артроскопия

всеобщност

Артроскопията е операция, която диагностицира и лекува нарушения в най-важните стави на човешкото тяло. Той се откроява с минималната си инвазивност, съчетана с голяма безопасност и ефективност.

Изпълнението му включва използването на различни инструменти, включително артроскоп. Това е най-важното хирургично "желязо", защото позволява да се освети съвместната кухина и да се филмира какво се случва вътре.

Подготовката за артроскопия изисква от пациента да вземе прости предпазни мерки, но те трябва да бъдат спазвани, ако операцията е успешна.

Времето за заздравяване зависи от сериозността на увреждането на ставите и от вниманието, което пациентът има към себе си по време на фазата на възстановяване.

Какво е артроскопия?

Артроскопията е минимално инвазивна хирургия, която се извършва за диагностициране и лечение на нарушения, засягащи ставите на човешкото тяло.

Операцията включва използването на специален инструмент, наречен артроскоп, вкаран в така наречената ставна кухина чрез малък (максимум един сантиметър) разрез на кожата. Понякога този разрез се придружава от други: в действителност, в определени ситуации е необходимо повече от едно, за да се вкарат необходимите оперативни инструменти за интервенцията.

Най-важни за тялото са ставите, които са обект на артроскопия, а също и по отношение на размера, а именно: коленете, бедрата, раменете, лактите и китките.

Благодарение на своята минимална инвазивност, артроскопията се смята за пример на операция "затворено небе", за да се противопостави на класическата (по-инвазивна и рискова) операция "отворено небе".

КАК СЕ ПРАВИ АРТРОСКОПА?

Артроскопът е основният и най-представителен инструмент за артроскопия . Сравнима за дължина и ширина на слама за пиене, представя мрежа от оптични влакна в края, която трябва да бъде вкарана в кухината на съединението, които действат като източник на светлина и като камера .

Това, което се осветява и възобновява от артроскопа, се прожектира върху монитор (към който очевидно е свързан), което позволява на хирурга да се ориентира в ставата и да извърши операцията правилно.

ЧЛЕНОВЕТЕ

Артикулацията е сложна анатомична структура, която, чрез контакт с две или повече близки кости, им позволява да се движат без директен контакт и да избягват последващото износване.

подвижност на ставите; тези елементи са:

• Сухожилия . Изработени от много устойчива фиброзна тъкан, те свързват мускулите с костите и спомагат за стабилизиране на ставата.
• Връзки . Много сходни по състав с сухожилията, те свързват съседните костни структури.
• Хрущялни структури . Изработени от устойчива съединителна тъкан, те покриват повърхността на костите, участващи в ставата. Те се използват за абсорбиране на удари, за намаляване на триенето и за предотвратяване на евентуално увреждане на костите.
• Синовиална течност . Това е гъста и лепкава течност, която, намираща се в ставата и в контакт с другите структури, действа като вътрешен лубрикант и хранителен елемент за хрущяла. Течността е затворена в така наречената синовиална мембрана.

Без ставите не би било възможно да се огънат краката, да се извадят ръцете, да се повдигат предмети, да се прокара и т.н.

При движение

Веднъж, когато някои инструменти все още не са на разположение, артроскопията е диагностична процедура, насочена към планиране на отворена операция. Впоследствие, с появата на нови уреди и напредък в медицинската технология, артроскопията също е взела терапевтична цел. Днес, благодарение на огромния опит, придобит от ортопедичните хирурзи в тази област, той се превърна в една от най-честите операции за лечение на увреждане на ставите.

Артроскопия като диагноза

Понастоящем се извършва диагностична артроскопия, когато класическите рентгенологични изследвания, като магнитно-резонансна томография (МРТ), КТ или рентгенови лъчи, не показват ясно признаци на болезнена, твърда, подута и / или поява на стави.

С други думи, той представлява решение на несигурни случаи, за които е трудно да се установи окончателна диагноза.

След като се очертае точния проблем със ставата, артроскопията може да стане терапевтична дори по време на една и съща сесия.

