всеобщност
Морфологичната ултрасонография е диагностичен тест, който позволява оценка на здравето на плода и редовната еволюция на бременността. Проучването се извършва през втория триместър, поставяйки ултразвукова сонда върху корема на бъдещата майка.
По време на прегледа лекарят-специалист контролира растежа на плода чрез измерване на биометрични параметри (включително екстремни глави, корем и бедрена кост), движения на нероденото дете и позицията на имплантация на плацентата.
Морфологичен ултразвук позволява да се провери точната връзка между количеството на околоплодната течност и размера на плода, както и установяване на пола на детето.
Какво е това?
Морфологичният ултразвук е фундаментален преглед в областта на пренаталната диагностика, тъй като позволява предварително да се прецени дали нероденото дете има аномалии в развитието си или може да бъде предразположено към специфични патологии.
Изпълнението на това изследване е посочено между деветнадесетата и двадесет и втората гестационна седмица, период, в който връзката между размера на детето и количеството на околоплодната течност е оптимална. Второ, след този срок, прибягването до прекъсване на бременността (аборт) вече не е позволено от закона, дори и при наличието на сериозни малформации на плода.
В допълнение към изследването на морфологията, ултразвукът, извършен през втората четвърт на бременността, включва и оценката на биометрията на плода (т.е. на неговия растеж), на плацентарното вмъкване и на количеството околоплодна течност .
Какво представлява пренаталната диагностика?
- Пренаталната диагноза е набор от инструментални изследвания и лабораторни изследвания, които са предназначени да разпознават патологиите на детето преди раждането.
- Този мултидисциплинарен подход позволява да се провери или изключи наличието на каквито и да е аномалии и / или фетални малформации, генетични синдроми, метаболитни заболявания и вторични заболявания при инфекции, които майката получава по време на бременността.
- Пренаталната диагностика ви позволява да предоставите точната информация за хода на бременността и да успокоите бъдещите родители.
- Що се отнася до ултразвуковото изследване, целите на изследването се променят по отношение на гестационната възраст: в Италия обикновено се извършват три ултразвука по време на бременност, по един във всяко тримесечие.
- През втория триместър морфологичният ултразвук е насочен към оценка на анатомията на плода (скрининг на малформации).
За какво е?
Морфологичният ултразвук е вторият от трите ултразвука, предоставени от ръководството, издадено от Министерството на здравеопазването за наблюдение на здравето на бебето по време на бременността.
Това изследване е важно да се оцени феталната структура и нейната биометрия, да се следи нейното нормално развитие и пропорции, за да се изключи или установи наличието на малформации .
Морфологичен ултразвук е полезен за проверка на положението на детето и идентифициране на движенията му и сърдечния ритъм. От четвъртия месец на бременността изследването позволява измерване на главата, корема и бедрената кост на нероденото дете.
В същото време е възможно да се визуализира мястото на имплантация на плацентата, количеството на амниотичната течност (нормоамниос, олигохидрамниос или полидрамниос) и някои фетални органи .
Чрез морфологичен ултразвук родителите могат да задоволят и определено любопитство, а именно да осъзнаят пола на нероденото дете .
Какво се оценява?
По време на морфологичния ултразвук обикновено се изучават следните анатомични области:
- Глава : изследват се формата на черепа, размера на мозъка, присъствието на страничните вентрикули и морфологията на малкия мозък. Формата на лицето се проверява, като се обръща особено внимание на орбитите, на структурата на очната тъкан, на горната устна и като цяло на феталния профил.
- Гръдният кош : внимателно се наблюдават белите дробове и сърцето (начина на позициониране, структурата на четирите сърдечни камери, лявата и дясната камера - артериалната връзка, честотата и ритъма на сърдечния пулс).
- Крайници и гръбначен стълб : конформацията на гръбначния стълб (полезна за установяване на пълната липса на малформации на гръбначния стълб) и на дългите кости на четирите крайници, както и наличието на ръце и крака.
- Коремът : изследва се структурата на стомашно-чревния апарат (черния дроб, стомаха и червата) и генитално-пикочния (бъбреците и пикочния мехур). Диафрагмата, предната коремна стена и позицията на пъпната връв се оценяват с трите кръвоносни съда, които го съставят.
Завършени са оценки на някои рискови показатели за хромозомопатия (наричани " меки маркери "), т.е. структурни малформации на различните органи, които могат да бъдат открити в географски план и свързани с нарушения в генетичния състав на плода. Тези аномалии могат да бъдат симптоматични, всъщност, от наличието на специфични синдроми, като тризомия 21 (или синдром на Даун).
Ето защо морфологичният ултразвук може да доведе до извършването на специфични тестове, които са от съществено значение за установяване на правилната диагноза.
