всеобщност
Контрастното магнитно-резонансно изобразяване е високо чувствителен и специфичен диагностичен тест, способен да осигури по-ясни и по-детайлни изображения на вътрешните структури на човешкото тяло (кръвоносни съдове, органи, тъкани и др.) В сравнение с конвенционалното магнитен резонанс.
За да се гарантира диагностичният тест с висока чувствителност и специфичност, използването на контрастен агент, което член на медицинския персонал инжектира на пациента, интравенозно, непосредствено преди диагностичния тест.
Най-често срещаната контрастна среда е на базата на гадолиний, редкоземен метал.
Благодарение на магнитния резонанс с контраст, лекарите са в състояние да изучават по-подробно: тумори, кръвния поток на орган или тъкан, притока на кръв в артериите и вените, възпалителни процеси и, накрая, наранявания на вътрешни анатомични структури.
Магнитният резонанс с контраст е безопасен за повечето хора.
Противопоказанията са различни; сред тях те заслужават цитат: наличието в тялото на компоненти или метални устройства, тежка бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност и бременност.
Като цяло, ценните резултати от контрастно магнитен резонанс са достъпни в рамките на 3-4 дни.
Кратък преглед на магнитния резонанс
Магнитно-резонансният образ, чието пълно име е ядрено-магнитен резонанс, е диагностичен тест, който позволява визуализация на вътрешността на човешкото тяло, без използването на хирургически разрези или йонизиращо лъчение, но благодарение на безвредните магнитни полета и радиовълните като безвредни,
На практика без странични ефекти и с много малко противопоказания, магнитно-резонансната картина осигурява ясни и подробни триизмерни изображения на така наречените меки тъкани (нерви, мускули, сухожилия, мазнини, кръвоносни съдове и т.н.) и така наречените твърди тъкани (кости и хрущяли). Това го прави изключително важен тест в много области на медицината: от травматология до онкология, чрез ортопедия, гастроентерология, кардиология и др.
Единствената граница на магнитен резонанс е високата цена на оборудването, необходимо за създаването на магнитни полета за наблюдение на човешкото тяло, и разходите за поддръжка на гореспоменатото оборудване.
Какво е магнитен резонанс с контраст?
Магнитният резонанс с контраст е специфичен вид ядрено-магнитен резонанс, който включва използването на контрастно средство, инжектирано интравенозно в пациента, за да се получат още по-ясни и по-детайлни изображения на вътрешните структури на човешкото тяло ( кръвоносни съдове, органи и тъкани от различни видове).
По същество това е по -чувствителен и по-специфичен ядрено-магнитен резонанс от конвенционалния ядрено-магнитен резонанс.
Ефективна в най-оборудваните болници и радиологични клиники, магнитният резонанс с контраст е един от минимално инвазивните диагностични тестове ; това се дължи на особеностите на тази техника: интравенозно инжектиране на контрастното вещество, вещество, което при някои субекти може да предизвика нежелани реакции и не само.
Както всеки друг вид магнитен резонанс, магнитният резонанс с контраст е рентгенологична практика и четенето на неговите резултати зависи от радиолог, т.е. лекар, специализиращ в радиологията.
Средства за контраст: кои са основните видове?
Съществуват различни контрастни средства, които могат да се използват за магнитен резонанс с контраст.
Най-известните и използвани контрастни средства са тези на основата на гадолиний, редкоземен метал, разтворен във воден разтвор .
Сред най-малко използваните и известни са тези, базирани на железен оксид и тези на основата на манган .
Изборът на контрастно средство, което ще се използва, принадлежи на радиолога и зависи главно от това кой орган или тъкан ще бъдат изследвани по време на изследването.
употреби
По-голямата чувствителност и по-голямата специфичност на магнитния резонанс с контраст позволяват да се проучи подробно:
- Възпалителни процеси, включващи органи, тъкани, стави, мускули, кости и др .;
- тумори;
- Здравословното състояние на артериалните и венозните кръвоносни съдове и притока на кръв в тях ( ангио-магнитен резонанс );
- Кръвообръщение на органи и тъкани;
- Увреждания на органи или тъкани.
Много често магнитен резонанс с контраст представлява задълбочено изследване, следвайки конвенционален магнитен резонанс, който не е изчерпателен.
В кои части на тялото може да бъде настанено?
Частите на тялото, които са най-обект на изследване на магнитно-резонансни изследвания с контраст, са: главата, гръдния кош, корема, таза и гръбначния стълб.
Използването на магнитен резонанс с контраст за наблюдение на важни стави, като коляното или частите на тялото, като ръцете или краката, е много рядко, но е възможно.
