Лекарства за лечение на болестта на Паркинсон

дефиниция

Парализата на бъркалката, или по-точно болестта на Паркинсон, е сериозно мозъчно дегенеративно заболяване, проявяващо се с тежко увреждане на способността за движение, общуване и други дейности. Болестта на Паркинсон е най-честата патология на екстрапирамидната система.

Причини

Подобно на болестта на Алцхаймер, дори при болестта на Паркинсон основната причина все още не е известна. Учените обаче смятат, че проблемът с функционирането на мозъка е предразполагаща причина; други са убедени, че липсата на допамин и / или норепинефрин в мозъка насърчава началото на заболяването. Генетичната предразположеност е друг фактор, който не е незначителен.

Предразполагащи фактори: пиене, не напълно чиста вода (напр. Вода от кладенци), чест / непрекъснат контакт с пестициди / хербициди, излагане на токсини / вируси, възраст над 60 години, женски пол, живеещи в селски район

Симптоми

Болестта на Паркинсон е фина болест, която обикновено започва с леко трептене на нивото на ръката и след това постепенно се разпространява към всички области на тялото; При болестта на Паркинсон участват и мускулите, които преобладават над експресивния и когнитивния капацитет. Болестта на Паркинсон може също да предизвика изразена некоординираност или пълна неспособност за координиране на различните движения.

Най-честите симптоми са: акатизия, акинезия, промени в интелектуалните способности (напреднал стадий), апраксия, брадикинезия, депресия, липса на апетит, хипомимия, запек.

Информация за болестта на Паркинсон - Паркинсоновата болест не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист преди да започнете да приемате Паркинсонова болест - лекарства за лечение на болестта на Паркинсон.

наркотици

Противно на това, което се случва за лечението на болестта на Алцхаймер, където лекарствата са оскъдни и не са много ефективни, за лечение на болестта на Паркинсон е налице по-голям брой активни съставки, които, въпреки че не са в състояние да обърнат заболяването, все още могат да подобрят качеството на живот на засегнатия пациент. В допълнение към фармакологичната терапия, се препоръчва да се следва психологическа терапия, да се практикуват спортове и да се хранят според това, което е продиктувано от правилата за образование на храната.

Връщайки се към медицинската терапия, лекарствата могат да подобрят и облекчат симптомите, които разграничават болестта на Паркинсон, но те не могат да излекуват пациента завинаги. Освен това трябва да се има предвид, че всеки орган реагира субективно на терапията, поради което не се казва, че ефективен лекарствен продукт при пациент произвежда същия терепетичен ефект при всички пациенти; Трябва обаче да се подчертае, че първоначалният отговор на антипаркинсоновото лечение също може да бъде драматичен.

Анализирахме, че в мозъка на пациенти с болест на Паркинсон липсва допамин: спонтанно би било да се мисли, че директното прилагане на този невротрансмитер може да бъде чудотворно. Но това не е така: чистият допамин, всъщност, не е в състояние да достигне до мозъка, защото не пресича кръвно-мозъчната бариера. Като заместител на допамина е възможно да се приеме L-DOPA, негов прекурсор, който може да пресече тази бариера и по този начин да достигне до мозъка, където упражнява терапевтичната си активност.

Наблюдавано е, че Паркинсоновата болест може да бъде коригирана по-добре, колкото по-бърза е диагностичната оценка и началото на терапията: всъщност, терапията от последно поколение също има за цел да защити нервните клетки, подложени на оксидативни инсулти.

В терапията, в допълнение към L-DOPA, се използва най-ефективният медикамент за Паркинсонова болест, като се използват допаминови агонисти, МАО инхибитори, катехол о-метилтрансферази, антихолинергици и глутаматни блокери. Нека ги разгледаме по-подробно.

