всеобщност
Артралгия е терминът, с който лекарите посочват наличието на болка в една или повече стави.
Основните причини за артралгия са: артрит, феномен на изкривяване на ставите, феномен на изкълчване на ставите, хипотиреоидизъм и злокачествени тумори на костите.
Наличието на други свързани симптоми зависи от причиняващите причини.
За да се планира адекватно и ефективно лечение на артралгия, лекарите трябва да знаят точно факторите, които са предизвикали болки в ставите.
Артралгия и артрит не са синоними, но показват две различни състояния.
Кратък преглед на ставите
Ставите са анатомични структури, понякога сложни, които поставят две или повече кости в контакт един с друг. В човешкия скелет те са 360 и изпълняват функции на подкрепа, мобилност и защита.
Според най-често срещаното анатомично зрение, има три основни категории артикулации:
- Влакнестите стави (или синартрози ). Обикновено те нямат подвижност и съставните кости се държат заедно от фиброзна тъкан. Типични примери за синадроза са ставите между костите на черепа.
- Хрущялните стави (или аниартроза ). Те се характеризират с лоша подвижност и съставните кости са свързани с хрущял. Класически примери за амфиатроза са ставите, които свързват прешлените на гръбначния стълб.
- Синовиални стави (или диартрози ). Те са снабдени с голяма подвижност и включват различни компоненти, включително: ставни повърхности и покриващи ги хрущяли, капсула на ставите, синовиална мембрана, синовиални торби и серия от връзки и сухожилия.
Типични примери за диартроза са ставите на рамото, коляното, тазобедрената става, китката и глезена.
Какво е артралгия?
Артралгията е медицински термин, който показва наличието на повече или по-малко интензивна болка при артикулация.
Много лекари настояват, че тази дума не е синоним на артрит, както вярват много хора. Всъщност, докато думата артрит означава дегенеративно медицинско състояние с възпалителен характер, което засяга ставите, думата артралгия се ограничава до сигнализиране на болезнено усещане - всъщност симптом - на ставно ниво. Объркването между двата термина произтича от факта, че артритът е една от най-честите и широко разпространени причини за болки в ставите, а именно артралгия. Всъщност, артралгията може да бъде следствие от много други ситуации, не само възпалителни (като артрит), но и невъзпалителни.
Хората, страдащи от артрит, винаги се оплакват от артралгия; онези, които се оплакват от артралгия, не винаги страдат от артрит.
Други начини за разграничаване на артралгия от артрит
Някои лекари разграничават артралгия от артрит, определяйки първата като "болка или дискомфорт в ставите без подуване", а втората като "възпаление на ставите, причиняващо болка и подуване".
Експертите, които не са съгласни с това разграничение, заявяват, че има случаи на артралгия, характеризираща се с подуване, въпреки че не са свързани с артрит.
Произход на името
Думата артралгия произлиза от обединението на две гръцки думи, артрон ( ronρθρον ) и алгос ( λγος ). Думата " артрон " означава "съвместна" или "артикулация", а думата " алгос " означава "болка". Така буквалното значение на артралгията е "болка при артикулация".
Причини
Основните причини за артралгия са:
- Артрит във всичките му форми. Най-известните форми на артрит са: артрит (или остеоартрит ), ревматоиден артрит, подагра, реактивен артрит, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус и анкилозиращ спондилит ;
- Епизодите на изкривяване на ставите (напр .: изкълчване на коляното, навяхване на глезена и др.) И епизоди на изкълчване на ставите (напр. Изкълчване на рамото).
Както изкривяванията, така и дислокациите са свързани със съвместни увреждания, които могат да бъдат повече или по-малко удължени в зависимост от обстоятелствата; това увреждане предизвиква възпалителни процеси;
- Епизоди на тендинит, които засягат сухожилията на големите стави, като коляното (тендинит на коляното), китката (тендинит на китката), рамото (рамото тендинит) или комплекса на глезените-крака (тендинит в крака). В медицинската област тендинитът е възпаление на сухожилието;
- Хипотиреоидизъм . Болезненото състояние, произтичащо от неспособността на щитовидната жлеза да синтезира количество хормони, адекватни на нуждите на целия организъм;
- Рак на костите от злокачествен характер .
