Костна биопсия

всеобщност

Костната биопсия се състои от събиране и лабораторен анализ на проба от костна тъкан от индивид с болест или проблем с костите.

Първата е амбулаторна процедура, извършвана под местна анестезия; второто, вместо това, е истинска хирургична операция, която изисква обща анестезия.

Какво представлява костната биопсия?

Костната биопсия е диагностична процедура, която включва вземане и анализиране на проба от костна тъкан в лабораторията.

Ако проблемът с костите, който мотивира биопсията, е генерализиран, оттеглянето може да се осъществи навсякъде по тялото, с предпочитание към най-достъпните места.

Ако вместо това костният проблем е ограничен, събирането на анализираната проба се извършва в областта на тялото, в която се намира аномалията.

Какво имаме предвид под „по-достъпни места“?

Събирането на проба от костни клетки е по-лесно (и дори за предпочитане) в областта на тялото, където костта е точно под повърхността на кожата - след това на места, където околната тъкан е тънка - и където е отдалечена от органите вътрешни или големи кръвоносни съдове.

ВИДОВЕ БИОСПИЯ OSSEA

Има два различни начина на оттегляне : с игла или след разрез на кожата.

Биопсията на иглата е по-подходящо наречена костна биопсия и се състои от амбулаторна процедура, по време на която е достатъчна локална анестезия.

Пост-разрезната биопсия на кожата е по-известна като костна биопсия на открито и се състои от реална операция, пълна с обща анестезия.

Както може да се предположи от тези кратки описания, костната биопсия е много по-малко инвазивна процедура от костната биопсия на открито.

При движение

Лекарите смятат, че е подходящо да се извърши костна биопсия, когато:

• Въз основа на физическия преглед и диагностичните образни тестове (рентгенови, КТ, сканиране на кости или магнитно-резонансна образна диагностика) се подозира генерализирано костно заболяване, като болестта на Paget.
• Те трябва да определят дали определена анормална маса, присъстваща в определена точка на костта, е проста костна киста (т.е. доброкачествен тумор) или злокачествен тумор.

  Класическият злокачествен костен тумор, който изисква биопсия, е т.нар. Саркома на Юинг.

• Те подозират остеомиелит, който е инфекция на костния и костния мозък с бактериален произход.
• Те трябва да изяснят точната причина за трайна болка в костите, която никой друг по-малко инвазивен диагностичен тест не е в състояние да обясни.

БИОПСИЧНА БИОПСИЯ "В НЕБЕТО ОТВОРЕНА" ДОПУСКАТ КЪМ ОПЕРАТИВНА ХИРУРГИЯ

Препаратът и хирургическият разрез, въведени в практиката по време на биопсия с отворена костна кост, са същите като при извършване на заболяване или костна аномалия.

Фигура: Саркома на Юинг.

Затова лекарите могат да изберат костна биопсия с отворен край (а не за по-малко инвазивна костна биопсия), за да продължат, ако е необходимо, с операция.

СЪБИРАНЕ НА КОСТНОТО МЪРВА

Възможно е лекарят да прецени, че е подходящо да вземе заедно с пробата от костна тъкан и някои клетки от костния мозък и след това да го анализира.

Обикновено това се случва, когато има съмнение за левкемия, лимфом или множествен миелом.

подготовка

Това е нормална практика, че няколко дни преди костната биопсия лекарят ще се срещне с пациента, да го информира за подробностите на процедурата и да му зададе няколко въпроса относно:

• Клиничната история . Когато говорим за клинична история, ние се позоваваме на всички болести, претърпели или преживели пациента в миналото. Важно е да съобщите за наличието на сърдечни проблеми и коагулационни заболявания (като хемофилия).
• Наркотиците, взети по това време . Много е важно да уведомите Вашия лекар за антитромбоцити (аспирин или клопидогрел) и / или антикоагуланти (варфарин), тъй като тези препарати, "разреждащи кръвта", стимулират кървенето.

  И двата вида костна биопсия, които могат да бъдат извършени, включват разрез на кожата (NB: в режим "на открито", разрезът не е незначителен) и минимална загуба на кръв от него. Ако пациентът не спре антиагрегантната или антикоагулантната терапия, тази загуба на кръв може да бъде много опасна.

• Всякакви алергии към лекарства, особено към анестетици и успокоителни . Лекарства за анестезия (местни или общи) и седативни средства могат да предизвикат сериозни, ако не и смъртоносни, алергични реакции при някои индивиди. Поради това от пациента се изисква да уведоми лекаря, ако знае, че е алергичен към някои лекарства за анестезия.

За пациентките, които имат и най-малкото подозрение за бременност, не забравяйте да съобщите за това подозрение преди или в края на този въпросник. В този момент лекарят ще реши как да продължи.

КОГА СЕ ПРЕДОСТАВЯ ОБЩАТА Анестезия?

Ако се планира обща анестезия, предоперативната лекарско-пациентска среща е важна поради две други причини:

• Защото пациентът ще се подложи на проверка на жизненоважни параметри чрез кръвен тест, електрокардиограма и измерване на кръвното налягане. Въз основа на резултатите от тези тестове е възможно да се разбере дали има особени противопоказания за обща анестезия.
• Тъй като пациентът ще бъде информиран да се представи в деня на процедурата на пълен пост в продължение на поне 8 часа . Обикновено, ако операцията се провежда сутрин, лекарите препоръчват да консумирате последното хранене до полунощ на предишния ден. Единственото разрешено питие, до няколко часа преди операцията, е водата.

