Изглежда, че приемът на витамин В12 в някои случаи е довел до развитието на някои хематологични нежелани реакции. По-специално се споменава тенденцията за образуване на периферни съдови тромбози. Фармакологичното лечение на дефицит на В12 следователно може да разкрие "истинска полицитемия", характеризираща се с обемно увеличение на кръвта и броя на червените кръвни клетки.
Успоредно с това, корекцията на добре известната мегалобластична анемия от вит. В12 може да предизвика намаляване на плазмения калий до фатална хипокалиемия.
Освен това е наблюдавано повишаване на честотата на подагра при предразположени пациенти.
Както е добре известно, масивната добавка с В12 също може частично да скрие дефицита на фолиева киселина в храната.
