всеобщност
Аортна недостатъчност е специфично патологично състояние, при което аортната клапа на сърцето не функционира правилно, позволявайки на кръвта да се върне от аортата към лявата камера.
Фигура: сърцето и аортната клапа, по време на аортна недостатъчност. Притока на кръв пресича аортната клапа назад, връщайки се към вътрешната част на лявата камера. От сайта: //en.wikipedia.org
Този рефлукс е причинен от малформация на аортната клапа, която не се затваря по-плътно.
Клапанният дефект често е свързан с вродени синдроми или автоимунни заболявания, развивани по време на живота. Не е изключено обаче да има и други тригери.
Диагнозата на аортна недостатъчност се основава на много бързо и почти винаги надеждно стетоскопско изследване. Терапията зависи от тежестта на заболяването, например най-сериозните случаи се лекуват чрез сърдечна хирургия.
Кратко анатомично повикване: сърцето и сърдечните клапи
Сърцето е съставено от две половини, дясно и ляво. Дясната половина се формира от дясното предсърдие и долната дясна камера . Лявата половина се формира от лявото предсърдие и подлежащата лява камера .
Всяка вентрикула има два клапана с определена анатомия:
- Дясната камера има
- трикуспидалната клапа, която контролира входящата кръв, идваща от дясното предсърдие
- и белодробната клапа, която позволява на кръвта да излезе и да достигне белите дробове.
- Лявата камера има
- митралната клапа, която контролира входящата кръв от лявото предсърдие
- и аортната клапа, която позволява на кръвта да излезе и пръска тъканите и органите на тялото.
Вентилите след това контролират кръвните проходи, функциониращи като порти. За да направят това, те използват специални структури, наречени клапи или краища, които могат да се отварят и затварят според нуждите.
ВЪЗДУШНИЯ КЛАПАН
Аортният вентил е клапан, който позволява на окислената кръв да премине от лявата камера към аортата, през която тя ще бъде разпределена към тъканите и органите на тялото. Състои се от три клапи.
Какво е аортна недостатъчност?
С термина аортна недостатъчност, или аортна регургитация, ние идентифицираме специфично патологично състояние, при което аортната клапа на сърцето вече не се затваря херметично. Това означава, че когато кръвта попадне в аортата, част от нея се връща в лявата камера, усложнявайки нормалния поток на кръвообращението.
Следователно аортна недостатъчност съответства на малформация на аортната клапа, която в зависимост от конкретния случай може да бъде повече или по-малко тежка.
Причини
Причините, които причиняват неизправност на аортния клапан, могат да бъдат два вида:
- Вродена, ако клапната малформация присъства от раждането.
- Придобиване, ако малформацията на клапата се развива за цял живот; например за старост или след автоимунно заболяване, бактериална инфекция, възпаление и др.
Основните вродени заболявания, свързани с аортна недостатъчност:
- Синдром на Марфан
- Синдром на Ehlers-Danlos
СЪДЪРЖАТЕЛНА ПРИРОДА НА КАРДИЧНИЯ ДЕФЕКТ
Вроденият дефект на аортната клапа може да бъде патологичен или идиопатичен (където под идиопатична се има предвид липсата на точна причина).
И в двата случая вентилът не се представя с обичайната анатомична структура: в действителност, вместо три кухини (или клапи), той се образува само от един или два капака.
ПРИЧИНИ, ПРИЧИНИ
Един индивид, роден с нормално и здраво сърце, може да бъде подложен, в хода на живота, на патологични състояния, които променят анатомията на аортния клапан и региона, върху който тя се намира.
В тези случаи зъбите винаги са три, но са подложени на структурни промени, така че да не затварят по-плътно преминаването между лявата камера и аортата. Алтернативно, ако върховете не са модифицирани, калибърът на аортата може да се увеличи в точката, където е свързан със сърцето.
Съществуват множество заболявания и / или потенциално отговорни патологични състояния. Често става въпрос за автоимунни заболявания, но не е изключено, че регургитацията на клапаните може да зависи от бактериални инфекции или възпалителни състояния на сърдечния мускул.
Основните заболявания, отговорни за аортна недостатъчност:
- Ревматична треска
- Ревматоиден артрит
- Анкилозиращ спондилит
- Синдром на Reiter
- ендокардит
- сифилис
Симптоми и усложнения
Симптомите и признаците на аортна недостатъчност зависят от тежестта на недостатъчност. С други думи, колкото по-голяма е кръвната регургитация, толкова повече пациентът ще почувства сърдечно заболяване; обратното, ако анатомията на аортната клапа не е сериозно компрометирана, аортната недостатъчност също не може да причини никакви очевидни симптоми.
