Блеомицинът

Блеомицинът е антитуморен антибиотик, продуциран от бактерията Streptomyces verticillus. Това лекарство се счита за много важно, толкова много, че да бъде включено в списъка на основните лекарства, изготвен от Световната здравна организация (СЗО). Този списък включва всички лекарства, които трябва да присъстват в основната здравна система.

Блеомицин - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на блеомицин е показана при лечението на: \ t

Лимфом на Ходжкин и не-Хочкин;
Рак на тестисите;
Рак на главата или шията;
Рак на маточната шийка;
Рак на външни гениталии;
Плоскоклетъчен карцином.

Блеомицин може да се използва самостоятелно или в комбинирана терапия с други противоракови лекарства и / или в комбинация с лъчетерапия.

Предупреждения

Блеомицин трябва да се прилага под строгия надзор на лекар, специализиран в прилагането на противоракови средства.

Трябва да се обърне внимание на приложението на блеомицин при пациенти с бъбречна дисфункция, тъй като лекарството се елиминира през бъбреците.

При пациенти с прояви на дихателна недостатъчност, трябва да се внимава при прилагането на блеомицин. Респираторната функция трябва непрекъснато да се следи и да се извършват серийни рентгенографии на гърдите. Пациентите в напреднала възраст могат да бъдат по-податливи на белодробна токсичност, отколкото блеомицин, така че трябва да бъдат внимателно проследявани.

Блеомицин може да причини умора, ако се появи този симптом, не се препоръчва шофиране или работа с машини.

Взаимодействия

Блеомицин може да намали активността на метотрексат (друго противораково лекарство).

Винкристин (противораково лекарство), ако се прилага едновременно с блеомицин, може да повиши неговата активност.

Прилагането на блеомицин едновременно с други противоракови лекарства, като например, кармустин, митомицин, циклофосфамид и метотрексат, може да повиши токсичността на блеомицин върху белите дробове.

Употребата на цисплатин в комбинация с блеомицин може да повиши токсичните му ефекти.

Едновременното приложение на блеомицин и винка алкалоиди (противоракови лекарства като например винкристин и винбластин ) може да причини сериозно увреждане на циркулацията в периферните области на тялото (върховете на ръцете и краката, върхът на носа). В най-лошия случай, засегнатите части могат да страдат от некроза.

Блеомицин може да намали ефективността на дигоксин (лекарство, използвано за увеличаване на силата на свиване на сърцето).

Едновременното приложение на фенитоин (лекарство, използвано за епилепсия) и блеомицин може да намали активността на фенитоин.

Асоциирането на блеомицин и лъчева терапия може да увеличи риска от странични ефекти, включващи белите дробове и кожата.

По време на лечение с блеомицин - ако се прилага кислород по време на анестезия - съществува повишен риск от белодробна токсичност.

Блеомицин и ваксини

Прилагането на живи атенюирани вирусни ваксини при пациенти, приемащи блеомицин, трябва да се избягва. Всъщност, лечението с лекарството може да предизвика потискане на имунната система. Това заличаване може да предизвика неадекватен отговор от пациента на ваксината; това ще позволи на атенюирания вирус да се възпроизведе и да доведе до вирусни инфекции, понякога дори смъртоносни.

Странични ефекти

Видът на страничните ефекти, предизвикани от блеомицин и интензивността, с която те се проявяват, варират от пациент до пациент. Това се случва поради голямата вариабилност на реакцията на химиотерапията, която зависи от чувствителността на всеки индивид.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат в резултат на приема на лекарството.

Лека миелосупресия

Лечението с блеомицин може да причини лека миелосупресия (потискане на костния мозък). Това потискане - макар и леко - включва намаляване на производството на кръвни клетки (намалена хемопоеза), което може да доведе до:

Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение ;
Левкопения (намаляване на нивата на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции ;
Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене .

Във всеки случай, този страничен ефект трябва да бъде преходен и функцията на костния мозък да се върне към нормалното в края на терапията.

Грипоподобни симптоми

Тези симптоми могат да се появят и няколко часа след приема на блеомицин. Обикновено те се състоят от треска и тръпки и са преходни нарушения. Може да е полезно да се вземат антипиретични лекарства, като например - парацетамол.

Устни нарушения

След лечение с блеомицин може да се появи болка, сухота в устата и малки язви . За да се предотврати този симптом е полезно да се вземат много течности и да се извършва редовно почистване на зъбите с мека четка за зъби няколко пъти на ден. Възможно е също така да настъпи промяна в чувството за вкус, което трябва да се нормализира в края на лечението.

