всеобщност
Ваксината срещу менингит е превантивна мярка, полезна за намаляване на риска от развитие на основните инвазивни бактериални форми на заболяването.
Менингитът е възпаление на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък; това състояние зависи главно от инфекции, но в редки случаи може да бъде причинено от дразнещи процеси и някои заболявания.
В момента, за да се предотврати менингит, ваксините в тяхната моновалентна формулировка (С и В) или квадривалтен (AC-W135-Y) са най-ефективният инструмент за трайна защита от болестта, намалявайки риска от тежък курс.
Какво е менингит
Менингитът е възпаление на менингите, т.е. мембраните, които обхващат и предпазват мозъка и гръбначния мозък.
Обикновено тази патология разпознава инфекциозна причина, но има и форми, причинени от дразнещи явления (напр. Лекарства, неопластична инфилтрация от първични мозъчни тумори или метастази, физически лезии и др.) И някои системни заболявания (като саркоидоза и васкулит).
За да задълбочите: менингит - причини и симптоми »
Най-честите форми на менингит
Менингиалното възпаление на инфекциозна основа може да бъде причинено от вируси, бактерии и гъбички.
- Вирусният менингит (известен също като асептичен менингит) е често срещан и по-малко тежък от бактериалните форми; Обикновено симптомите са много сходни с тези на обикновен грип, не водят до сериозни последствия и болестта се разпада в рамките на десет дни.
- Бактериалният менингит е по-рядък, но изключително тежък и може да има смъртоносни последствия. Сред агентите, които причиняват менингит са: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( пневмокок ) и Haemophilus influenzae тип b ( хемофил В или Hib ).
- Гъбичният менингит (или гъбички) засяга предимно хора с тежко изтощена имунна система и може да доведе до животозастрашаващи усложнения.
Как се развива инфекцията
Менингите са нормално стерилни и представляват топла и богата на хранителни вещества среда, поради което са идеални за колонизацията на патогенни микроорганизми, идващи отвън (както в случай на проникващи травми или неврохирургични маневри) или от съседни инфекции (напр. Синузит и пневмония). ). В последния случай са необходими специални обстоятелства, като намаляване на имунната защита или едновременното присъствие на други заболявания (напр. Туберкулоза, морбили, рубеола, варицела и др.), Които позволяват на бактерии и вируси да достигнат до менингите през кръвта и цереброспиналната течност (или течност, т.е. течността, която прониква и защитава мозъка и гръбначния мозък). Инкубационният период варира между 3 и 4 дни, но може да продължи до 10 дни (максимално време, необходимо за здравно наблюдение ).
зараза
Всеки може да получи менингит, но малките деца и юношите са по-склонни да получат инфекцията, причинена от различни видове менингококи. Също така са изложени на риск възрастните хора, тези, които страдат от имунни дефицити и други хронични заболявания.
Предаването на инфекциозен менингит настъпва след продължителен и близък контакт с хора със заболяването или здрави носители. Инфекцията може да настъпи по въздух (чрез капки от слюнка и разпръснато говорене на носните секрети, кашляне или кихане) или чрез директен контакт на биологични течности (напр. Пиене от една и съща чаша или хранене с един и същ прибор на пациент, който е наел заболяване).
Излагането на причинители не води непременно до развитие на менингит: всъщност състоянието на носител, т.е. здрав индивид, който е напълно асимптоматичен и преходен, не развива болестта.
Симптоми и усложнения
Симптомите, характерни за менингита, включват: скованост на врата и шията, висока температура, главоболие, гадене и повръщане, дифузни кожни петна, силна слабост и прострация, променено ниво на съзнание и гърчове. При кърмачета и малки деца заболяването може да се прояви, особено в ранните стадии, с по-нюансирани признаци, като липса на апетит, раздразнителност и ниска температура.
В някои случаи менингитът има фулминантен ход, който дори може да доведе до смърт за няколко часа. В други случаи болестта има сериозни и инвалидизиращи последици (увреждане на мозъка, глухота, епилепсия, проблеми със зрението, парализа и невро-моторни дефицити). Освен това, ако бактерията достигне кръвта, тя може да повлияе на други органи, което води до още по-сериозна клинична картина ( сепсис ).
За да научите повече, прочетете: Симптоми на менингит
диагноза
Диагнозата менингит се потвърждава от цитохимичния и културен анализ на течността, взета през лумбалната пункция (т.е. поставяне на игла в долната част на гърба, през гръбначния стълб) и чрез молекулярно-биологични изследвания.
