Олигоспермия на A.Griguolo

всеобщност

Олигоспермията е аномалия на сперматозоидите, характеризираща се с намалена концентрация на сперматозоиди в продукта от еякулацията.

Потенциално способни да повлияят на мъжката плодовитост (следователно възможността да имат деца), олигоспермия разпознава много причини, включително варикоцеле, генитални инфекции, рак на тестисите, травма на тестисите, пушене, употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, синдром на Klinefelter, генетични дефекти в Y хромозомата и др.

За да се реши проблемът с олигоспермията, от съществено значение е да се вземат под внимание причините, които са я предизвикали по време на диагнозата.

Кратък преглед на спермата

Сперматозоите са мъжките гамети, т.е. клетките, които при мъжете са отговорни за репродуктивната функция, след като срещнат женските клетки със същата задача (яйчни клетки).

Произведени от тестисите ( мъжки гонади ) по повод т. Нар. Сперматогенеза, сперматозоидите са много малки клетъчни елементи (5-7 микрометра, диаметър и най-много 70 микрометра, дължина) и са снабдени с много специфична структура, която включва:

Глава, съдържаща клетъчното ядро и акрозомата ;
Междинна част, богата на митохондрии;
Опашка с мобилност и бич .

Специфичната морфология на сперматозоидите е от основно значение за репродуктивния процес, тъй като им позволява да се срещат и сливат с яйцеклетка в женския генитален апарат.

Какво е олигоспермия?

Олигоспермия е промяна на сперматозоидите, характеризираща се с ниска концентрация на сперматозоиди в еякулата (т.е. продуктът на еякулацията).

Известен също като олигозооспермия, олигоспермия е състояние на значителен интерес сред мъжете, които искат да имат деца, тъй като намаленият брой сперматозоиди в еякулата може да е причина за намаляване на мъжката плодовитост ( мъжко безплодие ).

Дефиниция на олигоспермия според СЗО

Според Световната здравна организация (СЗО) през 2010 г. мъж страда от олигоспермия, когато в спермата, произведена след класическа еякулация, концентрацията на сперматозоидите е по-малко от 15 милиона на милилитър сперма (<15 милиона / мл).

Това означава, че човек, способен да произведе еякулат, в който концентрацията на сперматозоидите е равна или по-голяма от 15 милиона на милилитър, е човек, освободен от проблема с олигоспермията.

Любопитно е, че преди 2010 г. СЗО беше на друго мнение относно олигоспермията и смяташе, на базата на медицинските познания за времето, че мъжки индивид е страдал от гореспоменатото изменение на спермата, когато в еякулата концентрацията на сперматозоидите са били под 20 милиона на милилитър.

Таблица . Референтни стойности, които установяват нормалността на човешки еякулат, според последните показания на СЗО (2010).

параметър	Единици за измерване	Референтни стойности
Обемът еякулиран	Милилитър (ml)	> 1, 5 ml
Концентрация на спермата	Милиони на милилитър (Милиони / ml)	> 15 милиона / ml
Общ брой на сперматозоидите	Милиони	> 39 милиона
Общо подвижност на сперматозоидите	% От сперма	> 40%
Прогресивна подвижност на сперматозоидите	% От сперма	> 32%
Жизненост на сперматозоидите (жизнеспособни сперматозоиди)	% От сперма	> 58%
Сперматозоиди с нормална морфология	% От сперма	> 4%

Степени на олигоспермия

В допълнение към уточняване в числови термини, когато е възможно да се говори за олигоспермия, СЗО също е определила скала на тежестта, по отношение на промяната на току-що споменатата сперма.

Според тази скала възможните нива (или степени) на олигоспермия са три: леки, средни и тежки.

Олигоспермията е лека, когато концентрацията на сперматозоидите в еякулата е между 10 и 15 милиона на милилитър (от сперматозоидите); това е средно, когато концентрацията на сперматозоидите в еякулата е между 5 и 10 милиона на милилитър; накрая, това е сериозно, когато концентрацията на сперматозоидите в еякулата е между 0 и 5 милиона на милилитър.

епидемиология

Статистическите данни за дифузията на олигоспермия при мъжката популация са наистина оскъдни. Освен това провеждането на проучване, което оценява, в рамките на надеждна извадка, колко мъже страдат от споменатото изменение на спермата, съвсем не е просто; всъщност това ще изисква много време, пари и наличието на голям брой мъже (в противен случай статистиката не е много надеждна).

Произход на името

Думата "олигоспермия" произтича от обединението на два термина от гръцки произход, които са:

"Олиго" от " олигос " (ὀλίγος), което означава "малко", и
"Спермия" от " сперматозоидите " ( σπέρμα ), което означава "семена".

Следователно, буквално олигоспермията означава „малко семе” (където под семена имаме предвид, очевидно, сперматозоидите и по-специално, населението на спермата).

Причини

Олигоспермия може да бъде идиопатична, т.е. да не разпознава специфичен задействащ фактор - или да е резултат от специфично състояние ( вторична олигоспермия ).