Кожни нарушения

Терапията с блеомицин може да предизвика обриви, свързани със сърбеж . Също така можете да наблюдавате хиперпигментация на кожата, т.е. кожата може да потъмнее. Този неблагоприятен ефект е временен и регресира в рамките на няколко месеца след края на терапията.

Хиперкератоза (удебеляване и втвърдяване на кожата), зачервяване, обрив, ивици, мехури, подуване, промяна в цвета на ноктите .

алопеция

Блеомицинът може да причини загуба на коса. Този ефект обаче е временен и косата трябва да започне да нараства скоро след края на химиотерапията.

Съдови нарушения

Терапията с блеомицин може да предизвика хипотония, тромбофлебит и обструкция на кръвоносните съдове .

Синдром на Рейно

Блеомицин може да предизвика синдром на Рейно. Това явление се характеризира с намаляване на притока на кръв в периферните съдове на тялото. Феноменът се проявява главно в пръстите на ръцете и краката, но може да включва и други части на тялото. Кожата на засегнатите области обикновено придобива жълт цвят, който може да стане цианотичен, и накрая - след възстановяване на кръвния поток - става червен.

Сърдечни нарушения

Лечението с блеомицин може да причини инфаркт на миокарда и възпаление на перикарда (мембраната около сърцето).

Белодробна токсичност

Терапията с блеомицин може да предизвика белодробна токсичност и да благоприятства появата на белодробна фиброза, интерстициална пневмония и възпаление на плеврата (мембраната около белите дробове). В някои случаи тези странични ефекти са били фатални. Симптомите, показващи възможна белодробна токсичност, са кашлица и / или хрипове ; ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да се направи консултация с лекар.

Белодробната токсичност може да се влоши при свързване с лъчева терапия.

Стомашно-чревни нарушения

Блеомицинът може да причини гадене и повръщане, които могат да бъдат контролирани чрез използване на антиеметични лекарства (антивомито). Лекарството може също да стимулира появата на възпаление и / или язви на чревната лигавица .

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след приема на блеомицин са: \ t

Алергични реакции при чувствителни индивиди;
Треска;
Болки в мускулите и ставите;
Болка в туморната област;
Чувствителност и / или подуване на върховете на пръстите;
Загуба на апетит;
Загуба на тегло;
Анеуплоидия на сперматозоидите (т.е. промяна в броя на хромозомите в сперматозоидите);
Възпаление на мозъчни артерии (мозъчен артерит);
Параестезия (промяна на чувствителността на крайниците или други части на тялото);
Хиперестезия (кожна свръхчувствителност към дразнители).

свръх доза

Симптомите на предозиране на блеомицин включват хипотония, повишена температура, повишена сърдечна честота и шок. Ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства, трябва незабавно да уведомите лекаря, който ще реши какво да прави.

Механизъм за действие

Блеомицинът може да се преплете в двойната верига на ДНК.

Веднъж вмъкнат в ДНК, лекарството може да образува цитотоксични свободни радикали (токсични за клетките), които причиняват руптура и фрагментация на самата ДНК. В този момент раковата клетка е лишена от макромолекулата, която е от съществено значение за неговия живот и умира.

Указания за употреба - Дозировка

Блеомицин е достъпен за интравенозно, интрамускулно и интраартериално приложение. Той е представен като прах, който трябва да се разтвори в подходящ разтворител точно преди приложение.

Интравенозното приложение може да се извърши по три различни начина:

Чрез канюла (тънка тръба), която се вкарва във вена на ръка или ръка;
Чрез централен венозен катетър, който се поставя подкожно във вена близо до ключицата;
Чрез PICC ( периферно вмъкната централна катетърна линия), в този случай, катетърът се вкарва в периферна вена, обикновено от ръка. Тази техника се използва за прилагане на противоракови лекарства за продължително време.

Дозата на блеомицин е строго индивидуална и трябва да бъде установена от лекаря в зависимост от вида на тумора, който трябва да се лекува, и от състоянието и клиничната картина на пациента. В допълнение, приложената доза може да варира в зависимост от това дали лекарството се прилага като монотерапия или в комбинирана терапия.

Бременност и кърмене

Блеомицин не трябва да се приема по време на бременност, особено през първия триместър.

Трябва да се вземат подходящи предпазни мерки - от двата пола - за предотвратяване на възможна бременност, както по време на лечението с лекарството, така и за период от поне три месеца от края на същото.

Кърмещите майки не трябва да приемат блеомицин.