лечение
Терапията с менингит се обуславя от причинителя, възрастта на пациента и тежестта на симптомите. В случай на вирусни форми, например, симптомите обикновено отзвучават в продължение на една седмица, без да е необходима специфична терапия, а само за подкрепа.
Менингококовият менингит, от друга страна, представлява спешна медицинска помощ, която трябва да се управлява бързо с големи дози специфични интравенозни антибиотици в болницата.
Във всеки случай, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат сериозни трайни резултати (глухота, загуба на един или повече крайници, нарушения на зрението, невро-моторни дефицити) и смърт. Смъртността при всички видове менингит е средно около 10% от случаите.
Налични ваксини
Ваксинацията е най-ефективното средство за борба с разпространението на инфекцията и предотвратяване на заболяването, тъй като то насърчава индуцирането на имунна памет и образуването на антитела, които защитават тялото.
Понастоящем ваксините са на разположение за защита срещу най-честите и важни форми на бактериален менингит:
- Hemophilus B : ваксината е включена в шествалентната ваксина (която също осигурява защита срещу дифтерия-тетанус-коклюш, полиомиелит и хепатит B), чиято първа доза се дава още на 61-ия ден от живота (трети месец).
- Пневмокок : Предлага се ваксина, налична от първите месеци от живота, която предпазва от 13 различни щама Streptococcus pneumoniae .
- Менингокок : съществуват три вида ваксини:
- Конюгираната ваксина срещу менингокок С (най-често се използва и предпазва само от серотип С): тя се състои от полизахарида на капсулата на "конюгираната" бактерия на протеин, който позволява удължаването на имунната памет във времето, в допълнение към развитието на краткотрайни антитела. Министерството на здравеопазването препоръчва прилагането му на всички новородени между 13-ия и 15-ия месец от живота; тази ваксина е показана и за всички юноши, които не са били предварително ваксинирани.
- Четиривалентната ваксина, която предпазва от серотипове ACY-W135 : се препоръчва за юноши и хора, които пътуват в райони, където инфекцията циркулира. Конюгираната версия на тази ваксина може да се прилага от 12 месеца от живота, докато полизахаридната версия (съдържаща само полизахаридите на капсулата серотип А, С, Y и W135) е показана на възраст над две години.
- Конюгираната ваксина срещу менингокок тип В (защитава изключително срещу този серотип): може да се използва от два месеца, но в момента няма препоръка за ваксиниране на всички деца на територията на страната.
Показания
За кого се препоръчва ваксинация
Някои ваксини се препоръчват и предлагат безплатно; други ще бъдат, обаче, веднага след влизането в сила на новия Национален план за ваксинална превенция (PNPV) .
Към днешна дата, схемата за ваксиниране включва ваксинация с менингококи C при деца на възраст от една година, докато за подрастващите се препоръчва бустер с тетравалентна ваксина.
Антименингококовата конюгирана четиривалентна ваксина ACY-W135 се препоръчва също за юноши, които не са ваксинирани като деца, и за тези, които отиват в страни, в които се съдържат серотипове, съдържащи се във ваксината.
Менингококовата В ваксина, която в момента се предлага в някои региони на първата година, вероятно скоро ще бъде препоръчана за по-малките деца в цялата страна.
Извън двете възрастови групи, споменати по-горе, ваксината се препоръчва :
- При хора, засегнати от определени заболявания : е. таласемия (средиземноморска анемия), сърповидно-клетъчна анемия, бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване, функционална или анатомична аспления (отсъствие на далак), захарен диабет тип 1, вродени или придобити имунодефицити и др .;
- При наличието на специални условия : напр. бебета, които посещават детски градини, деца, живеещи в общности, момчета, които често посещават дискотеки, военнослужещи и за всеки, който трябва да отиде в райони, където менингококовото заболяване е често срещано;
- В хода на епидемията .
За възрастни, които не са ваксинирани срещу менингокок в детска възраст, ваксинацията не се препоръчва, освен ако не са налице посочените по-горе рискови фактори.
Как да го дам
Ваксините с менингит се прилагат чрез интрамускулно инжектиране . При кърмачета това за предпочитане се прави в антеролатералната област на бедрото, докато при по-големи деца, юноши и възрастни в делтовидния мускул. За да се предизвика ефективна защита, може да е необходима една или повече дози .
Колко е Коста
Кои ваксини са безплатни и коя такса?
- Ваксинирането срещу Streptococcus pneumoniae (пневмокок) се предлага безплатно и трябва да се прилага в 3 дози, на третия, петия и единадесетия месец от живота на детето.
