CLOMID ® - Кломифенов цитрат

CLOMID® е лекарство на базата на кломифенов цитрат

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антиестрогени - гонадотропини и други стимулатори за овулация

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания CLOMID ® - Кломифен цитрат

CLOMID® се използва за лечение на женско безплодие, дължащо се на олигоменорея или вторична аменорея, както при полицитоза на яйчниците.

Механизъм на действие CLOMID ® - кломифенов цитрат

Кломифен цитрат, съдържащ се в CLOMID®, е рацемична смес от цикломифен и трансломифен, особено ефективен при индуциране на овулация при жени с ановулаторни цикли или с намалени количества лутеинизиращ хормон.

Биологичната активност на този активен принцип е сложна поради двойната му активност, която може да се обобщи както следва:

Слаба естрогенна активност: полезна за блокиране на естралния цикъл, както се наблюдава при различни животински модели;
Важна антиестрогенна активност: особено ценна на ниво хипоталамус, предотвратяване на "ендогенни" естрогени от отрицателна обратна връзка чрез понижаване на експресията на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), след това FHS (стимулиращ фоликулен хормон) и LH (лутеинизиращ хормон)

С други думи, приемът на кломифенов цитрат, чрез инхибиране на естрогенния блок върху хипоталамуса, позволява да се стимулира хипофизата да секретира гонадотропини, които могат да инициират правилния процес на узряване на фоликулите на ниво яйчници и последващата овулация, предизвикана от увеличаването на лутеинизиращ хормон, поддържан от пред-овулаторния естрогенен пик.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. КЛИМИФЕН НА ГРАЖДАНИТЕ В МЪЖКИ ХИПОГОНАДИЗЪМ

Интересно проучване, предлагащо използването на кломифен цитрат като алтернатива на тестостерона за лечение на хипогонадизъм при млади пациенти. Изборът на кломифен може да се окаже важен за запазване на тестисите от екзогенна тестостеронова атрофия.

2. КИТЪРОВ КЛОМИФЕН И ОСТЪК МИЛООИДЕН ЛИКУМ

Пилотно проучване във фаза II, показващо как кломифенът може да помогне за стабилизиране на клиничните състояния на пациенти с остра миелоидна левкемия чрез удължаване на преживяемостта, вероятно чрез индуциране на апоптоза на левкемични клетки.

3. ЕФЕКТИВНОСТ НА КИТРАЦИОННИЯ КЛОМИФЕН

Въпреки пускането на пазара на нови антиестрогени като тамоксифен, кломифенът днес остава най-ефективната активна съставка, използвана като терапия от първа линия за предизвикване на овулация при жени със синдром на поликистозни яйчници.

Начин на употреба и дозиране

CLOMID ®

Таблетки, съдържащи 50 mg кломифенов цитрат:

схемата на дозиране за индуциране на овулация е сложна и строго специализирана.

Като цяло, като помним, че лекарят трябва да определи дозировката и времето на прием, стимулационният цикъл може да започне на петия ден от цикъла чрез приемане на 50 mg кломифен цитрат на ден в продължение на 5 дни.

В случай на неуспех на овулацията, лекарят може да установи повторение на нови цикли с по-високи дози, в рамките на максималната граница от 100 mg дневно в продължение на 5 дни.

Предупреждения CLOMID ® - Кломифен цитрат

Специализираната значимост на приложението на CLOMID ® позволява да се намалят потенциалните странични ефекти, които ще произтекат от непропорционалната употреба на това лекарство.

По-точно, преди започване на стимулиращите цикли, пациентът трябва да се подложи на внимателно гинекологично изследване, за да се оцени наличието на състояния, несъвместими с приема на кломифен цитрат или клинични картини, за които се изисква непрекъснато лекарско наблюдение.

В тази връзка е полезно да се запомни, че въпросното лекарство може да доведе до увеличаване на кисти в яйчниците, засегнати от полицитоза или яйчници, за да се изисква следователно спиране на лечението, също полезно в случай на овариална хиперстимулация, състояние, характеризиращо се с коремна или тазова болка, увеличаване на теглото и раздуване на корема.

Статистическите данни описват как честотата на двойните бременности е по-често при жени, подложени на овариална стимулация.

CLOMID® съдържа лактоза и следователно е противопоказан при пациенти с непоносимост към галактоза, недостиг на лактазен ензим или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Появата на странични ефекти върху визуалния апарат, замъгляването и замъгляването може да направи шофирането на автомобили или използването на машини опасни.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Различни експериментални проучвания, проведени върху животински модели, показват, че приемът на кломифен цитрат по време на бременност може да определи началото на малформации на плода, толкова сериозни, че да компрометират нормалните жизнени възможности.

Също така е полезно да си припомним как приемът на това активно вещество по време на кърмене може да попречи на производството на мляко.

Взаимодействия

В момента, предвид кратките периоди на лечение, няма известни активни съставки, чието контекстуално предположение за CLOMID ® може да определи началото на клинично значими взаимодействия.

Противопоказания CLOMID ® - Кломифен цитрат

Употребата на CLOMID ® е противопоказана при жени с менометрорагия, нарушена чернодробна функция, бременност и кърмене или в случай на свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества.

Странични ефекти - Странични ефекти

Краткият период на лечение, полезен за предизвикване на овулация, позволява да се ограничат страничните ефекти, свързани с приема на кломифен цитрат.

Въпреки това гадене, повръщане, запек, диария, дискомфорт в корема, горещи вълни, безсъние, повишена чувствителност на гърдата с болка, са странични ефекти, наблюдавани по време на лечението с CLOMID ®, но за щастие лесно обратими след спиране на терапията.

В редки случаи приемът на кломифен цитрат е свързан с реакции на свръхчувствителност, включително дерматологични.