всеобщност
Уретералният стент е тънък и мек ортез, който се въвежда в уретера, за да го поддържа свободен и улеснява преминаването на урината от бъбрека към пикочния мехур.
Тази малка тръба се използва за предотвратяване или бързо разрешаване на картина на обструкция на горните пикочни пътища, вторична на камъни в бъбреците, стриктури, тумори или други патологични състояния.
Стерента на уретера преминава от бъбречната таза към пикочния мехур, така че няма видими части извън тялото. Този тип настойник остава на място за период от няколко дни до няколко седмици.
По правило уретралният стент се вкарва през опората на цистоскоп, за да се провери правилното му позициониране. Скобата, въведена в уретера, може да има различни характеристики, но обикновено има един или два валцовани края. Тази конформация осигурява поддържането на уретерния стент на място.
Какво
Кратко въведение: какви са уретерите?
Уретерите са два канала, които произхождат от бъбреците и протичат надолу, успоредно на гръбначния стълб, свързвайки тези органи с пикочния мехур.
Какво представлява уретерният стент?
Уретералният стент (или пазител на уретера ) е тънка тръба, която се въвежда по един или двата уретера. Неговата функция е да постави бъбреците в комуникация с пикочния мехур, като бързо разрешава запушването на урината.
Уретеровите стентове са почти винаги вътрешни и въжени, т.е. те имат един или двата края, увити около себе си; тази конформация прави пазителите стабилни в седалката си, без да се връщат към бъбреците или да слизат в пикочния мехур.
Основните патологии, за които е посочено позиционирането на уретерния стент, са:
- Калкулоза на урината;
- Тумори на горните пикочни пътища;
- Стеноза на уретерите.
Характеристики и видове уретерален стент
- Уретералният стент е мека и гъвкава скоба, обикновено направена от пластмасов материал.
- За разлика от уретералния катетър, стентът завършва в пикочния мехур. Веднъж поставена, тази тръба е невидима отвън, тъй като се държи напълно вътре в пациента. Вместо това катетърът на уретера продължава в уретрата и излиза навън заедно с катетъра на пикочния мехур.
- В зависимост от патологията на пациента, уретерният стент може да бъде монолатерален или двустранен .
- Приблизително размерът на скобите е сравним с този на спагети. При възрастни пациенти дължината на утералния стент варира от 24 до 30 cm. Също така диаметърът и дебелината на тръбата са различни, за да се адаптират по-добре към уретера на пациента.
- Видовете уретерални стентове могат да бъдат множествени. В повечето случаи се използва устройство с две "къдрици" в края . Тази конформация - наричана в техническо отношение като " двойна J " или " двойна опашка " - гарантира, че стентът на уретера се поддържа на място: единият край остава в бъбречната таза, а другият край в пикочния мехур.
За какво е?
Уретералният стент позволява оттичане на урината от бъбреците директно в пикочния мехур или в подходящо устройство за събиране .
Тази малка тръба се използва, на практика, за предотвратяване или бързо разрешаване на компромис при функционирането (както може да се случи, например, в случай на тумор и в случай на друг близък орган) или обструкция на горните пикочни пътища от вътрешен или външен (напр. камъни в бъбреците). В хирургичното поле стентът на уретера също е полезен за избягване на появата на досадни следоперативни усложнения, вторични на възпалението на уретера или на съседните тъкани, които могат да възникнат за самата маневра.
Дългосрочен или временен уретерален стент
Уретералният стент може да бъде:
- Дългосрочно : настаняването и подмяната се извършват редовно в продължение на няколко месеца или години. Дългосрочният стент се използва за заобикаляне на препятствията на пикочните пътища, при наличие на различни патологии, за да се позволи перфектно заздравяване на стената на уретера.
- Кратък престой : устройството се съхранява временно, няколко дни или няколко седмици. Тези уретерални стентове обикновено се използват заедно с хирургични процедури върху или в близост до пикочните пътища, за да се предпазят уретерите от нараняване и да се улесни постоперативното функционално възстановяване.
Уретрален стент: кога е посочен от лекаря?
Стента на уретера има терапевтична стойност: веднъж въведена в лумена на уретера, тази тръба поддържа своята проходимост, за да позволи на урината да изтича навън . Настойникът също така предотвратява увреждане на бъбречната стаза, запазвайки функционалността на бъбреците, до отстраняването на изчисленията или разрешаването на други причини за запушване на урината.
Показанията за поставянето на уретралния стент включват:
- Стеноза на уретерите (стесняване);
- Калкулоза на пикочните пътища;
- Тумори на пикочната система;
- Неопластични процеси, включващи съседни органи, способни да предизвикат компресия на уретера;
- Заболявания на ретроперитонеума.
Въвеждането на уретерния стент понякога може да бъде трудно или невъзможно. В тези случаи, в зависимост от вида обструкция, на пациента може да се предложи перкутанна нефростомия .
Как се позиционира
Поставянето на уретерален стент е минимално инвазивна ендоскопска процедура .
Обикновено скобата се проследява обратно в уретера чрез ретрограда на уретрата, благодарение на поддръжката на направляващ проводник и гъвкав цистоскоп (средство, широко използвано в урологичното поле, в края на което е свързан стента). Правилното положение на горния край на стента се проверява по време на процедурата, благодарение на радиоскопията (рентгеновата).