Леводопа (напр. Duodopa, Sinemet): това лекарство е абсолютно най-използваното в терапията на болестта на Паркинсон, както и е най-ефективно за лечение на симптомите. Когато се приема през устата, лекарството е в състояние да премине през кръвно-мозъчната бариера и, когато достигне до мозъка, се трансформира в допамин. Леводопа е винаги на разположение в комбинация с други активни вещества като карбидопа и ентакапон (напр. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): карбидопа предотвратява превръщането на леводопа в допамин, преди да достигне до мозъка (за кратко помнете, че Допаминът, взет отвън, е неефективен, защото не може да премине BEE). Дозировката, въпреки че е усъвършенствана от лекаря, предлага най-много 7-10 таблетки (състоящи се от 50-200 mg леводопа и 12, 5-50 mg карбидопа) през деня. Да не се прилага при пациенти с тежка чернодробна дисфункция. Дозировката трябва да се регулира по време на курса на лечение: типично за това лекарство всъщност е прогресивна загуба на терапевтична ефикасност. Сред най-честите странични ефекти трябва да споменем дискинезии и хипотония.

Допаминовите агонисти (допаминергици) : тези лекарства не действат като предишните, т.е. не се превръщат в допамин в мозъка; те имитират терапевтичните ефекти на допамина чрез стимулиране на реакцията на невроните. Прилагането на тези лекарства в контекста на болестта на Паркинсон не е ефективно в дългосрочен план. Страничните ефекти включват: халюцинации, хипотония, задържане на вода и сънливост; също така е възможно появата на обсесивно-компулсивно поведение като хиперсексуалност, хазарт и натрапчиво поведение при хранене.

Прамипексол (напр. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): за лечение на Паркинсонова болест се препоръчва перорално прилагане на доза от 0, 088 mg три пъти дневно в случай на таблетки с незабавно освобождаване. или 0, 25 mg веднъж дневно за таблетки с удължено освобождаване. Дозата трябва да се увеличава постепенно на всеки 5-7 дни, стига нежеланите реакции да могат да бъдат контролирани. Не превишавайте три таблетки с незабавно освобождаване от 1, 1 mg три пъти дневно. Когато заболяването е прекратено, препоръчва се бавно да се намали дозата и да не се спира внезапно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Апоморфин (напр. Апофин): друго допаминергично агонистично лекарство, посочено за бързо облекчаване на пациента, страдащ от болестта на Паркинсон. Преди започване на терапията е необходимо да се тества лекарството върху пациента с минимална доза (0, 2 ml, съответстваща на 2 mg); ако лекарството се понася, без да предизвиква нежелани реакции, е възможно да се започне терапията с доза от 0, 2 ml (2 mg), приложена подкожно, три пъти дневно. Поддържащата доза предполага постепенно увеличаване на дозата (увеличаване на дозата на всеки няколко дни с 0, 1 ml = 1 mg), до максимум 0, 6 ml (6 mg) на доза. Не прилагайте лекарството повече от 5 пъти на ден и не надвишавайте 2 ml (20 mg) на ден.

Моноаминооксидазни инхибитори (I-MAO): спомагат за предотвратяване на дезинтеграцията на естествения допамин (синтезиран от организма) и на леводопа. Тази терапевтична активност е възможна чрез инхибиране на активността на ензимите моноаминоксидаза В (ензими, които метаболизират допамина в мозъка). Страничните ефекти включват: халюцинации, объркване, главоболие, замаяност.

Селегилин (напр. Egibren, Jumex, Seledat): налични в орални таблетки и дезинтегриращи се таблетки. Възможно е лекарството да се приема под формата на 5 g перорални таблетки, два пъти дневно, за закуска и обяд. За разтваряне на таблетки, 1, 25 mg може да се прилага веднъж дневно (за предпочитане на закуска) в продължение на 6 седмици. Ако е необходимо, след първите 6 седмици от лечението, е възможно да се увеличи дозата до 2, 5 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
Разагилин (напр. Azilect): за лечение на болестта на Паркинсон, приемайте 1 mg таблетки на ден, или с храна или на гладно. Като блокира ензима моноаминооксидаза-В (отговорен за разграждането на допамина в мозъка), лекарството се използва широко в терапията на болестта на Паркинсон, по-специално противодейства на ригидността и бавното движение.

