Причини за разрушаване
Ключицата е дълга, доста тънка кост, която свързва гръдната кост с лопатката. Тя е извита към S и се формира от централно тяло и два крайника: медиален (по-близо до гръдната кост) и страничен (по-близо до лопатката).
Счупването на ключицата е доста често срещана травма в контактните спортове и в онези, където падането е ред на деня, като колоездене, каране на ски, мотоциклетизъм, конни надбягвания и др. Всъщност, повечето от тях се появяват в резултат на контрасти или насилствени падания по рамото или на хипертоничната ръка. Дори една жестока травма, която пряко засяга ключицата, може да причини разкъсване.
В популацията този тип фрактура е доста често срещан (около 5% от всички фрактури), особено при новородени (при трудно раждане) и при деца (поради непълна осификация и по-голяма вероятност от падане)., При възрастните, като се има предвид по-голямата костна плътност, силата, необходима за фрактура на ключицата, е по-висока, така че вероятността от страдание от този вид нараняване намалява, докато рискът от усложнения се увеличава.
Подобно на другите фрактури, също клавикулярният се класифицира според:
- към броя на фрагментите
- съединение: двете кости (сегменти) костите остават подравнени
- разлага се: има промяна в фрагментите на фрактурата
- на целостта на тъканите (кожата), които я покриват
- изложени или сложни: ако кожата е наранена (повишен риск от инфекции)
- затворен или прост: ако няма кожен разрез
- и на мястото на счупване:
- централно тяло (по-често локализиране)
- странична трета (край на ключицата, която се свързва с раменете)
- медиална трета (край на ключицата, която се свързва с гръдната кост)
Рискови фактори
Напреднала възраст
млада възраст
макрозомално бебе при раждане (тегло над 4 кг)
остеопороза и вродено костно заболяване
хранителни разстройства, веганска диета (недостиг на калций в диетата)
капризен характер
участие в контактни спортове.
предотвратяване
Тъй като фрактурите на ключицата почти винаги се причиняват от падания или инциденти, много не може да се направи, за да се предотврати това. Въпреки това, използването на подходящи защитни средства, като например раменни възглавнички или предпазни колани, има определен превантивен ефект. Балансираната диета, която осигурява правилната доза калций и витамин D, комбинирана с редовна физическа активност, повишава здравината на костите и подобрява координацията на движенията, като премахва риска от падане и фрактури.
Симптоми и диагноза
Областта над фрактурата е болезнена
оток, локализиран в областта на лезията; когато набъбването намалява, фрактурата често е забележима на допир
движението на ипсилатералната ръка или на главата увеличава симптоматиката на болката
понякога, когато се опитвате да преместите двете костни абатменти, усещате пращене
Рентгенова снимка в спешното отделение ще потвърди диагнозата. Лекарят ще извърши и инструментално изследване, за да се увери, че лезията не включва нервите и кръвоносните съдове, обграждащи ключицата (нечести, но доста опасни усложнения). Допълнителни рентгенови лъчи могат да се извършват на всеки 7 дни от травмата, за да се наблюдава процеса на оздравяване.
Лечение и рехабилитация
В острата фаза на травмата, в очакване на медицинската намеса, е важно да се обездвижи пострадалата част, като се избягват ненужните и опасни движения колкото е възможно повече. Ефективната имобилизация е наистина важна, за да се избегне болката и допълнителните усложнения.
Ако фрактурата е изложена, добре е да се покрие раната със стерилна марля или чиста тъкан. Докато чакате помощ, счупената / открита фрактура не трябва да се намалява по някаква причина. Ако е необходимо, може да се измие с физиологичен разтвор и да се лекува изключително внимателно.
Фрактурата на ключицата се поправя, дори и двата пъна да не се преместват така, че да пасват идеално. Въпреки това, рискът от вторични усложнения, като псевдоартроза, намалява значително, ако двата сегмента на фрактурата са докладвани в тяхната физиологична позиция. По тази причина повечето фрактури, съставени от ключицата, се третират по консервативен протокол чрез прилагане на осем превръзки (имобилизация на двете рамена) или триъгълна превръзка. Тези обработки, които сега са заменили старата мазилка, гарантират по-бързо и пълно спонтанно осифициране.
Осемте превръзки държат раменете зад себе си, като войник на вниманието, което позволява по-добро възстановяване от фрактурата. На пазара има различни дължини, така че те се адаптират към размера на тялото на обекта. Изтръпване, промени в чувствителността и подуване на ръцете често са признак на прекомерно свиване, което прави необходимо разхлабване на превръзката. Силната компресия може в действителност да възпрепятства нормалния кръвен поток или прекомерно да компресира нервните структури.
След отстраняване на превръзката костният калус е осезаем, но с течение на времето той преоформя и изчезва повече или по-малко напълно според възрастта (пълно намаляване на детето).
В случай на разграждане / открита фрактура, понякога се налага хирургическо преместване, като се използват винтове, метални пластини или cerclage (стоманена тел). Използването на операция е полезно, за да се избегнат усложнения като увреждания на кожата, съдовете, нервите или връзките от двата пъна. Вътрешната фиксация изисква прилагането на настойник след интервенцията, която може да бъде премахната след кратко време. Дори операцията не е без рискове и противопоказания (анестезия, инфекции, некроза на кожата, белези и др.), Така че при липса на специфични индикации фрактурата на ключицата не се оперира.
лечебен
Обикновено фрактурите на ключиците се решават положително в рамките на 3-12 седмици. За децата времето за заздравяване е по-кратко (3-4 седмици), докато при юноши (6-8 седмици) и при възрастни (8-10 седмици) те се увеличават.
Спортът, в който ключицата не претърпява големи напрежения, като например колоездене, може да се практикува още по време на възстановителния период. В тези случаи след две или три седмици, дори ако все още не е заварена, ключицата възвръща определена подвижност, която е достатъчна за възобновяване на обучението с малко внимание.
Различна реч за контактни спортове или в такива, които силно натоварват раменната става. В тези случаи пълното завръщане на тренировката може да се предприеме само след пълното изчезване на болката.