Какви са причините за артрит?
Артритът може да бъде:
- Възможно дългосрочно усложнение от тежко увреждане на ставата. Например, тежко нараняване на коляното значително увеличава риска от развитие на гонартроза (или артрит на коляното) в напреднала възраст;
- Последица от затлъстяване. Затлъстяването е важен рисков фактор за артроза, най-често срещаната форма на артрит в общата популация;
- Последица от старостта. Сред различните му ефекти, стареенето определя и дегенерацията на ставните хрущяли, които действат като защитни подложки на костите, включени в ставите. С дегенерацията на ставните хрущяли, гореспоменатите кости се натъркват един срещу друг, предизвиквайки възпалителни процеси;
- В резултат на неизправност на имунната система. Такъв е случаят например с ревматоиден артрит (втората най-често срещана форма на артрит), системен лупус еритематозус, реактивен артрит или псориатичен артрит;
- Резултат от инфекция. Най-емблематичният случай е септичен артрит;
- Резултат от промяна на метаболизма. Класическият пример за артрит, зависим от метаболитни причини, е подагра.
Симптоми и усложнения
Болката, която характеризира артралгията, често се свързва с други симптоми, като всички те ясно засягат артикулацията или болезнените стави.
С променлива интензивност в зависимост от случая, въпросните симптоми обикновено се състоят от:
- Скованост на фугата ;
- Зачервяване на кожата ;
- Намалена мобилност на ставите ;
- Подуване, чието присъствие обикновено се дължи на наличието на течност в ставата.
Най-често срещаните анатомични места на артралгия са: коляно, глезен, рамо, лакът и китка.
Каква е симптоматичната картина на артрит?
Освен че причиняват същите симптоми на артралгия, артритът може да причини:
- Деформацията на засегнатите стави . Деформациите на ставите, известни като варус и валгус, често се дължат на форми на артрит (например: гонартроза е рисков фактор на така нареченото варусно коляно и валгусно коляно);
- Образуването на костни разклонения (или остеофити) . По-добре познат като остеофитоза, този процес се състои в развитието на страничните участъци на ставите, на малки изпъкналости или подути кости, които експертите наричат разклонения или остеофити.
Най-известните примери за костни разклонения са така наречените възли Heberden, които се намират на дисталните междуфалангови стави на ръцете.
- Дегенерация на ставния хрущял . Това е необратима вреда, за която понастоящем няма лек, способен да възстанови първоначалната ситуация.
Когато дегенерацията на ставния хрущял е особено дълбока, подвижността на засегнатите стави се намалява по такъв маркиран начин, че те са почти неподвижни;
- Излъчването на необичайни шумове при всяко движение на засегнатата става . Шумът прилича на пукане или хрускам.
Усложнения при артралгия
Ако не се лекуват правилно, някои форми на артралгия - по-специално тези, които се поддържат от важни причини - могат да включват:
- Непоносима болка в ставите;
- за хората с увреждания;
- Невъзможност за извършване на най-нормалните ежедневни дейности (изкачване на стълби, повдигане на тежести, миене на съдове, рязане на храна, излизане от колата и др.).
Кога да се свържете с лекаря?
Ако болката в една става в продължение на няколко дни и ако тази болка е придружена от други симптоми (напр. Скованост на ставите, зачервяване на болезнената става и др.), Е добра практика да се свържете с Вашия лекар, за да се подложите на точен обективен преглед.
Предписанието за по-нататъшни диагностични тестове, в допълнение към обективното изследване, зависи от това, което произтича от него.
Артралгията е спешност, когато болката е много интензивна и се свързва с: очевидно подуване, силна скованост и неподвижност или полу-неподвижност на участващите стави или стави.