Артроскопия като терапия

По време на хирургична артроскопия могат да се извършват следните операции:

• Поправете увреждането на хрущяла, сухожилията или сухожилията
• Отстранете възпалената тъкан. Такъв е случаят например със синовиалната мембрана, която може да се възпламени и да доведе до синовит .
• Отстранете малка част от костната или хрущялната тъкан, която чрез счупване е втвърдила ставата.
• Източете част от синовиалната течност, когато това е в излишък.

КАКВИ ПАТОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ могат да се погрижат?

Патологичните състояния, които обикновено изискват артроскопия, са:

• Артроза или остеоартрит . Това е хронично дегенеративно заболяване на ставите, което причинява възпаление, болка и скованост на ставите.
• Киста на пекаря . Нейният външен вид се дължи на натрупване на синовиална течност в определена точка на ставата. Причинява подуване и скованост на ставите.
• Така нареченото замръзнало рамо . Пациентите, които страдат от това, се оплакват от болка, ограничаване на движенията и скованост на ставите.
• Темпоромандибуларни нарушения . Това са нарушения, които засягат ставите между долната част на долната челюст (долната челюст) и темпоралната кост на черепа.
• Артфиброза . Това е обикновено посттравматично образуване на белези в ставата. Тази тъкан ограничава нормалното движение на ставите.
• Синовитът . Това са възпаленията на синовиалната мембрана, вътре в която се съдържа синовиалната течност.
• Разкъсване на сухожилията и сухожилията . Разрушаването на една от тези структури обикновено се дължи на спортна травма, но може да се случи и при особено тежка работа или по време на домашна катастрофа.
• Костните изпъкналости . Те са неоформации на костната тъкан, разработени по напълно аномален начин и без точна причина.

подготовка

Няколко дни преди артроскопията, пациентът трябва да отиде в клиниката, където ще се проведе операцията, да се подложи на поредица от когнитивни клинични тестове и да бъде информиран за интервенционните процедури и всички пред-оперативни мерки, които трябва да бъдат предприети.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ КЛИНИЧНИ ИЗПИТИ

Чрез подлагане на пациента на точен обективен преглед, пълен кръвен тест и оценка на клиничната история (минали заболявания, алергии към лекарства и анестетици, приемани лекарства и др.) Се установява дали са налице необходимите здравни условия. за успешна операция.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА МОДАЛИТЕ НА ДЕЙНОСТТА

След приключване на предоперативните клинични прегледи, пациентът се информира за процедурата, продължителността на цялата процедура, каква е планираната анестезия, какви са рехабилитационните упражнения у дома и накрая колко дълго трае фазата на лечение.

Ако все още има съмнения или притеснения, медицинският персонал е на разположение на пациента за всякаква друга информация.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ МЕРКИ

За да се пристъпи добре към цялата операция, трябва да се спазват предварителните мерки. Също илюстрирани в края на клиничните изследвания, те се състоят от:

• Да бъде представен на пълна скорост поне поне предната вечер, тъй като е насрочена анестезия.
• Бъдете придружени от член на семейството или приятел, защото, след интервенцията, той със сигурност не е самостоятелен. Всъщност, шофирането не е позволено и е много вероятно да се почувствате объркани поради анестезия.
• Спрете приема на някои лекарства, ако те някак са противопоказани.

процедура

Артроскопията е амбулаторна операция, която обикновено се провежда след половин ден и при някои изключения не изисква хоспитализация.

Операцията се извършва чрез поставяне на артроскоп в ставата, като се наблюдава състоянието на кухината на монитора и се намесва, когато е необходимо.

Фигура: изображение в реално време на операция на менисектомия.

Цялата операция изисква пациентът да бъде анестезиран и успокоен. Анестезията може да бъде обща, локална или спинална, в зависимост от характеристиките на пациента (възраст, алергии към анестетици и др.) И според волята на опериращия хирург.

анестезиология

Местна анестезия . Под местна анестезия се разбира, че усещането за "заспиване" е ограничено до артикулацията, която трябва да се оперира. Анестезиологът, който е специализиран лекар, дава на пациента, освен анестетици, болкоуспокояващи и успокоителни. Анестетици и обезболяващи средства се инжектират близо до възпалената област, а успокоителните се въвеждат интравенозно. Ефектите са достатъчно мощни и трайни, толкова много, че субектът не усеща дискомфорт.