Катекол о-метилтрансферазите са лекарства, които показват, че удължават терапевтичния ефект на леводопа-карбидопа, взаимодействат и блокират ензима, който разрушава леводопа.

Ентакапон (напр. Comtan, Entacapone Teva): широко използван в терапията, свързана с леводопа и карбидопа (напр. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Той не причинява определени чернодробни проблеми, въпреки че може да предизвика объркване, дискинезия и халюцинации. Като индикация, приемайте 200 mg от лекарството в комбинация с леводопа и карбидопа, максимум 8 пъти дневно. Лекарството може да се приема със или без храна.
Толкапон (напр. Tasmar): мощно, но изключително опасно лекарство за увреждане на черния дроб, причинено от неговото приложение. Използва се обикновено при пациенти с Паркинсонова болест, които не реагират на предишни грижи. Като индикация, вземете 100 mg от лекарството три пъти дневно, отново заедно с леводопа / карбидопа.

Ривастигмин (напр. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): той е обратим инхибитор на ацетилхолинестеразата с висок фармакологичен интерес. Започнете терапията с по-ниски дози от лекарството (1, 5 mg, да се приемат 2 пъти дневно, за закуска и вечеря) и след това постепенно да ги увеличавате на интервали от 2 седмици, до 3-6 mg / ден. Не превишавайте 6 mg два пъти дневно. Показано е също за лечение на болестта на Алцхаймер.

Антихолинергици : лекарства, които се използват продължително време, за контрол на симптомите, свързани с болестта на Паркинсон (особено тремор). Като се фокусираме върху баланса между терапевтичните ефекти (противодействие на треперенето) и страничните ефекти (промяна в паметта, объркване, увреждане на уринирането, сухота в устата, сухота в очите), ние разбираме как тези лекарства не могат да бъдат използвани от всички пациенти. болни от болестта на Паркинсон.

Benztropine (напр. Cogentin): започнете лечението на болестта на Паркинсон с доза от 0, 5 до 2 mg, перорално, интрамускулно или интравенозно, веднъж дневно. За идиопатичната форма на Паркинсоновата болест, приемайте 0, 5-1 mg перорално лекарство веднъж дневно сутрин. Поддържащата доза може да се увеличава постепенно на всеки 5-6 дни, до 6 mg / ден.
Triexifenidile или Triesiphenidyl (es Artane): започнете лечение за болест на Паркинсон с активна доза от 1 mg / ден. Увеличете 2 mg на всеки 3-5 дни. Поддържащата доза включва приемане на 1 mg дневно, увеличаване на дозата - когато е необходимо - от 5 на 15 mg на ден, равномерно разпределена в 3-4 дози. Не превишавайте 20 mg дневно. Намалете дозата при комбиниране на други антипаркинсонови лекарства: във връзка с леводопа, например, дозата на лекарството варира от 3 до 6 mg на ден, винаги разделена на няколко дози.

Глутамат блокиращи агенти : обикновено са показани за лечение на първоначални симптоми на болестта на Parkisnon. В допълнение, терапията с тези лекарства е показана при пациенти с Паркинсон с изразени промени в позата (дискинезии), особено ако са получени от леводопа.

Амантадин (напр. Mantadan): той е доста слаб допаминергичен агонист, със скромни антипаркинсонови терапевтични ефекти: действа чрез облекчаване на тремор и ригидност, но може да генерира толерантност, объркване и халюцинации. Дозата предполага приемане на 100 mg дневно, което да се повиши след една седмица до 100 mg в двойна дневна доза, във връзка с други антипаркинсонови лекарства. Не приемайте повече от 400 mg дневно. Той дава краткосрочно облекчение в контекста на болестта на Паркинсон

В допълнение към приложението на лекарствата, описани по-горе, е възможно да се следва паралелна терапия за контрол на вторичните симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента: