Цитрулинът е аминокиселина, предлагана на пазара като добавка с обещанието да осигури по-енергични и трайни ерекции. Не е изненадващо, че щедрото присъствие на цитрулин е поставено под въпрос, за да обоснове от научна гледна точка предполагаемите свойства на динята на афродизиак.
Цитрулин, азотен оксид и пенис ерекция
Рационалното използване на аминокиселината L-цитрулин при лечението на еректилна дисфункция произтича от метаболичното му превръщане в аргинин, полуесенциална аминокиселина, участваща в синтеза на азотен оксид (NO). На нивото на пениса, чрез стимулиране на ензима гуанилат циклаза, азотният оксид предизвиква вазодилатация, повишаваща тургорността на кавернозните тела и допринасяща значително за ерекцията на пениса.
Като се започне от това метаболично предположение, първите аминокиселинни добавки, предложени за лечение на еректилна дисфункция, съдържат главно полу-есенциалната аминокиселина L-аргинин и неговите соли (например аргинин пироглутамат, аргинин етил естер, аргинин алфахетоглутарат). Някои проучвания, подкрепящи употребата на цитрулин при лечение на еректилна дисфункция, твърдят, че приемането на перорален аргинин ще бъде възпрепятствано от обширен пресистемски метаболизъм [1]. В частност, щедрото присъствие на аргиназа на чревно ниво би довело до превръщане на част от аргинина, взета в орнитин и урея, инактивирайки аминокиселината преди да се абсорбира. Освен това, чернодробните аргинази излагат абсорбирания дял на аргинин на важен ефект от първия проход, което допълнително намалява наличната системна квота за синтез на азотен оксид. За разлика от аргинина, аминокиселината L-цитрулин не е подложена на тези форми на системно и предсистемно елиминиране до степен, че нейното прилагане увеличава дозозависимо както плазмените нива на аргинин, така и тези на цитрулин. Със същата доза и начин на приложение (през устата), цитрулинът би гарантирал повишаване на нивата на аргинин в кръвта почти два пъти по-високи от същата доза аргинин при бавна доза и с около 20% по-високи от тези на същата. незабавно освобождаване на аргинин [1].
Има ли някакви доказателства в подкрепа на цитрулин при лечението на еректилна дисфункция?
Ефективността на цитрулин при лечението на еректилна дисфункция е тествана в някои предварителни клинични проучвания и върху животински модели, с резултати, които са окуражаващи, но със сигурност не са чудотворни.
В скорошно клинично проучване [2], 24 пациенти със средна възраст 56.5 години ± 9.8 години с ELIE еректилна дисфункция са приемали плацебо за един месец и дневна доза от 1.5 g L-цитрулин през следващия месец.
Цялата група завърши проучването без нежелани събития. В месеца на лечение с плацебо се наблюдава подобрение в оценката на ерекционната твърдост от 3 (лека еректилна дисфункция) до 4 (нормална еректилна функция) само при двама пациенти (8, 3% от пробата). По време на лечението с L-цитрулин, обаче, положителните данни са регистрирани в 12 субекта (50% от пробата).
Средният брой на месечните доклади се увеличава от изходното ниво от 1, 37 ± 0, 93 до 1, 53 ± 1, 00 в края на лечението с плацебо (Р = 0, 57) и до 2, 3 ± 1, 37 в края на лечението с цитрулин.
Всички пациенти, които съобщават за подобрение на твърдостта на ерекцията от 3 до 4, са много доволни от полученото лечение.
Въз основа на резултатите от проучването, според авторите, макар и по-малко ефективни от класическите инхибитори на ензима фосфодиестераза тип 5 (тадалафил, варденафил, силденафил, аванафил ...), поне в краткосрочен план, цитрулин е безопасен и психологически приет. Неговата роля като алтернативно лечение на LIEVE еректилна дисфункция, особено при пациенти, които се борят психологически да приемат PDE-5 инхибиторна терапия, заслужава допълнително проучване.
СПРАВКА
[1] Институт по експериментална и клинична фармакология и токсикология, Университетски медицински център Хамбург-Еппендорф, Германия.
Фармакокинетични и фармакодинамични свойства на перорален L-цитрулин и L-аргинин: въздействие върху метаболизма на азотния оксид.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Урология. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Пероралната добавка L-цитрулин подобрява твърдостта на ерекцията при мъже с лека еректилна дисфункция.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Savage O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