Признати са три степени на тежест:
- Лека аортна недостатъчност . Често липсва симптоматиката.
- Умерена аортна недостатъчност . При тези условия сърцето се бори да изпрати кръв в кръвообращението, защото последният се връща от аортата към лявата камера. Пациентът се оплаква от замаяност, болка в гърдите (ангина пекторис със слабо кръвоснабдяване на коронарните артерии) и сърцебиене. Тежката работа на сърцето може да доведе до хипертрофия на лявата камера.
- Тежка аортна недостатъчност . Условията, в които се поставя сърцето, са по-лоши от предишните. Изброените по-горе симптоми включват: задух, недостиг на въздух, чувство на умора и задържане на вода в различни части на тялото.
Усложнения
Когато аортна недостатъчност е тежка, пациентът може да изпита сърдечна недостатъчност, сериозно патологично състояние, което компрометира функциите на сърцето. Сърдечната недостатъчност е основното усложнение на аортната регургитация.
диагноза
Диагнозата на аортна недостатъчност може да бъде установена или чрез просто стетоскопско изследване, или чрез по-задълбочени изследвания, като електрокардиограма (ЕКГ) или ехокардиография.
STETHOSCOPIC EXAM
Аортна недостатъчност може да се открие чрез стетоскоп, тъй като предизвиква специфични сърдечни шумове по време на всеки пулс. Тези шумове, всъщност, произхождат винаги, когато кръвта, изпомпана в кръг от сърдечния орган, минава през дефектната аортна клапа. Поради тази причина се разглеждат най-важните признаци на заболяването, дори когато това се случва в лека и асимптоматична форма.
ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМ (ЕКГ) и ECOCARDIOGRAM
ЕКГ на пациент с аортна недостатъчност е специфична и получената следа съдържа много информация, полезна за диагностика.
Всъщност ехокардиограмата е ултразвук на сърцето, който показва анатомията му. Следователно, ако има дефекти на аортната клапа, те се откриват от изследването. Ехокардиограмата е в състояние да покаже и възможната хипертрофия на лявата камера (характерен признак на умората, извършвана от сърцето при изпомпване на кръв в кръвообращението).
И двата изпита не са инвазивни.
лечение
Терапията, прилагана в случаи на аортна недостатъчност, зависи от тежестта на недостатъчност.
Всъщност, за леките и асимптоматични форми не се предвижда лечение, а само периодичното наблюдение на ситуацията. По този начин, ако се случи влошаване, то се идентифицира във времето.
Вместо това за умерени форми трябва да се постави фармакологично лечение, което служи за намаляване на симптомите или за запазване на тяхната стабилност.
И накрая, за най -сериозните форми, освен лекарствата, сърдечната хирургия също става жизненоважна.
НАРКОТИЦИ
Основните лекарства, прилагани в случаи на аортна недостатъчност, са:
- Диуретици : те действат срещу задържане на вода, подобрявайки общото здраве на пациента. Полезно за предотвратяване на сърдечна недостатъчност.
- АСЕ инхибитори : намаляват натоварването, на което е подложено сърцето, като по този начин предотвратяват сърдечна недостатъчност.
КАРДИЧНА ХИРУРГИЯ
Операцията, която обикновено се използва, се състои в подмяна на дефектната аортна клапа с механична или биологична протеза.
Преди и след операцията е много важно да се дават на пациента антибиотици за профилактика срещу ендокардит. Ендокардитът не е тривиална инфекция и ако се появи, трябва да се лекува незабавно; пренебрегването им може да означава компрометиране на функционалността на новия клапан и сърцето като цяло.
прогноза
Това, което е казано за терапия, важи и за прогнозата: тя зависи от тежестта, с която се среща аортна недостатъчност.
Ясно е, в действителност, че колкото по-лош е дефектът на клапан, толкова по-лоша ще бъде прогнозата.
Не трябва да се забравя обаче, че леката / умерена форма на заболяването може да се превърне в по-тежка форма, особено ако не се грижи за нея.
Операцията на сърцето предлага значителни ползи и в повечето случаи завършва положително. Затова се препоръчва от лекаря, особено когато аортна недостатъчност е тежка и не дава други терапевтични алтернативи.