Забележка. Основната цел на морфологичната ултрасонография е изследване на рискови показатели за оценка на хромозомни или генетични аномалии. Въпреки това, ако се идентифицира свързването на две или повече малформации с този метод, ще бъдат дадени съвети. За да се задълбочи клиничната картина, следователно ще бъде посочено изпълнението на по-задълбочени проучвания, като амниоцентеза и виолецецеза .
При наличието на висок риск от фетални малформации, е възможно също да се прибегне до ранен (или предморфологичен) морфологичен ултразвук между шестнадесетата и осемнадесетата седмица на бременността; Този подход е полезен за предварително диагностициране и за по-дълбоко удължаване на картината с възможни генетични тестове.
Как се извършва?
Ултрасонографията е диагностична техника, която се извършва трансабдоминално, т.е. чрез поставяне на специфична сонда върху корема, предварително посипана с гел за подобряване на дифузията на ултразвуците (високочестотни звукови вълни, попадащи в лентата, която не се чува на човешкото ухо).,
Методът се осъществява от лекари-гинеколози, които в хода на професионалното си обучение са придобили специфичен опит в патофизиологията на различните фетални малформации и тяхната ултразвукова идентификация.
Ултразвуковото изследване позволява да се изследват вътрешните органи на тялото, използвайки ултразвук, произведен от вибрациите на пиезоелектричните кристали, съдържащи се в сондите. Стената на матката, околоплодната течност и феталните тъкани отразяват част от тези вълни, пораждайки серия от отразени ехо. Последните се записват от ултразвуковата сонда и се декодират от централната единица на инструменталната апаратура, която трансформира получената информация в двуизмерни изображения, видими в монитора. Впоследствие събраните данни се сравняват с тези на референтните криви : следователно е възможно да се установи дали размерът на плода съответства на очакваните.
Обикновено, по време на морфологичен ултразвук, търсенето на полезни изображения отнема 20-30 минути .
Надеждност и ограничения
На морфологичната ехография се приписва чувствителност между 50% и 80% при идентифицирането на големи фетални малформации, т.е. тези дефекти, които изискват медицинска помощ след раждането.
Възможността за откриване на голяма аномалия зависи всъщност от много фактори, включително:
- Опит на оператора, изпълняващ метода;
- Вид на използваното оборудване;
- Гестационна възраст, в която се извършва изследването (някои фетални аномалии се срещат само в третия триместър);
- Количество амниотична течност;
- Позиция на плода по време на изпита;
- Дебелина на тъканите на коремната стена на майката;
- Естество и местоположение на всички анатомични дефекти.
Границите на морфологичната ултрасонография се отнасят до малки дефекти (като някои аномалии на интервентрикуларния или междупълен преграда на сърцето) и забавянето на растежа на плода.
Откриването на малки аномалии всъщност не е цел на това ултразвуково изследване (поради присъщите характеристики на метода). Поради тези причини, в зависимост от случая, лекарят може да посочи изпълнението на най-подходящите диагностични изследвания за установяване на диференциалната диагноза и лечението на феталната патология.
Забележка. По време на морфологичния ултразвук, специалистът може да изпита трудности поради наднорменото тегло на пациента (дебелината на корема може да направи картината неясна), прекомерното количество околоплодна течност (ултразвукът е по-малко вероятно да достигне до структурите, които ще бъдат изследвани) или положението на плода. Поради тези причини лекарят може да реши да премине през трансвагинално ултразвуково изследване, за да визуализира по-добре феталните структури в близост до сондата.
Кога е посочено?
Морфологията се предписва от гинеколога между деветнадесетата и двадесет и втората седмица на бременността. Този период е най-подходящ за оценка на всички анатомични детайли и основните жизнени органи на плода, установявайки наличието на възможни малформации.
Трите ултразвука, предоставени от Министерството на здравеопазването, са изцяло за сметка на Националната здравна служба, при условие че са извършени в планираните седмици.
Необходима ли е подготовка?
Морфологичният ултразвук не дава никакво специално правило за подготовка. Въпреки това, преди прегледа се изисква информирано съгласие на пациента. Обикновено не е необходимо да сте на гладно, нито трябва да пиете преди изследването, както се изисква при ултразвук на таза.
Има ли някакви противопоказания?
Морфологичният ултразвук не е болезнено изследване за бъдещата майка и не оказва вредно въздействие върху плода, дори и в дългосрочен план. Поради тази причина проучването се счита за безрисково.
Други тестове, свързани с морфологията
В някои случаи морфологичният ултразвук е свързан с други тестове, насочени към оценка на здравето на майката и детето. Те включват фетална ехокардиография и изследване на майчино-фетален доплерометър . Последният тест оценява преминаването на кръвта между детето и плацентата през кабела, за ранно идентифициране на риска от гестоза или забавяне на растежа на плода .
Освен това, при жени с повишен риск от преждевременно раждане (многоплодна бременност, пациенти с аномалии на матката или предишна хирургия на маточната шийка), може да се извърши трансвагинално ултразвуково изследване за измерване на дължината на шийката на матката.
