Свързани статии: Холангиокарцином
дефиниция
Холангиокарциномът е злокачествен тумор на жлъчните пътища.
Заболяването произтича от неопластичната трансформация на холангиоцитите, клетките, които образуват епитела на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища.
Много случаи на холангиокарцином са спорадични. Условията, които могат да предразположат развитието му, включват склерозиращ холангит, инвазии на чернодробния метил и наличието на кисти на жлъчните пътища (които могат да причинят хронично жлъчно възпаление).
Други известни рискови фактори са цироза на черния дроб (както инфекциозен, така и токсичен) и интрахепатална калкулоза (или хепатолитиаза).
Повечето пациенти с холангиокарцином обикновено имат възраст между 50 и 70 години.
В зависимост от анатомичното местоположение, холангиокарциномът може да се различи в:
- Интрахепатално (или периферно) : произхожда от жлъчните пътища в черния дроб;
- Екстрахепатална : възниква в жлъчните пътища извън черния дроб; на свой ред, той се разделя на hilar (започва от сливането на дясната или лявата жлъчни пътища) и дисталната (засяга крайната част на билиарното дърво).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анорексия
- астения
- кахексия
- Лошо храносмилане
- Colaluria
- Билиарна колика
- Жълта диария
- Коремна болка
- Болка в горната част на корема
- хепатит
- Хепатомегалия
- Посочих ясно
- жълтеница
- Коремна маса
- Загуба на тегло
- Сърбеж
- сънливост
- стеаторея
- Тъмна урина
Други посоки
Обикновено клиничните признаци се появяват, когато холангиокарциномът достигне напреднал стадий.
- Хиларните и дисталните тумори често имат обструктивни симптоми (включително сърбеж, жълтеница с пожълтяване на лигавиците и кожата, леки изпражнения и тъмна урина), неясна болка в корема, неразположение и / или прогресивна слабост.
- Интрахепатният холангиокарцином може да се появи под формата на коремна маса или с късни и неспецифични симптоми (намален апетит, загуба на тегло, коремна болка и дискомфорт); в повечето случаи това не е свързано с жълтеница.
Болката, предизвикана от холангиокарцином, може да бъде постоянна и прогресивна или при наличие на обструкция, подобна на жлъчна колика.
Други симптоми включват хепатомегалия и раздразнение на жлъчния мехур. Смъртта често се дължи на сепсис на жлъчните пътища и чернодробна недостатъчност.
За да се постави диагнозата, са необходими ултразвукова диагностика (или есендендоскопия), компютърна томография или холангиопанкреатография с магнитен резонанс и хистологично изследване върху биопсия на лезията. Тези изследвания се използват за поставяне на холангиокарцином и позволяват да се оцени, по-специално, билиарната анатомия, интрахепаталната метастаза и разширяването на тумора.
Хирургичната резекция е единственото възможно лечебно лечение, но рецидивът на заболяването е чест. Химиотерапията и лъчетерапията се използват за намаляване на туморната маса, а оттам и инвазивността на интервенцията. Пациентите с интрахепатална метастаза могат да бъдат кандидати за локално лечение. В случай на обструкция, поставянето на метални стентове или изпълнението на хирургически байпас позволява жлъчния дренаж и може да помогне за облекчаване на симптомите, свързани с холестазата.