подготовка
При подготовката за магнитен резонанс с контраст, пациентът трябва:
- Съставя заедно с общопрактикуващия лекар специфичен въпросник, чиято цел е да установи дали има противопоказания за изпита и да го вземе със себе си в деня на изпита, за да го покаже на медицинския персонал;
- Извършете кръвен креатининов тест ( креатинин ) близо до магнитно-резонансна томография с контраст (не по-рано от 30 дни) и вземете резултатите с вас в деня на изпита, за да ги покажете на медицинския персонал веднага след гореспоменатия въпросник;
- Наблюдавайте пълна бързина през последните 6 часа преди изпита. Ако, например, процедурата се провежда сутрин, последното хранене трябва да е това от предишната вечер;
- Точно преди прегледа, да се лиши от всякакви дрехи или предмети, съдържащи метални части (напр. Колиета, обувки, обеци, чанти и т.н.) и да се съобщава на медицинския персонал, ако страдате от клаустрофобия и, в случай на жена пациент, ако сте в състояние на бременност (или съмнение).
процедура
След като е бил лишен от предмет и облекло с метални части и е отговорил на последните предпробни въпроси, пациентът трябва да лежи, в легнало положение, на специално плъзгащо се легло, което ще бъде използвано за поставянето му в диагностичното оборудване. Обикновено апаратурата за ядрено-магнитен резонанс е тясна цилиндрична структура, способна да съдържа само индивид и да се намира в легнало положение.
Да ръководи и подпомага пациента по време на настаняването на дивана е радиологичен техник, който веднага след това му осигурява всички възможни удобства (напр. Възглавници, одеяла, тапи за уши и др.) И да му даде последни основни инструкции за правилното изпълнение на изпита. Сред тези незаменими инструкции, абсолютната неподвижност, на която пациентът трябва да се придържа, заслужава предупреждение по време на цялата процедура: движенията на тялото всъщност компрометират точността на изображенията, следователно успешният изход на открития магнитен резонанс.
В този момент радиологът, който в сътрудничество с професионална медицинска сестра се грижи за интравенозно инжектиране на контрастната течност .
След като се инжектира контрастното вещество, може да започне излагане на магнитни полета и радиовълни, т.е.
Фигура: инжектор за контрастно средство
Напомняме ви, че съвременното оборудване за магнитен резонанс е оборудвано с високоговорители и камери за комуникация с медицинския персонал, който обикновено, след като процедурата е започнала, се провежда в помещение в близост до мястото, където живее пациентът
, Наличието на комуникационна система осигурява пълен контрол на ситуацията и възможността за тези, които преминават през процедурата, да съобщават за всякакви неприятности или проблеми.
Подобно на конвенционалния ЯМР, контрастното магнитно-резонансно изобразяване също е шумно. Това обяснява защо пациентът получава тапи за уши в началото на изследването.
Къде се намира контрастното вещество и колко време продължава?
Обикновено инжектирането на контрастното вещество се осъществява във вена на ръката, като се използва спринцовка и е с продължителност между 10 и 30 секунди .
Колко време е необходимо, за да действа контрастното средство?
След инжектиране, контрастното вещество е готово за диагностична функция в рамките на няколко минути .
Какви чувства чувства пациентът по време на инжектирането?
За повечето пациенти инжектирането на контрастното средство е безболезнено и не причинява никакъв особен дискомфорт; за малка част от пациентите, обаче, тя е свързана с временни усещания / нарушения, като например студено треперене, гадене, главоболие и / или повръщане.
Доколкото контрастното вещество остава в обращение?
Човешкото тяло отнема по-малко от 24 часа, за да елиминира напълно контрастния агент.
Основният път на елиминиране е урината.
Най-последователните ефекти на контрастното средство са налице в първите часове след инжектирането; след което има постепенно затихване.
Колко дълго може да има магнитен резонанс с контраст?
Магнитният резонанс с контраст е по-дълъг от конвенционалния магнитен резонанс, тъй като включва и процедурата за контрастно инжектиране.
В зависимост от частта на изследваното тяло магнитният резонанс с контраст може да има продължителност между 25 и 65 минути .
Какво се случва в края на изпита?
След като магнитният резонанс с контраст е завършен, човек, който отговаря за медицинския персонал, помага на пациента да слезе от дивана и да се изправи на крака; след това го покани да се облече и да го последва в специална чакалня на болницата (или клиниката), оборудвана с всички удобства. В тази стая пациентът ще трябва да прекара необходимото време - обикновено 1-2 часа - така, че най-важните ефекти на контрастното вещество да изчезнат.
Престоят в чакалнята е предпазна мярка, която рентгенолозите приемат, защото може да се случи, че контрастното вещество има неблагоприятни ефекти дори след няколко часа прилагане.