След като операцията приключи и анестезията е изчезнала, пациентът се нуждае от няколко часа, за да се възстанови.

Спинална анестезия . Спиналната анестезия се практикува, когато хирургът трябва да се намеси на долните крайници. Анестетиците се инжектират близо до гръбначния мозък (следователно на гърба), докато обезболяващите се вливат интравенозно.

След като операцията приключи и ефектите на анестезията изчезнат, отнема няколко часа, за да се възстанови напълно.

Обща анестезия . Обща анестезия се извършва, ако има някакво противопоказание за други видове анестезия или за изричното желание на хирурга.

Анестетичните лекарства, които се инжектират интравенозно преди и по време на операцията, правят пациента напълно в безсъзнание.

В края на операцията фармакологичната инфузия се прекъсва, така че пациентът се събужда. Общото възстановяване на сетивата и на двигателните умения също може да изисква цял ден, така че пациентът да бъде поканен да прекара нощ в болницата.

артроскопия

След анестезия започва артроскопията.

Първо, хирургът ще покрие цялата площ, която ще бъде дезинфекцирана с дезинфектант, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.

След това той прави първи разрез, около един сантиметър, и поставя артроскопа в него.

С този инструмент прегледайте ставата и сканирайте цялата кухина на ставата.

След като седалката на проблема е ориентирана и идентифицирана, практикувайте другите разрези, винаги около един сантиметър, и поставете инструментите за ремонт на увреждане на ставите.

Когато приключва артроскопичната процедура, той извлича хирургичните "ютии", включително артроскопа, и затваря разрезите с обикновено абсорбиращи се шевове.

Ако анатомичната област позволява това, се прилага компресираща превръзка, която ограничава естественото постоперативно подуване.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА

Фигура: артроскопия на коляното.

Продължителността на артроскопията зависи от това какво включва операцията.

Най-простите интервенции могат да завършат и след 15-30 минути; най-сложният, от друга страна, може да отнеме между 45 и 120 минути.

Постоперативна фаза

Непосредствено след операцията пациентът се отвежда в комфортна стая за хоспитализация (или болница) и се наблюдава, докато изчезнат основните ефекти на анестезията. Само в този момент хирургът дава разрешение за освобождаване от отговорност.

Ако се използва обща анестезия, препоръчително е да се позволи на пациента да прекара цялата нощ в болница, по напълно предпазни причини.

Как се чувствате?

Последствията от анестезията . Умора, объркване, замаяност и замаяност са основните ефекти на анестезията. Те се намаляват в рамките на няколко часа, но за пълна резолюция те трябва да изчакат дори 24 часа. Именно поради тази причина е много важно да бъдете придружавани и подпомагани от член на семейството или приятел.

Последствията от интервенцията . В първите дни е много вероятно, че оперираната област е болезнена и подута. Болката и подуването не трябва да се тревожат (освен ако не надхвърлят указанията на лекаря), тъй като са две напълно нормални последици, дължащи се на разрезите и въвеждането, в артикулацията, на хирургическите инструменти.

Какви грижи трябва да се вземат при измиване?

Един от най-честите въпроси, зададени от пациентите, е какво да правят при измиване. Като цяло съветът, даден от лекарите, е следният: за първите 10 дни раната не трябва да е мокра, защото може да бъде замърсена от една или повече колонии от бактерии. Затова е добре да се покрие експлоатираната зона с водоустойчив материал и да се гарантира, че водата не се филтрира по никакъв начин. Може да е полезно да се "измие на парчета".

ПОМОЩИ ЗА БОЛЕ И ГОНФОР

За смекчаване на болезненото усещане и подуването е полезно:

• Вземете болкоуспокояващи . Най-използваните са парацетамол и, ако няма противопоказания (алергии или риск от кръвоизлив), аспирин.
• Направете ледени пакети . Ледът действа срещу болка и от подуване. Това е естествено средство, много ефективно и, ако се използва правилно, без странични ефекти. Най-малко за първата седмица, тя трябва да се прилага обикновено 4-5 пъти на ден, за не повече от 20 минути.
• Почивка . Не се уморявайте да ускорите изчезването на болка и подуване.
• Ако е опериран долният крайник, дръжте повдигнатия повдигнат крак . Това е отлично средство за ограничаване на подуването.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ В ДОМА

В някои случаи лекарят може да посъветва пациента да изпълнява много прости рехабилитационни упражнения у дома преди физическа терапия. Това е разтягане за ограничаване на сковаността на мускулите, типично за постоперативната фаза.

