дефиниция
Бактериалната се определя като вид инфекциозен конюнктивит, поддържан от бактерии.
Заедно с вирусния и алергичния вариант, бактериалният конюнктивит е едно от най-честите заболявания на окото; точно това е инфекция, която засяга конюнктивата, тънък защитен филм, който покрива вътрешния клепач и очната ябълка.
Въпреки че е доста лесно да се изкорени, бактериалният конюнктивит не трябва да се подценява: важно е винаги да се извършват всички необходими изследвания, за да се установи, че инфекцията има действителен бактериален произход и не крие системна патология.
Причини и рискови фактори
Видяхме, че бактериалният конюнктивит е изключително често срещана инфекция: този тип очна инфекция изглежда представлява повече от половината от всички видове остър конюнктивит.
При възрастни, бактериалното възпаление на конюнктивата най-често се поддържа от Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . При деца обаче бактериалният конюнктивит се причинява главно от H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis .
Някои пациенти са по-изложени на бактериални инфекции като цяло и по-специално на инфекциозен конюнктивит. Рисковите фактори включват:
- Чести контакти със заразени лица
- Използване на контактни лещи
- СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност)
- синузит
- Охлаждащи заболявания (основен рисков фактор за вирусен конюнктивит)
- Венерични заболявания (не случайно, дори бебета, родени от заразени майки, могат да бъдат засегнати от бактериален конюнктивит веднага след раждането).
Симптоми
Всички форми на конюнктивит се проявяват с общи симптоми, като хиперемия (зачервяване на очите), анормално разкъсване, фотофобия и подути клепачи: точно поради неспецифичността на симптомите, често е трудно да се идентифицира незабавно точния вид конюнктивит. Въпреки това, някои симптоми са специфични и характерни за инфекция на конюнктивата; следователно, от подробния анализ на клиничната картина можем да преминем към точен вариант на конюнктивит.
Конкретно, бактериалният конюнктивит се разпознава чрез наблюдение на лакрималната секреция: обикновено инфекциозната конюнктивална секреция е обилна и гнойна и придобива жълтеникав, понякога зеленикав оттенък. Събирайки в конюнктивалния сак и частично преливащ, тази тайна причинява типичния "лепилен" ефект върху клепачите, които се борят да се излюпят.
За разлика от алергичния конюнктивит, бактериалната форма не показва интензивен сърбеж, а разкъсването не е особено голямо.
Усложнения
Когато конюнктивитът се лекува с правилните лекарства, като се спазва напълно дозата на лекарствата, прогнозата е отлична.
Усложнения могат да възникнат, когато болестта се разпространи до роговицата, което не е рядкост, ако бактериалният конюнктивит - особено когато е причинен от хламидия или гонорея - не е адекватно лекуван.
В контекста на бактериалния конюнктивит смъртността (макар и отдалечено събитие) е свързана с неуспех да се разпознае патологията, особено при имунокомпрометирани пациенти. Сепсис (или септицемия) и менингит в резултат на конюнктивит, поддържан от N. гонореите наистина могат да застрашат живота на пациента. При кърмачета нелекуваният хламидиен конюнктивит може да причини отит или пневмония.
диагноза
Подозрение за бактериален конюнктивит трябва да се установи чрез специфични медицински изследвания, задължителни и за диференциалната диагноза. Всъщност е важно да се разграничи бактериалният конюнктивит от заболявания, които имат подобни симптоми, като: увеит, глаукома, кератит, травма на очите, еписклерит (възпаление на повърхностните слоеве от окото на окото), вирусен конюнктивит, алергичен конюнктивит, синдром на очите. сух, рак (очен карцином на мастните клетки).
Диагнозата започва с медицинската история, т.е. с медицинската оценка на симптомите, съобщени от пациента и неговата медицинска история. След това лекарят извършва очен преглед, при който се оценява степента на зачервяване и оток на очите. тук обикновено се взема проба за секреция на конюнктивата и след това се изпраща в лабораторията за цитологично (клетъчно) изследване.
лечение
Терапията за бактериален конюнктивит използва капки за очи и очни мазила, които се прилагат директно в окото. Като цяло се предписват антибиотици с широк спектър на действие, следователно са активни при повече от една бактерия; когато зародишът е изолиран, лекарят предписва специфичен тип капки за очи. Например, за лечение на очна инфекция, поддържана от Pseudomonas aeruginosa, най-посочените капки за очи са формулирани с гентамицин; Фузидовата киселина се препоръчва вместо стафилококов бактериален конюнктивит.
Други лекарства, посочени за борба с бактериалния конюнктивит са: Триметоприм с полимиксин В, Тобрамицин, Неомицин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин и Еритромицин.
Като подкрепа на антибиотичната терапия, лекарят често препоръчва допълнителна употреба на противовъзпалителни кортикостероидни капки за очи, формулирани например с кортизон, триамцинолон, дексаметазон и хидрокортизон.
На пазара се предлагат специфични капки за очи за бактериален конюнктивит, състоящ се от смес от активни антибиотици и кортикостероиди. Например, лекарственият продукт Mixotone е капка за очи, състояща се от хидрокортизон (кортикостероидни лекарства) и два антибиотика (неомицин и полимиксин В).
предотвратяване
Хигиена преди всичко: спазването на нормалните хигиенни правила е от съществено значение за свеждане до минимум на риска от всякакъв вид инфекция, включително бактериален конюнктивит. Строго погледнато, препоръчително е винаги да миете ръцете си, особено преди да докоснете очите (навик, последният, който трябва да се избягва колкото е възможно). Когато член на семейството или съжител обвинява симптомите на бактериалния конюнктивит, съветът е да се избегне смесеното използване на кърпи, чаршафи или друго облекло: това е важно за ограничаване на риска от инфекция. Излишно е да се споменава, че бактериалните инфекции като конюнктивит могат да бъдат предотвратени чрез избягване на контакт със заразените пациенти колкото е възможно повече.
Децата в детските градини, учениците и работниците (особено тези, които упражняват професията си на обществени места) трябва да останат у дома, докато терапията или докато бактериалният конюнктивит вече не е заразен.
