всеобщност
Пелагра е заболяване, причинено от дефицит или липса на абсорбция на ниацин, известен също като витамин В3, никотинова киселина или витамин РР (от английски Pellagra Preventing ).
Все още на тема акроними, пелаграта е различно известна като болестта на трите D, по отношение на трито симптоми, които го характеризират: диария, дерматит и деменция. При липса на лечение, прогнозата е лоша, така че англоговорящите говорят за 4D заболяване ( деменция, дерматит, диария и смърт, "смърт").
Причини
В допълнение към дефицита на ниацин, пелагра може да бъде причинена или утежнена от дефицит на аминокиселината триптофан.
Всъщност, човешкият организъм е способен да трансформира триптофан в никотинова киселина (60 mg триптофан, еквивалентен на 1 mg ниацин).
Преобладаващо майдическата диета от началото на миналия век, която видя царевичната каша като основна част от селското население, е един от главните виновници на пелаграта, отдавна ендемична в Италия от първите десетилетия на осемнадесети век. Царевичните протеини всъщност са бедни на триптофан и ниацинът, съдържащ се в семената му, се абсорбира слабо, тъй като е ковалентно свързан с малки пептиди (ниациногени) и въглехидрати (ниацитин).
Маите, въпреки че имат диета, основана главно на царевица, не страдат от пелагра, тъй като майацианният ниацин става достъпен чрез лечение в основна среда (ниацинът, съдържащ се в тортилата, за разлика от този, който се съдържа в полента, се абсорбира от тялото ).
В допълнение към лошия прием на храна, пелагра може да бъде причинена от неефективна чревна абсорбция; тогава може да се развие поради дефектна абсорбция, дължаща се на наранявания на храносмилателната система, например за алкохолизъм, гастроренекция или интензивно пушене. Редки причини за пелагра са представени от отклонението на метаболизма на триптофана към серотонина, от действието на злокачествен карциноид и от ятрогенните фармакологични фактори (изониазид, ацетилпридин, тиосемикарбазон, метоптерин, 5-флуороурацил, азатиоприн и др.). Хората с хранителни разстройства като анорексия нервоза също са изложени на риск от субклинична пелагра.
Къде е Витамин РР?
Добрите природни ресурси на витамин РР са представени от пълнозърнести храни, месо, риба, яйца, бирена мая, фъстъци и черен дроб. Препоръчителното ниво на прием е 6, 6 mg / 1000 kcal, с минимум 19 mg / ден за мъже и 14 mg / ден за жени.
диагноза
Диагнозата пелагра, както и разпознаването на симптомите и кожните прояви, се потвърждава от ниските нива на урината на специфичните ниацинови метаболити.
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на пелагра
Скалиста кожа (дерматит), диария, умствена обърканост, безсъние, нервност, умствено забавяне, апатия, депресия, деменция, делириум, възпаление на лигавиците, сухи и напукани устни с очевидни фисури в ъглите на устата, анални фисури, фисури на ноздрите, стоматит, гингивит, тежък и забележим глосит и ахлорхидрия - хистохлорид с резистентност към хистамин.
Тази липса на апетит (анорексия, особено за месната храна), астения, анемия, хипотония, хипопротеинемия и повръщане се добавят към тези симптоматични резултати.
Кожните лезии на пелагра са резултат от необичайна сенсибилизация на кожата към слънчевите лъчи; те са склонни да се появяват симетрично на местата, изложени на слънце - като ръце, крака, лице, шия и горни гърди - рязко спират в местата, където кожата е покрита с дрехи. Първоначално подобни на изгаряния, те са склонни да стават червеникави, кафеникави, груби и люспести, подобно на печено месо, от което те също миришат.
В по-големите форми, без лечение, прогнозата е лоша; курсът е хроничен, със спонтанни регресии през есента и зимата и обостряния до първите пролетни слънца; те стават все по-сериозни, до т.нар. пелагра деменция, в допълнение към дълбоко кахектично състояние.
Лечение и терапия на пелагра
При хора пелагра рядко се причинява от простата липса на ниацин, както се вижда от лошия отговор на лечението с никотинамид (производно на никотинова киселина); по-добри резултати се получават чрез комбинирано прилагане на мултивитамини (витамини от група В, като В1, В2, В3, В6 и В12) и високо протеинова диета. Завършете специфичната терапевтична интервенция за пелагра, корекциите на причините за малабсорбцията, защитата от слънчева светлина и локалното приложение на антибактериални, лениви, противогъбични и фотозащитни превръзки.