Време за възстановяване

Времето за възстановяване зависи основно от четири фактора:

• Видът на интервенцията . Например, реконструкцията на предната кръстна връзка на коляното има много по-дълга прогноза, отколкото менисектомия, т.е. отстраняване на малко парче увреден мениск.
• Характеристиките на пациента (възраст, здравен статус и др.).
• Работата, изпълнявана от пациента . Всеки, който изпълнява заседнала работа, подчертава по-малко артикулацията, отколкото онези, които участват в тежката работа; в резултат на това първо се лекува.
• Вниманието на пациента към себе си . С други думи, това означава да не се пренебрегва съветът на лекаря, да не се изгарят етапите, да се разчита на физиотерапевт, да се поиска консултация с лекар, ако има необичайни болки и т.н.

ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ

Постоперативните контроли се използват от лекуващия лекар, за да следят развитието на ситуацията и да се уверят, че всичко върви гладко.

Техният брой зависи от тежестта на интервенцията. Например, артроскопичната операция на менисектомията, която е сравнително проста операция с доста кратка прогноза, предвижда първа проверка една седмица след операцията и втори контролен месец след операцията.

FISIOTERAPIA

Физиотерапията е от съществено значение за възстановяване на нормалната мобилност на ставите. Ето защо, след няколко дни операция, е препоръчително да се свържете с доверен физиотерапевт и да започнете да следвате инструкциите му към писмото. Ако нямате такова внимание, съществува най-голям риск от изцеление "лошо", като се вземат постурални проблеми и други смущения от различно естество.

ВРЪЩАНЕ НА ДЕЙНОСТИ? ЕЖЕДНЕВНА И ДЕЙНОСТ? СПОРТ

Връщането към ежедневните дейности, като шофиране на моторни превозни средства и спортни дейности, зависи от вида на интервенцията и тежестта на увреждането на ставите, което се отстранява чрез артроскопия.

Единственият съвет, който може да бъде предоставен тук, е да се подложат на следоперативни проверки и да се консултират, от време на време, с Вашия лекар.

Вземането на решения самостоятелно може да бъде рисковано и да компрометира добрия резултат от артроскопията.

Рискове и усложнения

Благодарение на напредъка в медицината, артроскопията е безопасна процедура.

Рискът от усложнения всъщност е много нисък, толкова много, че според английската статистика се отнася за всеки случай на 100. Освен това в повечето случаи само временни нарушения се решават с по-дълга прогноза от очакваното.

Възможните усложнения са следните:

• Вътрешен кръвоизлив на ставата . Загубата на кръв в ставата е причина за болки в ставите и подуване. Ако пациентът бъде незабавно адресиран до лекуващия лекар, това е проблем, който може да бъде решен без особени последици.
• Вътрешна инфекция на ставата . Това разстройство, наричано още септичен артрит, се дължи на бактериално замърсяване и причинява болки в ставите и подуване. Както при кръвоизлив, ако пациентът веднага се обръща към лекаря си, той може да бъде отстранен.
• Дълбока венозна тромбоза . Това е образуването на кръвен съсирек във вена, която преминава през оперирания крайник. Типични симптоми са подуване и болка. Това е много рядко явление, но бързо се отстранява, защото е потенциално опасно.
• Те дават нервност . Хирургът може неволно да увреди преминаващите нерви в близост до ставата, причинявайки известна загуба на чувствителност. Днес, благодарение на опита, придобит от лекарите и медицинските технологии, това се случва много рядко.

Резултати

За разлика от откритата хирургия, артроскопията има следните предимства:

• Липса или ограничена болка (в зависимост от вида анестезия) по време на операцията
• Бързото време на оздравяване
• Риск от ниски инфекции
• Интервенция и оставка както на един и същи ден (освен ако не се използва обща анестезия)
• Бързо връщане към ежедневните дейности.

Артроскопичните интервенции съчетават ефикасността с минимална инвазивност, поради което се считат за валидна терапевтична практика.