазващо вещество, присъстващо физиологично в синовиалните стави, като коляното; с неговата администрация, лекарите възнамеряват да възстановят част от нормалната ставна структура, която е неуспешна поради артроза.
- Практиката на умерени, но постоянни физически упражнения за долните крайници . Всъщност целите на това упражнение са същите като физиотерапията.
Противно на това, което бихте си помислили, за пациента с артрит в коляното, неподвижност и заседнал начин на живот са само очевидно източник на ползи.
Очевидно е, че физическите упражнения трябва да бъдат насочени и по никакъв начин не трябва да причиняват допълнителни щети на коленете.
- Използване на специфична скоба за болното коляно . Има различни видове скоби за коляното с остеоартрит; изборът на най-подходящия тип скоби е отговорност на ортопедичното лечение и зависи, като цяло, от здравословното състояние на засегнатата става.
ХИРУРГИЧНА СИМПТОМИЧНА ТЕРАПИЯ
Има най-малко три различни хирургични подхода за справяне с костния остеоартрит; тези подходи са:
- "Почистването" на хрущялите на коляното се извършва при артроскопия . Това е най-малко инвазивната, но и по-малко ефективна опция. Като цяло, ортопедичните пациенти го запазват за по-млади пациенти с ранен артрит на коляното.
- Остеотомия на бедрената кост или на пищяла . Остеотомията е хирургична процедура, която включва ремоделиране на особено влошена ставна кост, с крайна цел преразпределяне на телесното тегло в ставата.
Най-общо, остеотомията на коляното е запазена за пациенти с увреждане на хрущяла само на една от двете костни части, образуващи ставата.
- Инсталирането на протеза вместо истинското коляно . Инсталацията на колянна протеза е много инвазивна и деликатна операция; Въпреки това, ако е успешно, ползите за пациента са повече от значими.
Въпреки че днешните най-модерни импланти на коляното продължават дори 20 години, ортопедичните пациенти все още го препоръчват само на възрастни пациенти (на възраст 55 и повече години).
прогноза
Артроза в коляното е хронично заболяване, предназначено да се влоши с времето и от което е невъзможно да се лекува. Следователно в негово присъствие прогнозата никога не може да бъде положителна.
Въпреки това е важно да се отбележи, че в днешно време днешната медицина прави много ефективни симптоматични лечения, които са на разположение на пациентите с остеоартрит.