- Що се отнася до Haemophilus influenzae B, имунизацията е предвидена във връзка с другите задължителни ваксини на първите години (тоест, заедно с тетанус, дифтерия, антипертусис, анти-масло и анти-хепатит B), приложени безплатно на трето, пето и единадесетия месец от живота на детето, както е посочено изрично в италианския календар за ваксинация. Не са необходими допълнителни обаждания.
- Ваксинирането с менингокок C ( Neisseria meningitidis C) е безплатно и осигурява еднократна доза между 13-ия и 15-ия месец от живота, но се препоръчва и за подрастващи, които са податливи на инфекция. За тези, които са били ваксинирани в детска възраст, се проучва необходимостта от отзоваване на 6 и 15-годишна възраст.
- Менингококовата В ваксина е свободна само в някои региони и осигурява няколко дози, в зависимост от възрастта, в която започва ваксинацията. Например, протокол за 4 дози (3-ти, 4-ти, 6-ти и 13-ти месец от живота) обикновено се следва преди 6-месечния живот на детето. В момента ваксината се предлага безплатно само в някои региони, но се очаква предложението да бъде разширено в цялата страна.
За ваксината срещу други бактерии, които причиняват менингит, предлагането на ваксинации варира в различните региони. Във възрастта, в която не се предоставя безплатно, тези ваксинации се предоставят чрез резервация с рецепта и могат да бъдат закупени в аптеката на цената, определена от регионалната карта за ваксинации. Разходите могат да варират, но показателно е, че антименингококовата Б струва 150 евро на доза (те се нуждаят от две), а тази срещу серотип С струва около 70 евро.
Странични ефекти
Ваксините с менингит имат добър профил на безопасност и поносимост ; въпреки това, както при всяка друга ваксинация, приложението им може да бъде свързано с незначими странични ефекти, включително лека болка и подуване по време на инжектирането .
Системните реакции са по-редки и включват умерена интензивност, сънливост, главоболие и общо неразположение. Обикновено тези ефекти се появяват и разрешават в рамките на няколко дни.
При деца обаче ваксинирането може да предизвика общи нежелани реакции като повишена температура, повръщане, диария, загуба на апетит, сънливост или раздразнителност. Рядко могат да се появят гърчове, хипотония и алергични реакции.
Противопоказания
Прилагането на ваксината е противопоказано при пациенти, страдащи от остро фебрилно състояние и ако преди това е настъпила сериозна свръхчувствителност (анафилаксия) към активните съставки на същото или към някое от помощните вещества.
Подобно на всяка ваксина, дори и тази срещу менингокока, тя не гарантира 100% защита, но изглежда, че тази превантивна мярка е в състояние да намали инфекцията и да намали нейната интензивност. Освен това имунитетът, предоставен от ваксината, може да намалее с времето, поради което призивите следва да се правят с индикативна честота от десет години.
Антибиотична профилактика или ваксинация?
Профилактиката се състои от специфична антибиотична терапия, по предписание на здравния орган, за вида на зародиша, който е отговорен; трябва да се започне в рамките на 48 часа след контакт с лице, което е имало менингит. С други думи, този протокол представлява спешна мярка : ако се прилага своевременно, правилно практикуваната профилактика ограничава шансовете за развитие на болестта и нейните последствия.
Към това лечение трябва да се подложат всички хора, които след посочване на здравните власти са имали близки контакти, на разстояние един-два метра и в затворена среда, с обект, засегнат от менингит в десетте дни преди появата на симптомите.
Ваксината срещу менингит, от друга страна, служи за трайна защита на болестта и значително допринася за намаляване на случаите на заболяването, но е необходимо да се правят ваксини навреме.
Предотвратяване на менингит
Бактериите, които причиняват менингит, особено менингокок, не могат да живеят дълго извън човешкото тяло и са много чувствителни към обичайните дезинфектанти, температурни промени и сушене; следователно болестта се предава по-лесно, отколкото настинка или грип.
Тъй като е между човешкото заразяване, рискът от заразяване с менингит може да бъде намален чрез прилагане на някои индивидуални хигиенни и защитни мерки :
- Избягвайте затворени и претъпкани места и близки контакти с хора;
- Не обменяйте обекти за лична употреба (чаши, прибори за хранене, цигари, немиеми меки играчки и др.);
- Пазете повърхностите, които могат да бъдат замърсени чисти (превключватели, телефони, клавиатури, дръжки, кранове, бутони, маси и бюра за асансьори);
- Проветрявайте често средата, в която живеете и работите, особено ако помещенията са много популярни (казарми, детски градини, училища и др.);
- Измивайте добре ръцете и няколко пъти на ден със сапун и вода, особено след кашляне или кихане.