Алтернативно, стентът на уретера може да бъде поставен чрез перкутанна антеград или чрез комбинирана техника.
Обикновено процедурата се извършва като амбулаторна процедура, след прилагане на локална анестезия.
Процедура за влизане
Прилагането и възможната последваща смяна на уретерния стент се извършва по време на цистоскопия и с помощта на радиологично ръководство, което проверява правилната позиция.
Уретералният стент се поддържа в организма за периоди от време, които се установяват от време на време от лекуващия лекар, въз основа на патологията на пациента и клиничните данни. Двойно нагънатият утерален стент може да остане на място до 6-8 месеца, но трябва да бъде проверен и заменен, за да се предотврати или избегне появата на инфекциозни усложнения.
След поставянето
След процедурата пациентът трябва да започне терапия с спазмолитици на пикочния мехур, за да се избегне чревния бистопаз на пикочния мехур на стента.
Освен това се препоръчва да се пие много, за да се постигне обилно диуреза, за да се намали вероятността от инфекция на урината.
Отстраняване на уретерния стент
Обикновено, отстраняването на уретерния стент се извършва от лекаря с амбулаторна процедура, която включва въвеждане в пикочния мехур на цистоскоп, снабден с форцепс.
Да си спомня
Ако поддържането на уретерната скоба е необходимо за продължителни периоди, се предвижда периодична подмяна на същата, за да се ограничат шансовете за възникване на инфекции на пикочните пътища . Освен това, с течение на времето, по отношение на химичните и физичните характеристики на урината на пациентите, уретералният стент е обект на замърсяване .
Продължителност на интервенцията
В зависимост от вида обструкция и общото състояние на пациента, процедурата за позициониране на уретралния стент се извършва в "дневна операция" или при хоспитализация.
Времето за изпълнение на интервенцията е много променливо: от няколко минути до по-дълго време (около 15-20 минути), в случай че се сблъскате с по-сложна обструкция.
подготовка
Преди поставянето на уретерален стент е необходима схема на антибиотична профилактика за период, който трябва да бъде посочен от лекаря, в зависимост от нуждите на случая.
Усложнения и рискове
Уретералният стент е мека и еластична тръба, която ви позволява да водите почти нормален живот . При някои пациенти обаче това устройство не е много поносимо и може да доведе до страдание на лигавицата на уретера.
Ранни усложнения
В първите дни след операцията са възможни дразнещи уринарни нарушения (като изгаряне, честота и усещане за уриниране, дори когато пикочният мехур е празен). Тези странични ефекти на уретерния стент могат да бъдат облекчени с подходящи симптоматични лекарства.
Други ранни усложнения включват:
- Наличие на кръв в урината ( хематурия ), дължащо се на травматизъм и дразнене на стените на уретера (като цяло тази проява изчезва спонтанно);
- Лумбална болка, свързана с рефлукса на урината към бъбрека, която стентът определя по време на уринирането (забележете: везикуло-ренальният рефлукс е събитие, което може да изисква поставяне и поддържане на катетър на пикочния мехур).
Късни усложнения
Продължителното стентиране на уретерния стент може да доведе до усложнения като:
- Кървене (обикновено лошо);
- Дислокация на стента, която може да изисква повторно позициониране;
- Развитие на замърсяване;
- Инфекции;
- Счупване на настойника;
- Уретрална ерозия;
- Обструкция на стента (водеща до белези на тъканите на уретера или външно свиване чрез неопластична маса);
- Перфорация на съседни органи, като черва или пикочни мехури.
Всяко навиване или заплитане на стента вътре в уретера обикновено предизвиква дразнещи пикочни симптоми, включително:
- Спешна спешност;
- Повишена честота на уриниране (полукиурия);
- Чувство за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране;
- хематурия;
- Коремна, тазова или тазобедрена болка по време и веднага след уриниране.
Тези нарушения обикновено са временни и се разрушават с отстраняване на уретералния стент.
Кога да се свържете с лекаря?
Ако след една седмица след операцията се появи болка и постоянна температура, препоръчително е да се консултирате с лекаря или референтния уролог, тъй като е вероятно стентът на уретера да функционира неправилно.
Предпазни мерки и предупреждения
- Пациентите с уретерални стентове могат да имат напълно нормален живот, с изключение на възможен дискомфорт по време на интензивно физическо натоварване . Когато има много дискомфорт или болка, е възможно да се възползват от обезболяващи (напр. Парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства) и / или алфа-литични лекарства (напр. Тамсулозин, алфузозин и др.), Посочени от лекаря.
- След поставянето на уретрален стент е препоръчително да се пие много вода, за да се предотврати инфекция на урината и да се намали наличието на кръв в урината. Обилната хидратация също допринася за лечението на изчисленията.
- По отношение на сексуалната активност се препоръчва предпазливост и използването на презервативи за предпазване от полово предавани болести. При хората уретерният стент се поставя върху простатата и по време на еякулацията може да предизвика дразнене и спазми на тазовите болки.
- По време на престоя на уретерния стент на място, пациентът трябва да бъде подложен на рентгенографски, ултразвукови и лабораторни проверки, във връзка с обструктивна патология, за която е направено поставянето на скобата и препоръките на лекаря.