диагноза
Диагностицирането на артралгия е лесно и изисква бързо обективно изследване. Напротив, диагностицирането на артралгия и причините за нея е сложно или, по-добре, по-сложно и изисква прибягване до:
- Анамнезата, т.е. клиничната история на пациента;
- Образни изследвания, като например ядрено-магнитен резонанс, радиография или по-рядко КТ;
- Кръвни тестове, които включват също VES (скорост на утаяване на еритроцитите) и количествено определяне на С-реактивен протеин ;
- Тест за анти-цитрулинови антитела и Reuma тест (или тест за ревматоиден фактор ). Тези два диагностични теста са фундаментални за идентифициране на патология като ревматоиден артрит;
- Лабораторни анализи на всяка анормална течност, присъстваща на съвместното ниво;
- Биопсия на ставни тъкани ;
- Проучвателна артроскопия .
терапия
Лечението на артралгия включва терапия, насочена към лечение на причиняващата причина ( каузална терапия ) и терапия, насочена към облекчаване на симптоматичната картина ( симптоматична терапия ).
Причинно-следствена терапия
Каузалната терапия е от съществено значение за възстановяване от артралгия; действието на причините за задействане, всъщност, е единственият начин да се надяваме за окончателното разрешаване на болки в ставите и други свързани симптоми.
Всичко това обяснява нуждата на лекарите да бъдат диагностицирани, за да се проследи причината за артралгията.
Каузалната терапия варира в зависимост от задействащия фактор и се основава на неговата тежест.
За да разберете какво е казано, помислете за две ситуации: артралгия, дължаща се на лек навяхване и артралгия, зависеща от тежка навяхване. В първия случай, каузалната терапия осигурява, разбира се, останалата част от болезнените стави и, в някои случаи, физиотерапията ; във втория случай, от друга страна, каузалната терапия включва репаративна хирургична интервенция във връзка със ставното увреждане вследствие на явлението distorsion, последвано от точна програма за рехабилитация .
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ НА АРТРОС И РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ
В момента няма каузални терапии за остеоартрит и ревматоиден артрит.
Следователно, прогресията на тези две дегенеративни състояния е необратима и причинените от тях щети са нелечими.
Симптоматична терапия
Симптоматичното лечение на артралгия включва:
- Нанасянето на лед върху възпалената и подутата област . Използването на лед има болкоуспокояваща и противовъзпалителна сила, която много хора подценяват.
Като правило, при наличие на болка в една артикулация (особено ако има травма в началото), лекарите препоръчват лед 4-5 пъти на ден, поне 15-20 минути.
- Компресионната превръзка на ставата . Специално показани в присъствието на артралгия, дължаща се на изкривяване или дислокация, компресионната превръзка противодейства на подуването и, ако участват долните крайници (например: коляно или глезен), намалява усещането за нестабилност;
- Повишението на крайника, представляващо увредената става . Чрез свеждане до минимум на кръвоснабдяването на увредената област, повишението е ефективно средство срещу болка и подуване.
Това е особено важно, когато артралгията засяга долните крайници;
- Приложение на NSAID (напр. Ибупрофен) срещу възпаление и болка . Лекарите посочват употребата на НСПВС, когато артралгията има възпалителен произход. Противовъзпалителното действие на тези лекарства намалява болката;
- Инжектиране в ставата на кортикостероид . Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които лекарите използват само когато НСПВС и други противовъзпалителни средства са неефективни. Що се отнася до НСПВС, противовъзпалителното действие намалява болката;
- Прилагане на симптоматични лекарства за артрит . Например, при наличие на ревматоиден артрит, лекарите предписват така наречените DMARDs.
Алтернативни терапии
За лечение на някои форми на артралгия се предлагат алтернативни терапии, като масажна терапия и акупунктура .
Моля, обърнете внимание : алтернативните терапии не трябва да заменят каузалната терапия и симптоматичната терапия.
прогноза
Прогнозата в случай на артралгия зависи главно от тежестта на причиняващата причина и нейната издръжливост: със сигурност артралгията, дължаща се на леко изкривяване, има по-добра прогноза, отколкото артралгията, зависима от неизлечима болест, като остеоартрит.
Друг фактор, който значително влияе върху прогнозата на артралгия, е своевременността на диагностиката и лечението.