Идиопатична олигоспермия

В медицината терминът "идиопатичен", свързан с болест, означава, че специфичната причина не може да бъде призната за болестта.

Според статистиката, олигоспермия би била идиопатична при около 30% от мъжете с ниска концентрация на сперматозоиди в еякулата.

Вторична олигоспермия

Вторичната олигоспермия е преобладаващата форма на олигоспермия, в смисъл, че е най-честата при мъжете, които произвеждат ниска концентрация на сперматозоиди.

Възможните причини за вторична олигоспермия са разнообразни и засягат различни аспекти на здравето на мъжкото човешко същество; сред въпросните причини, най-важните и забележителни са:

Варикоцеле . Това е патологично изменение на тестикуларните вени (или сперматозоиди), в резултат на което последните се разширяват и единият или и двата тестиса са подути. От причините за вторичната олигоспермия, варикоцеле изглежда основна; според някои изследвания, всъщност до 40% от случаите на ниска концентрация на сперматозоиди в еякулата се дължат на него.

Някои инфекции като полово предавани инфекции, малария и паротит ;
Напреднала възраст . Статистическите проучвания показват, че с напредването на възрастта човекът произвежда по-малко и по-малко сперматозоиди;
Хипогонадизъм . Хипогонадизмът е медицински термин, който показва повече или по-малко забележимо намаляване на функционалната активност на половите жлези, което в конкретния случай на човека е тестисите, последвани от спад в производството на половите хормони;
Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотици, като хашиш, марихуана или кокаин;
Излагане на токсични агенти (например: химически разтворители, метали и др.);
Прием на лекарства като бета-блокери, антибиотици, андрогени и лекарства за хипертония :
Наличието на генитална инфекция, понесена от един от тези органи, в които обикновено тече сперма и семенна течност (простата, семенни мехурчета, епидидим и уретра);
Увреждания на тестисите, като рак на тестисите, хидроцел или крипторхизъм ;
Травмите на дадено същество в ущърб на тестисите;

Запушване на дефектните канали или еякулаторните канали . Семеен канал е малките канали, които обединяват епидидима със семенните мехурчета и еякулаторните канали; последните са малки тръбопроводи, които чрез пресичане на простатата свързват семенните мехурчета с уретрата;
Наличието на специфични генетични дефекти на Y-хромозомата или на генетични заболявания, като синдром на Klinefelter, синдром на Noonan или синдром на Kartagener ;
Затлъстяване . Излишъкът на мастна тъкан засяга не само производството на сперматозоиди, но и производството на половите хормони;
Навикът на поведение, което води до повишаване на температурата на нивото на тестисите и (напр .: повтарящата се практика на сауни, склонността да се носи плътно облекло и т.н.);
Доброкачествена хипертрофия на простатата, състояние, известно също като разширен аденом на простатата или простатата ;
Химиотерапия и / или радиотерапия, проведени по време на лечение на тумор;
Пролактинома, доброкачествен тумор на предната хипофиза, причиняващ хиперпролактинемия в най-тежките случаи.

Симптоми и усложнения

Олигоспермия не води до очевидни физически симптоми ; въпреки това, тя често се свързва с определена симптоматика - която варира от пациент до пациент - защото нейното присъствие зависи, при много обстоятелства, от болести или здравословни състояния, които обикновено са симптоматични (например: при мъже с варикоцеле, възможно е олигоспермия може да съпътства тъпа болка в тестиса, подуване на тестиса и / или дискомфорт в областта на слабините и т.н.).

Усложнения

Както се очаква, олигоспермията може да повлияе на плодовитостта на човека и следователно на способността на последните да имат деца.

Използването на "може да застраши", а не "повлияе" - така че идеята, че олигоспермията не означава непременно безплодие - намира обосновка в наблюдението на мъже с ниски концентрации на сперматозоиди, които са успели да имат деца, без подробности проблеми или най-много след различни опити.

Знаете ли, че ...

Според някои статистически изследвания, 30-50% от двойките, които искат да имат деца, но не могат да ги имат, трябва да имат такава неспособност за проблем на мъжкото безплодие.

Аномалии на спермата, свързани с олигоспермия

Не рядко, олигоспермията е придружена от други промени в спермата; сред тях, астенозооспермията (намален брой мобилни сперматозоиди в спермата) и тератозооспермията (сперматозоидите с анормален процент на деформирани сперматозоиди) заслужават специално внимание.

Кога да се свържете с лекаря?

Човек с олигоспермия трябва да се свърже с лекар, в случая с уролог или андролог, когато:

Неговото намерение е да има деца, но промяната на спермата, от която страда, е пречка за това намерение;
Той проявява свързана симптоматика, която драстично влияе на качеството му на живот. При тези обстоятелства причината за олигоспермия е клинично значимо състояние, което заслужава дължимата грижа и подходящо лечение.

диагноза

Диагнозата олигоспермия изисква извършването на изследване, известно като спермиограма .

