Кожни изригвания

всеобщност

Кожните обриви са видими промени в кожата, които могат да възникнат в резултат на инфекции, алергии, първични кожни заболявания, автоимунни заболявания, бременност, прекомерно излагане на слънчева светлина, захарен диабет, рак на кожата, васкулит, нежелани реакции към ваксини и др.

Феномени, ограничени до някои анатомични зони или до цялото тяло, обривите могат да бъдат свързани с: болка, подуване, сърбеж, наличие на мехури или мехурчета, папули, язви, пустули, люспи, циреи, петна, които са повече или по-малко близки, топлина и промени в оцветяването на кожата.

Лечението на обривите се основава на лечението на причиняващите причини, чието знание изисква доста точна диагностична процедура.

Какво са обриви?

Обривите, известни също като обрив или кожен обрив, са очевидни промени в кожата, както по отношение на консистенцията, така и по отношение на външния вид, които понякога могат да бъдат свързани с болка и други симптоми.

Отличителни признаци на някои патологични състояния и не само, обривите са явления, които могат да засегнат само някои области на кожата или цялото тяло.

Причини

Причините за обрив включват:

Инфекции . Примери за инфекции, които причиняват типичен обрив, включват: трихофития, лаймска болест, морбили, варицела, рубеола, краста, скарлатина, четвъртото заболяване, петото заболяване, шестото заболяване, генитален херпес, херпес зостер, инфекциозна мононуклеоза, някои форми на сифилис, пелетен дерматит, стрептококова група А, стафилокок, СПИН, импетиго, кандида, токсоплазмоза, едра шарка, болест на ръцете на устата, тиф, вирусен хепатит, питириаза роза, синдром на токсичен шок, синдром на Кавазаки, микоплазмена пневмония (или атипична пневмония), рикетсия и др.
Алергични реакции към лекарства, метали, химикали, лосиони, сапуни, храни и други материали.
Първични кожни заболявания, като различни видове екзема, псориазис, акне или розацея. Сред тези особени болести екземите заслужават някои линии на изследване.
Известен също като дерматит, екземата е възпалителен процес, засягащ кожата, който причинява обрив със специфични характеристики.
Има много видове екзема, включително: атопична екзема (или атопичен дерматит), контактна екзема (или контактен дерматит), себореен екзема, астеатозна екзема (или ксероза), дисидроза, дискоидна екзема (или нуклеумална екзема), екзема при варикозна стаза, херпетична екзема, невродермит и периорален дерматит.
Автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, склеродерма или улцерозен колит.
Захарен диабет .
Бременност .
Кожни тумори и тумори в някои органи на тялото, които имат особеността да променят външния вид на някои области на кожата.
Васкулит или възпаление на кръвоносните съдове.
Проблеми с кръвообращението в долните крайници .
Нежелани реакции към ваксините .
Прекалено излагане на слънчева светлина .

От предизвикващите причини обривите зависят от разширяването на последното (така че ако изригването е ограничено до някои анатомични области или до цялото тяло) и промените в кожата.

Симптоми и усложнения

Кожата, подложена на обрив, може да бъде мястото на:

Подуване;
Болка;
Сърбеж. Пруритусът може да бъде постоянен (винаги присъстващ) или прекъсващ (протичащ и идващ), остър (т.е. много интензивен) или едва споменат и т.н.
Когато е особено интензивен, сърбежът може да накара пациента да се почеше толкова рязко и многократно, за да получи кожни рани при риск от инфекция.
Мехури. Почти винаги светло оцветени, мехурчетата са малки кожни лезии (най-много 10 мм) и се откриват по отношение на равнината на кожата, които съдържат в себе си серозна или серум-хематна течност. Те засягат най-повърхностните слоеве на епидермиса;
Bolle. Те са еквивалентни във всички на везикулите, с единствената разлика, че техните размери надвишават 10 mm;
Пустулите. Те са кожни лезии, много подобни на везикули и мехурчета, които, за разлика от последните, съдържат гной;
Папули и / или оцветени макули. Папулите са кожни лезии, открити по отношение на повърхността на кожата; макулите, от друга страна, са плоски лезии, т.е. нито открити, нито депресирани.
Размерът на папулите и петна варира в зависимост от вида на обрива (можете да преминете от няколко милиметра до дори сто милиметра).
Папули и петна могат да бъдат ясно разграничени един от друг или могат да бъдат много близки заедно (конформация на клъстера);
Мащаби. Те са зони от мъртви клетки, които произвеждат сухи петна;
Кипва. Те са специфични издатини, които възникват в резултат на бактериално възпаление на космените фоликули;
Язви. Те са дълбоки лезии на кожата, които са резултат от загубата на епидермиса, части от повърхностния дермис и понякога дори по-дълбоките слоеве на кожата.
Кожни язви са изключително болезнени и много често не показват нормална склонност към спонтанно заздравяване;
Промени в нормалното оцветяване на кожата. Честите цветове на възможен обрив са червени, ярко розови и виолетови; Възможни са и цветове като синьо до черно или жълто.
Като цяло, промените в цвета на кожата са прерогатив на петна, папули или области, подложени на подуване;
Heat.

Както беше посочено, наличието на една или повече от тези промени - които в действителност представляват възможните характеристики на обривите - е строго зависимо от задействащото състояние. За да се разбере това, което току-що беше казано, определено медицинско състояние може да предизвика обрив, характеризиращ се с пруритни папули (т.е. те причиняват сърбеж), докато друго специфично медицинско състояние може да предизвика обрив, маркиран с горещи, болезнени и подути червени петна.

любопитство

В медицинската област, инфекциите, които, освен че предизвикват типичен обрив, също предизвикват треска, генерализирано неразположение, загуба на апетит, главоболие, коремна болка и раздразнителност, също са известни като екзантематични заболявания .