  Ако не се въздържате от храна и течности, това ще доведе до отмяна на процедурата.

Биопсия на костна игла

Изпълнява се от радиолог или ортопедичен хирург, костната биопсия обикновено се появява, както следва:

• След като пациентът е поставен в удобно амбулаторно легло, медицинската сестра прилага "интравенозно влизане" на ръката на пациента, за прилагане на успокоителните, очаквани по време на процедурата.

• След това операционният лекар се намесва, който почиства областта на кожата, в която вкарва иглата за дезинфекция с дезинфектант, и прилага местната упойка.

  Ако зоната за събиране има коса, тя е депилирана навреме или от член на медицинския персонал или от самия пациент, преди да отиде в болницата.

• Веднага след като анестетикът е започнал да действа, лекарят предвижда поставянето на иглата за биопсия. Последният обикновено е дълъг и много тънък.

  Ако инжектирането на иглата е трудно, може да е необходим много малък кожен разрез, за ​​да се улесни влизането на инструмента, предназначен за изтегляне.

• Веднага след като почувствате, че сте достигнали интереса, лекарят използва иглата, за да засмуче проба от костна тъкан.

• След събиране, областта на инжектиране се превързва, за да се спре всяко кървене, и се прилага локален антисептик, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.

След като пациентът е поставен на дивана, биопсията на иглата отнема около 15 до 30 минути.

СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

В края на операцията пациентът е под наблюдение за кратък период от време. Тогава, ако има член на семейството или роднина, който да се грижи за него, той вече може да се върне у дома.

Бандажът трябва да се държи на място поне един ден: неговата чистота е много важна, за да се избегне появата на инфекции.

СЕНСАЦИИ ПО ВРЕМЕ И СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

Въпреки местната анестезия, когато иглата е поставена, пациентът може да усети лек убождане, подобно на щипка.

По време на вземането на проби обаче може да се почувства, сякаш нещо преждевременно кости на костта (и всъщност това е това, което се случва).

След процедурата и за около седмица, площта на пробата обикновено е болезнена. Поради тази причина лекарите могат да предписват обезболяващи.

РИСКОВЕ

Биопсията на костна игла е много безопасна процедура.

В някои редки случаи обаче вкарването на иглата може да доведе до фрактура на костите, увреждане на нервния край или кръвоносен съд, поражение на орган, разположен близо до зоната на събиране и / или инфекция на кожата (остеомиелит ).

Костна биопсия на открито

Изпълнението на "отворена" костна биопсия принадлежи изключително на хирург (обикновено ортопедичен хирург) и се провежда в операционна зала.

В хронологичен ред процедурните стъпки са:

• Поставянето на пациента на удобна операционна маса.

• Анестезия и седация. Общият анестезиолог е отговорен за общата анестезия и седация и остава в операционната зала по време на операцията. Обикновено анестетиците и седативните средства се дават интравенозно.

• Дезинфекция на зоната на изтегляне. Както и в случая на костната агобиопсия, операционният хирург дезинфекцира областта на кожата, която трябва да бъде врязана.

  Ако е необходимо депилация, това се прави преди влизане в операционната зала.

• Гравиране и събиране на пробата от тъкани. Размерът на хирургическия разрез зависи от нуждите на опериращия хирург и мястото на вземане на проби. Колекцията се извършва със специални хирургически инструменти.

• Затваряне на разреза с конци. След събиране на пробата хирургът затваря разреза с помощта на някои шевове, отново дезинфекцира цялата област и прилага защитен бандаж.

  Ако не се резорбират, шевовете се отстраняват най-много след 14 дни.

От момента, в който пациентът е поставен в операционната маса, костната биопсия на открито може да продължи от 30 до 60 минути.

СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

По принцип след операцията пациентът трябва да остане в болница най-малко цяла нощ. През този период на хоспитализация оперативният хирург и медицинският персонал периодично наблюдават неговите жизнени показатели и наблюдават въздействието на операцията върху здравословното му състояние.

За завръщането у дома е необходимо присъствието на роднина или приятел, защото общата анестезия променя рефлексите и вниманието повече от 24 часа.

Защитният бандаж трябва да се поддържа приблизително 48 часа.

СЕНСАЦИИ ПО ВРЕМЕ И СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

По време на процедурата пациентът заспива, така че не усеща нищо.

Когато се събудите, може да се почувствате уморени и много объркани, но тези две усещания са изчерпани с течение на времето.

Обикновено, за около седмица, оперираната зона е в болка. Затова е нормална практика лекарят да предписва обезболяващи.

РИСКОВЕ

Костната биопсия на открито е доста безопасна операция; въпреки това, както при всяка хирургична операция, съществува риск от:

• Сериозно кървене
• Инфекции
• Алергични реакции към прилаганите лекарства. Тези за упойващи средства могат да бъдат много сериозни и да доведат до смърт

Резултати

Налични в рамките на няколко дни, резултатите от костната биопсия са много надеждни, независимо от причината, която го е наложила.

Кога костната биопсия е противопоказана?

Той е противопоказан за всички хора, които също страдат от заболяване на имунната система, тъй като съществува по-голям риск от инфекция.

В кои случаи костната биопсия може да бъде безполезна?

Когато лекарят не е взел подходяща костна проба. Това е по-лесно, отколкото се случва по време на костна биопсия.