Спермиограмата е лабораторно изследване, включващо първата част от изпита, която позволява да се наблюдава серия от важни характеристики на проба от сперматозоидите, с основна цел да се установи степента на плодовитост на мъжа. "на гореспоменатата проба от сперма.

Сред характеристиките на сперматозоидите, наблюдавани от спермиограма, са:

Вискозитет на спермата,
Втечняване на сперматозоиди,
Обемът на спермата,
Броят и морфологията на сперматозоидите e
Виталността и подвижността на спермата.

След като се установи наличието на олигоспермия, следващата стъпка е да се открият причините, отговорни за ниската концентрация на сперматозоидите в еякулата; това изследване може да изисква провеждането на различни диагностични тестове, включително инструментални тестове.

Основните правила за получаване на надеждна спермиограма

За да е надежден резултатът от спермиограмата, спазването на някои правила, които са подготвителни за горния лабораторен тест, е от основно значение; въвеждайки по-подробно, тези подготвителни правила са:

Пълно въздържание от сексуална активност в рамките на 3-5 дни преди изпита;
Еякулация, получена изключително от мастурбация;
Преди мастурбация осигурете адекватна хигиена на ръцете и пениса;
Осигурете събирането на всички произведени сперматозоиди (включително тази, за която трябва да натиснете пениса, след основните емисии);
Направете колекцията на чисто място;
За събиране използвайте подходящ и стерилен контейнер (напр. Контейнери за урина);
Използваният контейнер се затваря херметично, за да се избегнат случайни течове на събраната проба от сперма;
След вземането на пробата, изпратете пробата от сперматозоида в лабораторията за анализ възможно най-скоро (в рамките на 30-60 минути), като се избягва термичен шок. За опростяване на цялото е възможността, сега все по-често, да се извършва събирането на проба от сперматозоиди директно в банята на лабораторията за анализ;
Информирайте здравния персонал на лабораторията за всякакви терапии или заболявания, които са били проследени или преминали през последните три месеца;
Информирайте медицинския персонал за лабораторния анализ за неспазване на някое от гореспоменатите подготвителни правила, за да разберете дали е необходимо да се повтори или не процедурата за събиране на пробата от спермата.

Изпити за изследване на причините за олигоспермия

Търсенето на това, което причинява олигоспермия винаги започва с обективно изследване и анамнеза ; следователно, също така въз основа на това, което е излязло от тези два изпитания, които току-що споменахме, могат да продължат с: изследване на кръв и урина, спермиоколтура, ултразвуково изследване на тестисите, ултразвуково изследване на долната част на корема и др.

терапия

Лечението на олигоспермия се фокусира върху излекуването или елиминирането на задействащия фактор .

Използвайки някои примери, това означава, че:

Ако олигоспермията се дължи на нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици, излишни калории и т.н.), терапията ще се състои в корекция / премахване на лошите навици, които са свързани с ниска концентрация на сперматозоиди в "еякулира;
Ако олигоспермията се дължи на генитална инфекция, терапията ще осигури всички тези средства за отстраняване на инфекциозния агент, отговорен за настоящото състояние от организма;
Ако олигоспермията е свързана с варикоцеле, терапията ще се състои в хирургична операция, насочена към възстановяване на нормалната структура на тестикуларните вени.

По очевидни причини, терапевтичен подход, фокусиран върху лечението / елиминирането на олигоспермията на задействащия фактор, е възможен само тогава, когато в началото на ниската концентрация на сперматозоиди има добре разпознаваема причина.

Естествени средства срещу олигоспермия: здравословна и балансирана диета

Според някои експерти би било полезно за мъже с олигоспермия - тъй като това би подобрило качеството на сперматогенезата - здравословна и балансирана диета, която дава достатъчно пространство за консумация на плодове и зеленчуци (както източници на антиоксиданти), така и на храни, богати на омега-3 (напр. риба).

Знаете ли, че ...

За мъже с олигоспермия шансовете за увеличаване на децата, ако: те имат по-интензивна сексуална активност, наблюдават овулацията на партньора, за да знаят кога е най-голямото плодородие и накрая да избягват употребата на смазочни материали (намаляват мобилността на сперматозоидите).

Когато олигоспермията продължава, но има желание за бащинство: ICSI

От известно време мъжете, които искат да имат деца, но не могат да ги имат, защото имат олигоспермия (или други аномалии на сперматозоидите), могат да разчитат на определена техника на асистирана ин витро репродукция, известна като ICSI или интрацитоплазмена инжекция .

Без да навлизаме в прекалено много подробности, ICSI предвижда специфично събиране, от проба от еякулат, на здрави сперматозоиди (добре оформени, подвижни и т.н.), избора на един от тях и неговото инокулиране, in vitro, в клетка. яйце.

В момента ICSI е един от най-ефективните нетрадиционни техники за ин витро оплождане, използван от мъже с проблеми с олигоспермия, астенозооспермия и др. и желание за бащинство.