Най-важните и широко разпространени екзантематични заболявания са: морбили, рубеола, скарлатина, петата болест, шестото заболяване, варицелата и четвъртата болест.

Други особености на обривите

Има обриви с заразно естество, т.е. те могат да се разпространят сред тези, които са носители (така наречените болни) и тези, които не са (така наречения здрав субект).

Тези кожни обриви с заразност винаги имат инфекциозен произход. Следователно е невъзможно, например, разпространението сред индивидите на алергичен кожен обрив.

Усложнения

Контактният дерматит причинява обриви без усложнения; Интензивните акне, от друга страна, могат да предизвикат кожни обриви, за да предизвикат образуването на очевидни белези по кожата.

Тези два примера служат за потвърждаване, че дегенерацията при усложнения, от обрив, е свързана с фактора, който задейства.

В най-жалко случаи, кожни обриви, дължащи се на алергична реакция, могат да доведат до смърт на пациента.

диагноза

Диагностицирането на кожни обриви лекува лекарите не само в откриването на промени в кожата - нещо, което само по себе си е доста просто и незабавно - но и при търсенето на причиняващите причини .

Познаването на причиняващите причини е важно, тъй като представлява база, от която да се планира най-подходящата терапия и да се постигне възможно възстановяване.

Как да се определи причината за обрив?

За да се проследят причините за обривите, те са основни:

Анализ на дълбочината на кожните промени ;
Анамнезата ;
Тестове за кръв и урина .

Ако информацията, събрана по време на гореспоменатите разследвания, е недостатъчна или заслужава по-нататъшно проучване, диагностициращият лекар може също да прибягва до кожна биопсия и до инструментални тестове като рентгенография на гръдния кош.

АНАМНЕЗ: КАКВО ОЧАКВА?

За пациент с обрив, анамнезата осигурява типичен набор от въпроси; тези въпроси включват:

Колко време е обривът?
Променя ли се обривът, откакто се появи?
Обривът причинява сърбеж? Ако е така, то е интензивно и непоносимо или светло и прекъсващо (т.е. идва и си отива)?
Пациентът има ли треска или някога го е имал, откакто се появи обривът?
Пациентът страда ли от някаква специфична алергия? Ако е така, какво?
Пациентът следва ли някаква фармакологична терапия? Ако е така, какви лекарства приемате точно?
Наскоро пациентът е преживял ужилване или ухапване от някое конкретно насекомо?
При появата на обрив пациентът започва ли да страда от някаква друга болест, като загуба на тегло или болки в ставите?

МОРСКА БИОПСИЯ

Кожната биопсия се състои в събиране, чрез много специфичен скалпел, на малка част от кожата, интересна от клинична гледна точка (като например тази, в която се намира обрив) и в последващия анализ под микроскопа на тази кожна част.

По отношение на причините за обрив, биопсията на кожата не само изяснява всякакви съмнения, но и предоставя изключителна информация, която никое друго предишно диагностично изследване не може да гарантира.

терапия

Лечението на кожни обриви варира в зависимост от причинителите за задействане. Освен това е доста интуитивно, че обрив, дължащ се на инфекция, изисква напълно различно лечение от обрив поради прекомерно излагане на слънчева светлина.

Трябва да се отбележи, че има кожни обриви, дължащи се на клинично значими причини, които заслужават навременно лечение, тъй като те също могат да имат фатален изход за пациента.

Примери за лечение на обриви

Обривите, дължащи се на бактериална инфекция (например: staph инфекция) изискват антибиотично лечение, което се основава на антибиотични лекарства.
Методът на приложение на такива антибиотици може да бъде или орален (компресиран), или локален (крем);
Обривите, дължащи се на алергия, изискват лечение, основано на антихистамини и понякога на кортикостероиди .
Антихистамините са лекарства с ефекта на противодействие на освобождаването на хистамин, един от най-важните модулатори на възпалителния отговор и основната причина за алергични реакции. Кортикостероидите, от друга страна, са лекарства с мощен противовъзпалителен ефект;
Обривите, дължащи се на екзема, изискват употребата на омекотители, а понякога и употребата на лекарства, включително кортикостероиди (локални или орални) и имуносупресори .
Обривите, дължащи се на наличието на захарен диабет, зависят от лечението на последния.

Странични ефекти от терапията

Много от лекарствата, използвани при лечението на някои обриви, могат да имат неприятни странични ефекти, особено ако употребата им е неправилна.

Например, ако се използва неподходящо, кортикостероидите могат да причинят затлъстяване, остеопороза, диабет, катаракти и хипертония; антихистамините могат да предизвикат сънливост; имуносупресорите благоприятстват началото на инфекции (защото намаляват имунната защита); и т.н.

мониторинг

При лечението на обриви е важно периодичното наблюдение на последното, тъй като то позволява да се определи дали лечението има желаните ефекти или не.

прогноза

Подобно на характеристиките, усложненията и терапията, прогнозата на обривите зависи и от причинителите, които предизвикват; всъщност има лечими причинни фактори с отлични резултати (следователно отлична прогноза), лечими причинни фактори с по-малко задоволителни резултати (следователно несигурна прогноза), причинни фактори, които изискват непрекъснато лечение (в противен случай се появява обрив) и причинни фактори които се повлияват добре от лечението само ако последните са навременни.

За да разберете:

Лечението на обриви, причинено от обикновена стафилокок, обикновено е свързано с доброкачествена прогноза;
Лечението на обриви в резултат на захарен диабет е ефективно, при условие, че е непрекъснато (захарен диабет е заболяване, което изисква постоянна терапия).