След предвидените часове за намаляване на по-силните ефекти на контрастното вещество, пациентът може да се върне у дома и нормални ежедневни дейности.
рискове
Магнитният резонанс с контраст е безопасна диагностична процедура за повечето хора . В действителност е много рядко, че има неблагоприятно въздействие върху здравето на пациентите.
От какво могат да зависят неблагоприятните ефекти?
Неблагоприятните ефекти от магнитен резонанс с контраст зависят от контрастното средство, използвано за получаване на по-детайлни изображения на вътрешността на тялото.
ВЪЗМОЖНИ ЕФЕКТИ НА СРЕДСТВА ЗА КОНТРАСТ НА ГАДОЛИНИО
Предговор: тук ще разгледаме само неблагоприятните ефекти на контрастните вещества върху гадолиния, тъй като те са най-използваните и с които трябва да се подхожда по-голямата част от пациентите.
Контрастните вещества на базата на гадолиний могат да причинят леки или умерени / тежки нежелани ефекти. Степента на тежест на нежеланите ефекти може да зависи от различни фактори; решаващ фактор е здравословното състояние на пациента .
Сред леките неблагоприятни ефекти - които за щастие са най-честите - са главно: главоболие, гадене и / или световъртеж . От преходния характер, такива прояви се появяват, обикновено, непосредствено след инжектирането на контрастното средство.
Сред умерените / тежки неблагоприятни ефекти обаче са:
- Умерена алергична реакция към гадолиний . Той засяга един човек на всеки 1000 и обикновено включва сърбящ обрив.
Хората, които страдат от това, се възстановяват в рамките на един час; от тях се очаква да останат в болница (или клиника) по-дълго от очакваното, изцяло с предпазни мерки, тъй като съществува риск ситуацията да се дегенерира.
- Тежка алергична реакция към гадолиний . Той засяга индивид на всеки 10 000 (така че е много по-рядко от умерената алергична реакция) и е отговорен за затруднения в дишането, подуване на устните и подуване на устата.
Засегнатите се нуждаят от незабавно фармакологично лечение.
- Системна нефрогенна фиброза . Това е рядко, силно инвалидизиращо заболяване, което е резултат от образуването на белег на кожата, ставите, очите и вътрешните органи. Поради наличието на белези, анатомичните структури развиват трайни увреждания.
Според надеждни научни изследвания, гадолиний би бил отговорен за системна нефрогенна фиброза при много ограничен брой пациенти и само при пациенти, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност.
- Задържане на гадолиний в тъканите . Това е явление, което според някои изследвания би се отнасяло до 1% от инжектираната доза гадолиний.
Отново според същото изследване, най-засегнатите тъкани са костната тъкан и мозъчната тъкан.
Все още не е напълно ясно дали се счита за опасен неблагоприятен ефект или не.
Противопоказания
Те представляват противопоказание за магнитен резонанс с контраст:
- Наличието в тялото на пациента на устройства или компоненти от метален характер, като например пейсмейкъри, невростимулатори, съдови скоби на нивото на мозъка, артропластика в анатомичната област, която трябва да се изследва, слухови апарати, очни или вътречерепни трески и др. ;
- Наличието на тежка бъбречна недостатъчност или аномалии в резултатите от креатининовия тест ;
- Наличието на тежка чернодробна недостатъчност ;
- Наличие на алергия към контрастния агент, необходим за изследването;
- Състоянието на бременността . Бременността е противопоказание, свързано с магнитния резонанс с контраста. Това означава, че магнитният резонанс с контраст не е препоръчителен за бременна жена, освен ако няма по-важни обстоятелства, за които въздържането от въпросната диагностична процедура е по-рисково от изпълнението.
любопитство
Магнитно-резонансната образна диагностика с контраст не се препоръчва за хора с гломерулна филтрация (стойността, измерена с креатининовия тест) по-малко от 30 милилитра в минута (30 ml / min).
Дали кърменето е противопоказание за употребата на гадолиний?
На базата на надеждни научни изследвания лекарите твърдят, че кърменето по никакъв начин не е противопоказание за магнитен резонанс с гадолиниево контрастно средство. Всъщност, гореспоменатите проучвания показват, че количеството гадолиний, което може да се влее в резервите на кърмата, е толкова малко, че не представлява опасност за бебето.
Резултати
Обикновено резултатите от контрастното магнитно-резонансно изобразяване са на разположение на пациентите 3-4 дни след изследването.
Благодарение на своята висока специфичност и чувствителност, магнитният резонанс с контраст е изследване, способно да подчертае неочаквани особености.
